2015年我國(guó)老年人達(dá)2億 可能千萬(wàn)人需長(zhǎng)期照護(hù)

　　日前，中國(guó)人口學(xué)會(huì)發(fā)布消息稱，“十二五”期間中國(guó)人口總量將近14億，同時(shí)，人口老齡化提速，老年人口出現(xiàn)第一次增長(zhǎng)高峰，60歲及以上老年人口將從“十一五”年均凈增480萬(wàn)，提高到“十二五”的800萬(wàn)左右，在2015年總量將突破2億。

　　對(duì)此，本報(bào)記者特約采訪了天津鶴童老年福利協(xié)會(huì)副理事長(zhǎng)、長(zhǎng)期照護(hù)全國(guó)聯(lián)盟主席方嘉珂，就中國(guó)老年人長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)的問(wèn)題請(qǐng)他介紹最近的研究。

　　記者：請(qǐng)問(wèn)目前國(guó)際上老年人長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)的現(xiàn)狀如何?

　　方嘉珂：根據(jù)中國(guó)臺(tái)灣地區(qū)學(xué)者的研究，臺(tái)灣65歲以上老年人口中，需要接受長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)的比例是5.5%。另有對(duì)全球的調(diào)查顯示，老年人年齡每增加5歲，失智癥(習(xí)稱老年性癡呆癥)的發(fā)病率就會(huì)增加一倍;在85～90歲時(shí)，罹患該病癥的老年人將高達(dá)25%～33%，即每3～4位老年人中，就有一位需要接受長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)。

　　記者：那么，我們國(guó)內(nèi)的情況又是如何呢?

　　方嘉珂：目前，相關(guān)權(quán)威部門發(fā)表的全國(guó)性老年人口的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)口徑不一，假定將老年人口數(shù)的一半都定在60歲～65歲之間，即以一半人口數(shù)作為65歲以上老年人口計(jì)，那么一億老年人口的5.5%就是550萬(wàn)，即需要長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)的老年人高達(dá)550萬(wàn)。同根同祖的臺(tái)灣地區(qū)現(xiàn)有270萬(wàn)老年人中，罹患失智癥者已高達(dá)10萬(wàn)計(jì)，照此比例推算，目前國(guó)內(nèi)的失智癥老年患者最低也已達(dá)到了400萬(wàn)，也就是說(shuō)，至少100萬(wàn)老人需要接受長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)。

　　記者：“十二五”期間，老年人長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)的需求特點(diǎn)是什么?

　　方嘉珂：在“十二五”期間，至少有以下三大特點(diǎn)：總體呈剛性上升趨勢(shì);存量呈明顯供給不足;城鄉(xiāng)呈嚴(yán)重不平衡性。

　　記者：請(qǐng)談?wù)劸唧w的現(xiàn)狀與問(wèn)題。

　　方嘉珂：首先，是服務(wù)需求者存在的問(wèn)題。

　　第一，長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)的社會(huì)環(huán)境缺失。迄今，國(guó)內(nèi)只有面對(duì)全體60歲以上老年人服務(wù)的社會(huì)環(huán)境，服務(wù)設(shè)計(jì)僅停留在健康型老年人水平上。譬如免費(fèi)乘車、免費(fèi)公廁、免費(fèi)公園等;又譬如打著送健康旗號(hào)的各類咨詢、講座和贈(zèng)藥活動(dòng)，無(wú)一不只是針對(duì)健康、低齡老年人而已。

　　第二，滿足長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)需求者的資金鏈斷裂。依據(jù)目前二元社會(huì)體制下內(nèi)外有別的制度設(shè)計(jì)，就廣大長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)的需求者而言，有效需求明顯不足。即便是在體制內(nèi)的人，一旦到了長(zhǎng)期照護(hù)期，除極特殊群體外，接受第三者(子女、單位、政府等)的支持已成為必須。

　　第三，失能、失智老年人的代言人失音，全社會(huì)真正能替長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)需求者說(shuō)話和辦事的人不多。

　　方嘉珂：其次，服務(wù)提供者存在的問(wèn)題

　　第一，非專業(yè)。全國(guó)從業(yè)者構(gòu)成以城鎮(zhèn)下崗、失業(yè)人員和農(nóng)村剩余、轉(zhuǎn)移勞動(dòng)力為主體。文化程度普遍較低，小學(xué)文化甚至無(wú)文化者眾。開始從業(yè)的年齡偏大，更有甚者是退休后從業(yè)。既無(wú)準(zhǔn)入門檻，又無(wú)專業(yè)要求，導(dǎo)致其成為“最具流動(dòng)性崗位”也就習(xí)以為常了。

　　第二，非職業(yè)。由上述從業(yè)者構(gòu)成，必然會(huì)導(dǎo)致其勞動(dòng)的非職業(yè)化。所謂“一對(duì)一”服務(wù)在全國(guó)盛行，24小時(shí)不下崗，同吃、同住，竟然被美其名曰“人性化”和“一切為了老人”。當(dāng)然，《勞動(dòng)法》也就“法不治眾”了，服務(wù)提供者工作疲勞所致“過(guò)勞死”，也就無(wú)可非議了。

　　第三，非標(biāo)準(zhǔn)。迄今，能依需求者制定的長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)尚屬空白。因?yàn)樗�涉及的政府部門頗多，衛(wèi)生、勞動(dòng)、財(cái)稅等等，所觸及的利益繁雜，為單一主管老年人的民政部門所不及。即使有些地方也曾先后出臺(tái)過(guò)各類“標(biāo)準(zhǔn)”，但真正進(jìn)入執(zhí)行層面后就會(huì)大打折扣。

　　第四，非行業(yè)。非注冊(cè)、松散型的“長(zhǎng)期照護(hù)全國(guó)聯(lián)盟”成立于2008年5月12日，是中國(guó)四川“汶川地震”應(yīng)運(yùn)而生的首家全國(guó)性行業(yè)組織。盡管在今年的4 月14日，青�！坝駱涞卣稹庇直豢简�(yàn)了一把(53家聯(lián)盟成員單位赴西寧照護(hù)傷員)，但就行業(yè)整體而言，無(wú)需置疑尚處初期發(fā)展階段。

　　記者：如何對(duì)這種現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)整改進(jìn)?

