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　　多器官障礙綜合征

　　一、A1

　　1、診斷ARDS時，血氣分析氧合指數(shù)PaO2/FiO2為

　　A、<100

　　B、<200

　　C、<300

　　D、<400

　　E、<500

　　2、多器官功能障礙綜合征必須是

　　A、三個系統(tǒng)或(和)器官的急性功能障礙

　　B、—個系統(tǒng)的兩個器官的急性功能障礙

　　C、一個系統(tǒng)的兩個以上器官急性功能障礙

　　D、一個系統(tǒng)或(和)器官為另一個系統(tǒng)或器官的發(fā)病原因

　　E、一個以上系統(tǒng)或(和)器官在急性疾病過程中相繼出現(xiàn)急性功能障礙

　　3、引起“腎前型腎功能衰竭”的病因是

　　A、擠壓綜合征

　　B、感染性休克

　　C、大面積燒傷

　　D、盆腔手術(shù)誤扎雙側(cè)輸尿管

　　E、缺水、休克、血容量減少

　　4、診斷急性肺損傷和ARDS的重要指標(biāo)是

　　A、BP

　　B、MBP

　　C、CVP

　　D、PAWP

　　E、CO

　　5、病人出現(xiàn)彌散性血管內(nèi)凝血的早期征兆是

　　A、咯血

　　B、便血

　　C、易出現(xiàn)鼻出血

　　D、皮膚出現(xiàn)出血點

　　E、血液不易抽出，容易凝固

　　二、B

　　1、A.大面積燒傷

　　B.嚴(yán)重擠壓傷

　　C.雙側(cè)腎盂輸尿管梗阻

　　D.重度低滲性缺水

　　E.血容量減少

　　<1> 、腎型急性腎衰竭最常見的原因

　　<2> 、腎后性急性腎衰竭常見的原因

　　參考答案：

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)的輔助檢查血氣分析的診斷標(biāo)準(zhǔn)為氧合指數(shù)PaO2/FiO2<300，故選C。

　　2、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 根據(jù)定義，多器官功能障礙綜合征是指急性疾病過程中，同時或序貫發(fā)生兩個或兩個以上重要器官或系統(tǒng)的急性功能障礙，故選E。

　　3、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 急性腎功能衰竭依據(jù)發(fā)生原因不同分為腎前型、腎型和腎后型3種類型。所謂腎前型腎功能衰竭是指各種引起腎血流量減少的疾病如休克、脫水等造成循環(huán)衰竭，繼之影響腎血流量，最終導(dǎo)致腎功能損害，故選項E正確。選項A、B、C為腎性腎功能衰竭的病因，選項D為腎后性腎功能衰竭的病因，因此答案為E。

　　4、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 肺動脈楔壓(PAWP)正常值為0.8～1.6kPa，其值若在1.6～2.4kPa間則提示急性肺損傷或ARDS。

　　5、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 彌散性血管內(nèi)凝血早期為高凝期，此期在促凝物質(zhì)作用下，凝血因子被激活，血中凝血酶量增加，血液呈高凝狀態(tài)，循環(huán)血液中易有血栓形成。最早的征兆是護士抽血取化驗標(biāo)本時，發(fā)現(xiàn)血液不易抽出、血液易凝固。

　　二、B

　　1、

　　<1>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 內(nèi)源性腎毒素、外源性腎毒素以及生物性毒素可造成腎實質(zhì)性損害。最常見的原因是擠壓傷，肌紅蛋白大量釋放引起腎小管阻塞、壞死。

　　<2>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 腎臟本身沒有原發(fā)性損害，因各種原因?qū)е履蚵饭Ｗ瑁霈F(xiàn)繼發(fā)性腎損害。

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