點(diǎn)擊查看：2020年主管護(hù)師《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》考點(diǎn)練習(xí)題匯總
前置胎盤(pán)
【A1型】
1.前置胎盤(pán)的主要特征?
A.無(wú)痛性反復(fù)陰道流血
B.腹痛
C.出血量與類型無(wú)關(guān)
D.破膜后胎先露下降仍不止血
E.先露高浮
2.下列哪項(xiàng)不符合前置胎盤(pán)的表現(xiàn)?
A.先露下降受阻
B.無(wú)痛性陰道流血
C.子宮下段聞及胎盤(pán)血流音
D.子宮張力較高，胎心音不易聞及
E.宮底高度與孕周相符
3.下列哪項(xiàng)不符合中央性(完全性)前置胎盤(pán)的常見(jiàn)臨床表現(xiàn)?
A.胎位不正的發(fā)生率高
B.先露高浮
C.第一次出血多在孕36周以后
D.易發(fā)生出血性休克
E.較其他類型前置胎盤(pán)易發(fā)生胎兒宮內(nèi)窘迫
【答案及解析】
1.A。前置胎盤(pán)：妊娠晚期或臨產(chǎn)時(shí)，發(fā)生無(wú)誘因、無(wú)痛性反復(fù)陰道流血是前置胎盤(pán)的主要癥狀。
2.D。子宮張力較高，胎心音不易聞及是胎盤(pán)早剝的特點(diǎn)，不是前置胎盤(pán)的特點(diǎn)，故D答案錯(cuò)誤。其他四項(xiàng)都是前置胎盤(pán)的特點(diǎn)。
3.C。完全性前置胎盤(pán)：子宮頸內(nèi)口全部為胎盤(pán)組織所覆蓋，又稱中央性前置胎盤(pán)。初次出血早，約在妊娠28周左右，反復(fù)出血次數(shù)頻繁，量較多，有時(shí)一次大量陰道流血即可使病人陷入休克狀態(tài)。
【A2型】
患者女，35歲。G3P0，妊娠37周，夜間醒后發(fā)現(xiàn)陰道流血量多，無(wú)腹痛，妊娠20周后反復(fù)出血4次，給予保胎治療，子宮軟，壓痛(-)，無(wú)宮縮，胎位LSA，臀部位于恥骨聯(lián)合上方高浮，胎心140次/分，恥骨聯(lián)合上方聞及胎盤(pán)雜音，最可能的診斷是?
A.中央性前置胎盤(pán)
B.部分性前置胎盤(pán)
C.邊緣性前置胎盤(pán)
D.低置前置胎盤(pán)
E.輕度胎盤(pán)早剝
【答案及解析】A。
前置胎盤(pán)最主要的臨床表現(xiàn)是妊娠晚期或臨產(chǎn)時(shí)，發(fā)生無(wú)誘因的無(wú)痛性反復(fù)陰道流血，中央性前置胎盤(pán)發(fā)生出血的時(shí)間早、出血量多，不及時(shí)診斷和處理，危險(xiǎn)性較大;腹部檢查見(jiàn)子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符，因子宮下段有胎盤(pán)占據(jù)，影響胎先露部入盆，故先露部高浮，約有15%并發(fā)胎位異常，尤其為臀先露。臨產(chǎn)時(shí)檢查宮縮為陣發(fā)性，間歇期子宮完全放松。有時(shí)可在恥骨聯(lián)合上方聽(tīng)到胎盤(pán)雜音。
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