第六節(jié) 傳導(dǎo)通路

　　一、視覺傳導(dǎo)通路

　　(一)路徑

　　(二)不同部位損傷后的視野變化

　　1.一側(cè)視神經(jīng)損傷患側(cè)眼全盲。

　　2.視交叉中部損傷 雙眼視野顳側(cè)偏盲。

　　3.視交叉外側(cè)部損傷 同側(cè)視野鼻側(cè)偏盲。

　　4.一側(cè)視束(視輻射、視區(qū)皮質(zhì))損傷雙眼視野對側(cè)同向性偏盲

　　二、運動傳導(dǎo)路

　　(一)組成

　　(二)行程

　　1.錐體系 由兩級神經(jīng)元組成，分別稱上運動神經(jīng)元和下運動神經(jīng)元。

　　2.錐體外系 錐體外系由紋狀體系及小腦系組成。它們傳導(dǎo)沖動一般不引起一個意識動作，主要是調(diào)節(jié)肌張力、肌協(xié)調(diào)及平衡等。

　　(三)損傷表現(xiàn)

　　錐體系的任何部位損傷都可引起其支配區(qū)的隨意運動障礙，即癱瘓。

　　(四)上運動神經(jīng)元和下運動神經(jīng)元的概念

　　1.上運動神經(jīng)元 為位于大腦中央前回和旁中央小葉前部的錐體細(xì)胞及其軸突構(gòu)成的錐體束。

　　2.下運動神經(jīng)元 為腦神經(jīng)運動核(一般軀體運動核、特殊內(nèi)臟運動核)或脊髓前角細(xì)胞及其軸突組成的腦神經(jīng)或脊神經(jīng)。

　　3.上、下運動神經(jīng)元損傷后的區(qū)別

第七節(jié) 腦、脊髓的被膜和血管

　　一、腦、脊髓的三層被膜

　　腦、脊髓的被膜由外向內(nèi)為硬膜、蛛網(wǎng)膜、軟膜。

　　硬脊膜與椎管內(nèi)面的骨膜之間有一窄腔，稱硬膜外腔。腔隙內(nèi)除有脊神經(jīng)根通過外，還有靜脈叢、淋巴管和脂肪組織，腔隙內(nèi)呈負(fù)壓。臨床上可將麻醉藥注入此腔隙行硬膜外麻醉，以阻斷脊神經(jīng)的傳導(dǎo)。硬脊膜在椎間孔處移行于脊神經(jīng)外膜。

　　脊髓蛛網(wǎng)膜為半透明薄膜，它與軟脊膜問有蛛網(wǎng)膜下隙(腔)，內(nèi)充滿腦脊液，脊髓蛛網(wǎng)膜下隙與腦蛛網(wǎng)膜下隙相通。此隙下部常擴(kuò)大為終池，臨床腰穿及腰麻常在此進(jìn)行。

　　二、大腦動脈環(huán)(又稱Wi11is環(huán)、腦底動脈環(huán))

　　1.組成由兩側(cè)大腦前、后動脈的起始段、頸內(nèi)動脈末端和前、后交通動脈吻合而成。

　　2.位置位于腦底正中，圍繞視交叉、灰結(jié)節(jié)和乳頭體。

　　3.功能意義對維持腦的正常血供及調(diào)節(jié)局部血流量具有重要意義。

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