姓    名

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民 族

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出生年月

政治面貌

出 生 地

身份證號碼

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家庭住址

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是否為志愿者(年、月)

有無教師 資格證

畢業(yè)學(xué)校

專   業(yè)

學(xué)    歷

學(xué) 位

應(yīng)、往屆

本人意愿

服務(wù)縣：

任教學(xué)科：

本人簽名：                         年     月    日

學(xué)習(xí)、工作簡歷（從初中填起）

在校期間獎懲情況

身體健康狀況

應(yīng)屆生學(xué)校審核推薦意見

蓋章：

                          年    月    日

往屆生社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)審核意見

蓋章：

                           年    月    日