2000年10月“外科護(hù)理學(xué)(一)”試題(全國(guó)卷)

一、填空題（每小題1分，共10分）

1、營(yíng)養(yǎng)支持應(yīng)用的氨基酸有營(yíng)養(yǎng)型與____二類(lèi)。
2、尿結(jié)石中____%含尿酸鈣成分。
3、腹腔膿腫，以____為多見(jiàn)。
4、目前惡性腫瘤臨床分明，在國(guó)際上大多采用____分期。
5、膿毒血癥臨床特點(diǎn)為劇烈寒戰(zhàn)后高熱熱型呈____。
6、紫外線在空氣中形成臭氧濃度過(guò)高時(shí)可引起____等癥狀。
7、骨腫瘤好發(fā)于____。
8、胰島素瘤是胰島細(xì)胞中的____的腫瘤。
9、____對(duì)原發(fā)性肝癌早期診斷有較高診斷價(jià)值。
10、頸內(nèi)靜脈插管經(jīng)路主要用于輸液及監(jiān)測(cè)____。

二、單項(xiàng)選擇題（在每小題列出的四個(gè)選項(xiàng)中只有一個(gè)選項(xiàng)是符合題目要求的，請(qǐng)將正確選項(xiàng)前的字母填在題后的括號(hào)內(nèi)。每小題1分，共30分）

1、關(guān)于腸梗阻下列哪項(xiàng)不正確（）。
A、絞窄性腸梗阻必然是完全性腸梗阻
B、不完全梗阻多為單純性梗阻
C、梗阻腸段有血運(yùn)障礙即為絞窄性梗阻
D、回腸梗阻屬于高位梗阻

2、妊娠期急性闌尾炎，其特點(diǎn)中哪項(xiàng)是正確的（）。
A、腹膜炎不易局限
B、妊娠早期急性闌尾炎病情常較嚴(yán)重
C、右下腹痛及壓痛部位，位于麥?zhǔn)宵c(diǎn)的內(nèi)上后方
D、肌緊張程度可反映闌尾炎的程度

3、下列關(guān)于直腸息肉的觀點(diǎn)錯(cuò)誤的是（）。
A、直腸息肉都有癌變傾向
B、直腸息肉常以便血為首發(fā)癥狀
C、直腸息肉外形、數(shù)量變化較大
D、直腸息肉診斷主要依靠?jī)?nèi)窺鏡檢查

4、關(guān)于顱內(nèi)腫瘤，下列哪項(xiàng)不對(duì)（）。
A、最多見(jiàn)的為腦膜瘤
B、最多見(jiàn)的轉(zhuǎn)移瘤來(lái)自肺
C、最多見(jiàn)的神經(jīng)膠質(zhì)瘤為星形細(xì)胞瘤
D、最多見(jiàn)的小腦橋腦角腫瘤為聽(tīng)神經(jīng)瘤

5、腹股溝疝加強(qiáng)腹股管后壁的修補(bǔ)方法是（）。
A、Fergusou氏法
B、腹環(huán)封閉法
C、疝成形術(shù)
D、Halsted氏法

6、Buerger試驗(yàn)用于下列哪一種疾病的診斷（）。
A、血栓閉塞性脈管炎
B、下肢靜脈曲張
C、動(dòng)脈栓塞
D、髂——股靜脈血栓形成

7、胃腸道手術(shù)的病兒，有時(shí)在手術(shù)前3日口服抗生素，常用的藥物之一是（）。
A、慶大霉素
B、滅滴靈
C、鏈霉素
D、卡那霉素

8、可引起吞咽困難并需與食管癌相鑒別的疾病是（）。
A、重癥肌無(wú)力
B、返流性食管炎
C、食管憩室
D、食管、胃底靜脈曲張

9、抗休克時(shí)血管收縮藥常常是（）。
A、單獨(dú)使用
B、根本不用
C、與強(qiáng)心、利尿藥同用
D、與血管擴(kuò)張藥配合使用

10、損傷性急性腎功能衰竭的病因?yàn)椋ǎ��?BR>A、腎性
B、腎前性
C、腎后性
D、原因不明

11、開(kāi)放性氣胸的現(xiàn)場(chǎng)急救首選（）。
A、給氧
B、胸腔閉式引流
C、氣管插管
D、封閉胸壁傷口

12、下述哪項(xiàng)不能間接反映心衰程度（）。
A、肝臟大小
B、腹圍大小
C、下肢凹陷性水腫情況
D、皮下多發(fā)性出血點(diǎn)的多少

13、石膏托的厚度一般為（）。
A、4-7層
B、8-12層
C、13-16層
D、16層以上

14、深I(lǐng)I度燒傷特點(diǎn)為（）。
A、基底蒼白間有紅色斑點(diǎn)
B、基底紅而潮濕
C、呈焦痂狀
D、呈皮革樣

15、乳癌骨轉(zhuǎn)移，大多來(lái)源于哪一途徑（）。
A、內(nèi)乳靜脈系
B、脊椎靜脈系統(tǒng)
C、鎖骨下靜脈
D、腑靜脈

16、腹腔臟器損傷中發(fā)生率最高的為（）。
A、肝
B、脾
C、胰
D、血管

17、關(guān)于繼發(fā)性腹膜炎下列哪項(xiàng)不符（）。
A、闌尾炎并發(fā)穿孔是常見(jiàn)原因之一
B、閉合性腹部損傷引起并不少見(jiàn)
C、女性經(jīng)生殖系感染擴(kuò)散也可導(dǎo)致
D、腹內(nèi)感染灶擴(kuò)散可以引發(fā)

