一、A1
1、
【正確答案】 E
【答案解析】 維生素D缺乏性佝僂病患兒極期的主要表現(xiàn)為骨骼改變和運(yùn)動(dòng)功能以及智力發(fā)育遲緩。其他選項(xiàng)均為佝僂病初期的表現(xiàn)。
2、
【正確答案】 D
【答案解析】 3～6個(gè)月患兒可見顱骨軟化，重者可出現(xiàn)乒乓球樣的感覺;7～8個(gè)月患兒可有方顱或鞍形顱;前囟增寬及閉合延遲，出牙延遲、牙釉質(zhì)缺乏并易患齲齒。
3、
【正確答案】 C
【答案解析】 新生兒出生2周后每日給予維生素D400～800IU，不能堅(jiān)持口服者，也可肌注維生素D310萬～20萬IU。
4、
【正確答案】 D
【答案解析】 營(yíng)養(yǎng)不良的并發(fā)癥最常見的為營(yíng)養(yǎng)性貧血，多種維生素和微量元素缺乏;也可發(fā)生自發(fā)性低血糖及低蛋白水腫。在胎兒時(shí)期的嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良才可導(dǎo)致大腦發(fā)育受影響。
二、A2
1、
【正確答案】 B
【答案解析】 根據(jù)患兒的表現(xiàn)，結(jié)合患兒為重度營(yíng)養(yǎng)不良患兒，可以判斷患兒可能發(fā)生了低血糖癥，此時(shí)需要立即注射葡萄糖溶液進(jìn)行搶救。
2、
【正確答案】 A
【答案解析】 根據(jù)患兒冬季、人工喂養(yǎng)、睡眠不安、多汗等判斷患兒有佝僂病表現(xiàn)，在接觸日光后，體內(nèi)維生素D含量增加，此時(shí)骨脫鈣減少，腸道吸收鈣相對(duì)不足，而骨骼加速鈣化，大量鈣沉著于骨導(dǎo)致血鈣暫時(shí)下降，引發(fā)手足搐搦。
3、
【正確答案】 A
【答案解析】 對(duì)已有骨骼畸形可采取主動(dòng)和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)的方法矯正。如遺留胸廓畸形，可做俯臥位抬頭展胸運(yùn)動(dòng);下肢畸形可施行肌肉按摩，“O”型腿按摩外側(cè)肌，“X”型腿按摩內(nèi)側(cè)肌，以增加肌張力，矯正畸形。
4、
【正確答案】 D
【答案解析】 患兒屬于佝僂病極期，有明顯的骨骼改變，此時(shí)應(yīng)避免早站、久站和早行走，以免下肢彎曲形成“O”形腿或“X”形腿。
三、A3/A4
1、
<1>、
【正確答案】 B
【答案解析】 嬰兒預(yù)防佝僂病，每天服用維生素D的劑量是400～800IU，從嬰兒出生后2周起開始服用，堅(jiān)持到2周歲。
<2>、
【正確答案】 D
【答案解析】 嬰兒預(yù)防佝僂病，每天服用維生素D的劑量是400IU，北方、冬季、雙胎、早產(chǎn)等可增加至800IU。
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