一、A1
1、
【正確答案】 B
【答案解析】 全麻術(shù)后最常見的不良反應(yīng)為嘔吐，嘔吐的危險(xiǎn)性在于引起誤吸，造成呼吸道梗阻，甚至窒息，或麻醉后肺部并發(fā)癥。為防止這一意外事故的發(fā)生，對(duì)全麻術(shù)后未清醒的患者，宜采取去枕平臥，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，這種體位既有利于嘔吐物流出，避免誤吸，也不影響患者的血壓和呼吸。
2、
【正確答案】 D
【答案解析】 成人麻醉前8～12小時(shí)內(nèi)禁食，4～6小時(shí)禁飲，否則麻醉中有發(fā)生嘔吐和誤吸的危險(xiǎn)。
3、
【正確答案】 B
【答案解析】 高血壓:是全身麻醉中最常見的并發(fā)癥。除原發(fā)性高血壓者外，多與麻醉淺、鎮(zhèn)痛藥用量不足、未能及時(shí)控制手術(shù)刺激引起的強(qiáng)烈應(yīng)激反應(yīng)有關(guān)。
4、
【正確答案】 D
【答案解析】 阿托品為抗膽堿藥能阻斷M型膽堿能受體，有抑制腺體分泌，減少呼吸道和口腔分泌物，解除平滑肌痙攣和迷走神經(jīng)興奮對(duì)心臟的抑制作用。
5、
【正確答案】 E
【答案解析】 蛛網(wǎng)膜下腔麻醉后頭痛的主要原因是腦脊液外漏導(dǎo)致顱內(nèi)壓降低，故主要預(yù)防措施為術(shù)后去枕平臥6～8小時(shí)。
6、
【正確答案】 E
【答案解析】 全麻術(shù)后為預(yù)防病人發(fā)生誤吸，應(yīng)取去枕平臥，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，以避免呼吸道梗阻。
7、
【正確答案】 D
【答案解析】 全脊髓麻醉是硬膜外麻醉最危險(xiǎn)的并發(fā)癥。多由于穿刺針或?qū)Ч苷`入蛛網(wǎng)膜下腔，過量局麻藥注入蛛網(wǎng)膜下腔而導(dǎo)致全部脊神經(jīng)受阻滯。主要表現(xiàn)為注藥后迅速出現(xiàn)呼吸停止，血壓下降，意識(shí)模糊，全部脊神經(jīng)支配區(qū)域無痛覺，反射消失，甚至心搏驟停。
8、
【正確答案】 A
【答案解析】 擇期手術(shù)前應(yīng)盡量常規(guī)排空胃，避免圍手術(shù)期發(fā)生胃內(nèi)容物的反流、嘔吐和誤吸，以及由此而造成的窒息和吸入性肺炎。正常成人的胃排空時(shí)間約為4～6小時(shí)，因此病人在麻醉前應(yīng)禁食12小時(shí)，禁水4～6小時(shí)。
9、
【正確答案】 B
【答案解析】 麻醉前給病人注射哌替啶的目的是提高痛閾，以減少術(shù)中麻醉藥用量。
10、
【正確答案】 D
【答案解析】 局麻藥毒性反應(yīng)原因：一次用藥超過最大安全劑量;局部藥物誤注入血管內(nèi);注射部位血管豐富或有炎性反應(yīng)，或局麻藥中未加腎上腺素，因而局麻藥吸收加速;病人體質(zhì)衰弱，病情嚴(yán)重，對(duì)局麻藥耐受性差，或者有嚴(yán)重肝功能障礙局麻藥代謝障礙，血中濃度升高。因此，應(yīng)避免麻醉藥注射在血流豐富處。
二、A2
1、
【正確答案】 E
【答案解析】 應(yīng)用局麻后可能出現(xiàn)過敏反應(yīng)或局麻藥毒性反應(yīng)，但此病人應(yīng)用的利多卡因較少出現(xiàn)過敏反應(yīng)，故考慮為E。局麻藥毒副作用表現(xiàn)為中樞神經(jīng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)及呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)，該病人目前情況符合上述表現(xiàn)。
三、A3/A4
1、
<1>、
【正確答案】 B
【答案解析】 蛛網(wǎng)膜下腔麻醉時(shí)出現(xiàn)血壓下降為部分交感神經(jīng)被阻滯，迷走神經(jīng)相對(duì)亢進(jìn)的結(jié)果。
<2>、
【正確答案】 A
【答案解析】 給予吸氧，加快補(bǔ)液等情況下仍持續(xù)低血壓，后又出現(xiàn)惡心、嘔吐，應(yīng)考慮腦缺氧。
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