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　　損傷病人的護理

　　一、A1

　　1、深Ⅱ度燒傷局部損傷的深度達

　　A、真皮淺層，部分生發(fā)層健在

　　B、表皮層，生發(fā)層健在

　　C、真皮深層，有皮膚附件殘留

　　D、脂肪層

　　E、脂肪下層

　　2、大面積嚴(yán)重?zé)齻颊咿D(zhuǎn)運前首先應(yīng)

　　A、持續(xù)中心靜脈壓測定

　　B、徹底清創(chuàng)

　　C、建立輸液途徑

　　D、消毒敷料包扎創(chuàng)面以免再污染

　　E、汽車運送時，患者應(yīng)與行駛方向平行

　　3、燒傷后補充液體分配正確的方法是

　　A、8h內(nèi)補充完全天的量

　　B、8h內(nèi)補充全量的一半

　　C、兩個8h內(nèi)補完全天的量

　　D、三個8h均勻補完全天的量

　　E、12h內(nèi)補完全天的量

　　4、淺二度燒傷的深度達

　　A、表皮

　　B、真皮淺層

　　C、真皮深層

　　D、皮膚全層

　　E、皮下脂肪層

　　5、屬于深二度燙傷特點的是

　　A、深達皮下

　　B、水皰大，壁薄

　　C、水皰破后，基底紅潤

　　D、痛覺遲鈍

　　E、預(yù)后無瘢痕

　　6、兒童，7歲，其頭面頸部面積占全身面積的

　　A、4%

　　B、6%

　　C、9%

　　D、14%

　　E、16%

　　7、以下最容易引起急性腎衰竭的外傷是

　　A、挫傷

　　B、扭傷

　　C、穿通傷

　　D、擠壓傷

　　E、切割傷

　　8、關(guān)于燒傷敗血癥病人的護理措施不正確的是

　　A、入院后即做創(chuàng)面細菌培養(yǎng)

　　B、管飼或靜脈營養(yǎng)支持

　　C、大劑量聯(lián)合使用抗菌藥

　　D、做好基礎(chǔ)護理

　　E、必要時少量多次輸入庫血

　　9、成人雙下肢燒傷的面積為

　　A、40%

　　B、42%

　　C、46%

　　D、50%

　　E、60%

　　二、A2

　　1、患者男性，24歲。不慎跌入80℃熱水池內(nèi)，池水淹沒下半身超過臀部，初步估計燙傷面積為

　　A、30%～35%

　　B、35%～40%

　　C、40%～45%

　　D、45%～50%

　　E、>60%

　　三、A3/A4

　　1、患兒，5歲，體重25kg，在家玩耍時不慎打翻開水瓶，雙下肢被開水燙傷后皮膚出現(xiàn)大水皰、皮薄，疼痛明顯，水皰破裂后創(chuàng)面為紅色。

　　<1> 、該患兒的燒傷面積為

　　A、10%

　　B、39%

　　C、41%

　　D、46%

　　E、70%

　　<2> 、燒傷深度為

　　A、一度

　　B、淺二度

　　C、深二度

　　D、三度

　　E、四度

　　<3> 、對于該患兒，不正確的急救措施是

　　A、迅速脫離熱源

　　B、創(chuàng)面涂抹甲紫

　　C、用自來水大量沖洗雙下肢

　　D、大量補液

　　E、迅速送往醫(yī)院

　　<4> 、該患兒燒傷后第一個24小時應(yīng)補的晶體和膠體液總量為

　　A、1080ml

　　B、1755ml

　　C、3312ml

　　D、3755ml

　　E、3860ml

　　參考答案：

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 深Ⅱ度已損害真皮深層，局部感覺神經(jīng)部分破壞，因此痛覺遲鈍。由于創(chuàng)面尚有皮膚附件殘留，上皮再生，在創(chuàng)面形成上皮島，多個上皮島融合成片，愈合后留有輕度瘢痕。

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 嚴(yán)重?zé)齻�，最早的反�?yīng)是體液滲出，最大的危險是低血容量性休克，因此應(yīng)快速建立靜脈輸液通路，補充血容量。選項A為評估液體治療的觀察指標(biāo)，選項B、D主要適用于小面積燒傷，因此答案為C。

　　3、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 燒傷后補液總量的一半，應(yīng)在傷后8小時內(nèi)輸完，另一半在其后的16小時輸完。傷后第二個24小時補液量，按第二個24小時計算量的1/2，再加每日生理需水量補給。第三個24小時補液量，視傷員病情變化而定。

　　4、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 淺二度燒傷時熱力可達表皮的生發(fā)層和真皮淺層，所以選擇答案B。

　　5、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 深二度燙傷熱力深達真皮深層，水皰壁厚，基底紅白相間，痛覺遲鈍，預(yù)后會留有瘢痕。

　　6、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 成人頭面頸的面積占全身面積的9%，7歲兒童的頭面頸面積應(yīng)當(dāng)加上(12-7)%，即為14%。

　　7、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 擠壓傷后大量的組織溶解破壞，會給腎臟帶來嚴(yán)重的負擔(dān)，容易導(dǎo)致腎衰竭。

　　8、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 少量多次輸入庫血可能會導(dǎo)致高鉀血癥。

　　9、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 成人雙下肢燒傷的面積為(5+7+13+21)%=46%。

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 一般50℃以上的溫度即可引起燒傷的病理生理反應(yīng)，按“新九分法”計算：雙臀、雙足、雙大腿、雙小腿為(5+7+21+13)%=46%，故選D。

　　三、A3/A4

　　1、

　　<1>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 5歲小兒的雙下肢面積為[46-(12-5)]%=39%。

　　<2>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 該患兒燙傷后皮膚出現(xiàn)大水皰、皮薄，疼痛明顯，水皰破裂后創(chuàng)面為紅色，這均是淺二度燒傷的特點。

　　<3>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 創(chuàng)面涂抹甲紫可能會影響燒傷深度判斷，因此是不正確的急救措施。

　　<4>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 傷后第一個24小時補液量按病人每千克體重每1%燒傷面積(Ⅱ～Ⅲ度)補液1.5ml(小兒1.8ml，嬰兒2ml)計算，小兒即第一個24小時補液量=體重(kg)×燒傷面積(%)×1.8ml，其中晶體和膠體溶液的比例一般為2：1，另加每日生理需水量2000ml，即為補液總量。該患兒第一個24小時所需晶體和膠體的總量為39×1.8×25=1755(ml)。

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