參考答案

　　一、A型題

　　1. B 2. D

　　3. C 4. C

　　5. A 6. D

　　7. D 8. B

　　9.E 10.A

　　二、X型題

　　1.ABC 　2.AC

　　3.ACD 　4.ABCD

　　5.AC 　　6.ABC

　　7.ABC　8.BD

　　9.ABC 　10.ABC

　　三、名詞解釋

　　1.某些外來異物和代謝過程中生成的某些生物活性物質(zhì)在肝內(nèi)代謝、轉(zhuǎn)變的過程。

　　2. 初級(jí)膽汁酸在腸道內(nèi)經(jīng)腸菌酶的作用后形成次級(jí)膽汁酸，包括脫氧膽酸、石膽酸及熊脫氧膽酸。

　　3. 被腸管重吸收的膽汁酸經(jīng)門靜脈入肝，被肝細(xì)胞所攝取，游離型膽汁酸被重新結(jié)合成為結(jié)合型膽汁酸，再隨膽汁排入腸管。

　　4. 當(dāng)血清膽紅素超過正常范圍，但仍在35μmol/L以內(nèi)，肉眼難于察覺皮膚、鞏膜黃染，稱為隱性黃疸。

　　5. 在肝細(xì)胞內(nèi)以膽固醇為原料合成的膽汁酸，稱為初級(jí)膽汁酸

　　四、問答題

　　1.(1)接受來自消化道吸收的各種物質(zhì)，如氨基酸、糖、脂肪酸、膽固醇、脂類、維生素和礦物質(zhì)等，并進(jìn)行加工和儲(chǔ)存。

　　(2)合成除γ-球蛋白以外的幾乎所有的血漿蛋白質(zhì)，如清蛋白、α和β球蛋白、凝血因子和轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白質(zhì)等。

　　(3)合成并分泌膽汁酸，調(diào)節(jié)膽固醇代謝并促進(jìn)脂肪的吸收。

　　(4)加工處理體內(nèi)產(chǎn)生(如氨、膽紅素等)和外界進(jìn)入(如藥物、毒物、致癌物等)的非營養(yǎng)物質(zhì)，保護(hù)機(jī)體免遭侵害。

　　(5)肝臟也是多種激素(如甲狀腺素、類固醇激素等)在發(fā)揮調(diào)節(jié)作用后降解的主要部位，籍此可調(diào)節(jié)血漿激素水平。

　　2. 某些外來異物(毒物、藥物、致癌物)及人體代謝過程中不斷生成的某些生物活性物質(zhì)(如激素)在肝內(nèi)進(jìn)行代謝轉(zhuǎn)化。肝臟一方面使這些物質(zhì)的極性或水溶性增加，有利于從尿中或膽汁中排出，同時(shí)也改變了他們的毒性或藥理作用，通常將這些物質(zhì)在體內(nèi)(主要是肝細(xì)胞微粒體內(nèi))的代謝轉(zhuǎn)變過程稱為生物轉(zhuǎn)化作用。

　　生物轉(zhuǎn)化作用分為兩相反應(yīng)：第一相包括氧化、還原、水解等反應(yīng)。通過這些反應(yīng)，一般能使非極性的化合物產(chǎn)生帶氧的極性基團(tuán)，或產(chǎn)生新的功能基團(tuán)，使毒物解毒或活化，使藥物的藥理活性發(fā)生變化，使某些致癌物活化或滅活。第二相反應(yīng)即結(jié)合反應(yīng)：屬于耗能反應(yīng)，他有保護(hù)機(jī)體不受外來物毒害、 維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定方面具有重要意義。

　　3. 膽汁酸分子內(nèi)部含有親水基團(tuán)(羥基、羧基、磺�；�)，又含有疏水基團(tuán)(甲基及烴核)。因此膽汁酸的立體構(gòu)型具有親水和疏水兩個(gè)側(cè)面，使膽汁酸表現(xiàn)出很強(qiáng)的界面活性，能降低脂、水兩相之間的表面張力，促進(jìn)脂類形成混合微團(tuán)，對(duì)脂類物質(zhì)的消化吸收以及維持膽汁中膽固醇的溶解都起重要作用。

　　4. 膽汁酸代謝可影響體內(nèi)膽固醇的平衡：膽汁酸的生物合成是內(nèi)源性膽固醇的主要代謝去路。肝細(xì)胞通過膽汁排泄膽固醇，主要依靠膽汁酸的乳化及形成混合微團(tuán)的作用，因而膽汁酸合成、分泌的質(zhì)和量都對(duì)膽固醇的排泄有影響。膽汁酸在食物膽固醇的吸收過程中起協(xié)助作用，吸收的膽固醇直接調(diào)節(jié)腸壁細(xì)胞及肝細(xì)胞內(nèi)膽固醇的合成。

　　5. 肝細(xì)胞以膽固醇為原料合成膽汁酸，隨膽汁一起排入腸管，在腸管內(nèi)大部分初級(jí)膽汁酸和次級(jí)膽汁酸被重吸收入血，回腸部主要對(duì)結(jié)合型膽汁酸進(jìn)行主動(dòng)重吸收，其余腸管則對(duì)膽汁酸進(jìn)行被動(dòng)重吸收。重吸收的膽汁酸經(jīng)門靜脈入肝，被肝細(xì)胞所攝取，游離型膽汁酸被重新合成為結(jié)合型膽汁酸，再隨膽汁排入腸管，形成膽汁酸的“腸肝循環(huán)”，從而使有限的膽汁酸能反復(fù)使用，最大限度地發(fā)揮其生理功能。

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