　　方嘉珂：從投資者的角度看，市場(chǎng)的剛性需求，政府相關(guān)鼓勵(lì)性政策引導(dǎo)和直接投資，金融領(lǐng)域“保險(xiǎn)業(yè)可以投資不動(dòng)產(chǎn)”政策性松動(dòng)，房地產(chǎn)業(yè)的另謀出路，民間資本(包括海外)尋找新的經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)點(diǎn)……投資者魚龍混雜，在長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)領(lǐng)域方興未艾。

　　從學(xué)者與政府部門的角度看，在進(jìn)行長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)行業(yè)發(fā)展的社會(huì)政策研究和促進(jìn)行業(yè)發(fā)展的政策制定方面已有所動(dòng)作，網(wǎng)絡(luò)等媒體的影響力在加大。一些地方性法規(guī)和優(yōu)惠性政策在出臺(tái)，譬如無(wú)償或優(yōu)惠劃撥土地，水電、稅費(fèi)等減免，買床和床位補(bǔ)貼，對(duì)從業(yè)者進(jìn)行免費(fèi)培訓(xùn)和崗位補(bǔ)貼等。

　　記者：現(xiàn)在需要探討的關(guān)鍵問(wèn)題是什么?

　　方嘉珂：第一，增加長(zhǎng)期照護(hù)設(shè)施的存量而非單純老年人住宅。實(shí)踐表明，全國(guó)近期興建和在建的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，多以老年人住宅、老年人社區(qū)和老年人公寓為主，專門為長(zhǎng)期照護(hù)老年人提供的設(shè)施很少甚至趨于零。所謂長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)的社會(huì)“語(yǔ)境”仍然很缺失，對(duì)此類設(shè)施的投資出現(xiàn)盲區(qū)。

　　第二，護(hù)理保險(xiǎn)的引入促使長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)可持續(xù)發(fā)展。長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)有效需求不足的根本問(wèn)題是解決“錢從哪里來(lái)”?建立起生生不息的護(hù)理保險(xiǎn)制度已是世界各國(guó)解決此問(wèn)題的成功方法和唯一出路。特別是在我國(guó)沿海經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的一線城市和地區(qū)，國(guó)家強(qiáng)制性的護(hù)理保險(xiǎn)要快上、要率先做起。

　　第三，徹底改變傳統(tǒng)“三無(wú)”“五�！崩夏耆速狆B(yǎng)體制。一方面要將低齡、處于健康期老年人的勞動(dòng)生產(chǎn)力釋放，另一方面要將捉襟見肘的贍養(yǎng)資源節(jié)約，并應(yīng)迅速轉(zhuǎn)移到長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)的需求者身上。失能、失智老年人還應(yīng)與殘疾人和病人為伍，可以統(tǒng)稱為殘疾人和患者，以最終得到“殘疾人保障金”和“醫(yī)療保險(xiǎn)”的支持。

　　第四，政府補(bǔ)貼的方式應(yīng)由“補(bǔ)機(jī)構(gòu)”變?yōu)椤把a(bǔ)老人”。為讓有長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)需求的老年人真正能得到資助，也為遏制盲目增加的、不分自理非自理、面向全體老年人床位數(shù)的亂象，應(yīng)立即結(jié)束政府所謂“一次性開辦費(fèi)”和“床位補(bǔ)貼”的支持性政策。要透過(guò)社會(huì)工作者環(huán)節(jié)，通過(guò)“個(gè)案評(píng)估”直接“補(bǔ)老人”。

　　第五，職業(yè)化、專業(yè)化、行業(yè)化隊(duì)伍建設(shè)要從“娃娃”抓起。即從年輕人的學(xué)歷教育和擇業(yè)就開始。汲取世界各國(guó)和地區(qū)已經(jīng)失敗的所謂“外勞”政策(在中國(guó)特指外地進(jìn)城打工者)，應(yīng)強(qiáng)調(diào)“本土化”長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)人才隊(duì)伍的建設(shè)。德國(guó)“讓具有相同文化背景的人照護(hù)失能失智老年人”應(yīng)成為我們努力的方向。

　　第六，全國(guó)長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)行業(yè)協(xié)會(huì)成立勢(shì)在必行。目前世界各國(guó)和地區(qū)已紛紛成立了長(zhǎng)期照護(hù)行業(yè)協(xié)會(huì)，全球性的大會(huì)已經(jīng)舉辦過(guò)六屆。遺憾的是迄今我們還沒(méi)有融入其中，期盼全國(guó)長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)行業(yè)協(xié)會(huì)能夠早一天成立。

　　第七，進(jìn)行長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)需求人口調(diào)查、立法和理論研究。建議盡快與國(guó)際老年人的年齡標(biāo)準(zhǔn)界定統(tǒng)一，即以65歲為界，讓真實(shí)的數(shù)字來(lái)指導(dǎo)社會(huì)政策研究和政府政策制定。應(yīng)加快對(duì)長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)需求者的立法進(jìn)程，畢竟，我們未來(lái)都將會(huì)陸續(xù)成為長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)的需求者。