18、結(jié)腸癌血道轉(zhuǎn)移，常見(jiàn)哪條途徑（）。
A、經(jīng)脊椎靜脈系統(tǒng)出現(xiàn)脊椎轉(zhuǎn)移
B、經(jīng)門(mén)靜脈系統(tǒng)，發(fā)生肝轉(zhuǎn)移
C、經(jīng)體循環(huán)出現(xiàn)全身皮膚轉(zhuǎn)移
D、經(jīng)血道出現(xiàn)肺轉(zhuǎn)移

19、大腸癌Dukes病理分期，下列有哪項(xiàng)錯(cuò)誤（）。
A、B期癌腫超出漿膜層，但尚未有淋巴轉(zhuǎn)移
B、A期癌腫限于漿膜層，未超出肌層
C、C期癌腫超出漿膜層，且有淋巴轉(zhuǎn)移
D、D期癌腫已有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移

20、腎損傷發(fā)生血與尿都外滲時(shí)表明（）。
A、腎實(shí)質(zhì)完整、腎被膜與腎盂、腎盞粘膜裂傷
B、腎實(shí)質(zhì)裂傷、腎被膜與腎盂、腎盞粘膜完整
C、腎實(shí)質(zhì)裂傷、腎被膜或者腎盂、腎盞粘膜裂傷
D、腎實(shí)質(zhì)裂傷、腎被膜與腎盂、腎盞粘膜裂傷

21、下列哪一項(xiàng)應(yīng)考慮為前列腺增生（）。
A、前列腺光滑富有彈性
B、前列腺不規(guī)則增大而質(zhì)硬
C、前列腺增大，中間溝變淺
D、前列腺上有細(xì)小硬結(jié)

22、下列哪項(xiàng)不是胃大部分切除術(shù)后吻合口梗阻的處理原則（）。
A、禁食、胃腸減壓
B、輸液
C、早期手術(shù)探查
D、皮質(zhì)激素治療

23、顱腦損傷，其觀察護(hù)理，哪項(xiàng)正確（）。
A、顱底骨折伴腦脊液漏，應(yīng)禁忌填塞或沖洗耳、鼻
B、顱蓋骨骨折，應(yīng)警惕并發(fā)硬膜下血腫的可能
C、昏迷病人應(yīng)盡量少翻身
D、甘露醇滴速宜慢，以免產(chǎn)生血尿

24、重度低血鉀可引發(fā)呼吸困難，其原理是（）。
A、脊神經(jīng)麻痹
B、呼吸中樞受抑
C、膈神經(jīng)麻痹
D、呼吸肌張力下降

25、輸血時(shí)出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)哪項(xiàng)處理并不需要（）。
A、高熱時(shí)物理降溫
B、寒戰(zhàn)時(shí)可保溫
C、減慢或停止輸血
D、立即使用抗生素

26、全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后，防止脫位，應(yīng)將患肢保持在（）。
A、內(nèi)收外旋位
B、外展內(nèi)旋位
C、外展中立位
D、內(nèi)外內(nèi)旋位

27、我國(guó)肝內(nèi)膽管結(jié)石大多是（）。
A、膽色素結(jié)石
B、膽固醇結(jié)石
C、混合結(jié)石
D、以上都不是

28、體外震波碎石主要適應(yīng)癥為（）。
A、膽囊內(nèi)膽色素結(jié)石
B、肝內(nèi)膽管膽色素結(jié)石
C、膽囊內(nèi)膽固醇結(jié)石
D、肝外膽管混合性結(jié)石

29、診斷小腦幕切跡疝的重要標(biāo)志之一是（）。
A、血壓上升，脈搏緩慢
B、強(qiáng)迫頭位及頸抵抗
C、呼吸驟停
D、瞳孔改變

30、關(guān)于股骨頸骨折，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤（）。
A、老年人多見(jiàn)
B、患肢短縮，外旋畸形
C、對(duì)年輕患者應(yīng)考慮先人工股骨頭置換術(shù)
D、嵌入無(wú)移位的經(jīng)頸型骨折，可行下肢牽引

三、多項(xiàng)選擇題（在每小題列出的五個(gè)選項(xiàng)中有二至五個(gè)選項(xiàng)是符合題目要求的，請(qǐng)將正確選項(xiàng)前的字母填在題后的括號(hào)內(nèi)。多選、少選、錯(cuò)選均無(wú)分。每小題1分，共10分）

1、胃癌中晚期表現(xiàn)有（）。
A、阻塞性黃疸
B、腹部腫塊
C、幽門(mén)梗阻
D、下消化道出血
E、胃穿孔

2、慢性骨髓炎的治療原則是（）。
A、徹底摘除死骨
B、清除增生的疤痕和肉芽組織
C、消滅死腔
D、帶蒂植骨
E、改善局部血循環(huán)

3、低滲性缺水的治療可供選擇的溶液有（）。
A、0.45%鹽水
B、5%鹽水
C、0.9%鹽水
D、10%葡萄糖液
E、平衡液

4、硬膜外阻滯麻醉禁忌癥為（）。
A、血容量不足
B、支氣管嗜喘
C、脊髓反射失常
D、糖尿病
E、脊柱畸形

5、對(duì)肺癌具有定位診斷價(jià)值的檢查（）。
A、痰細(xì)胞學(xué)
B、癌標(biāo)志物檢測(cè)
C、X線
D、纖維支氣管鏡
E、核磁共振

6、冬眠低溫療法療法，方法及目的是（）。
A、防止或減輕腦水腫
B、降低顱內(nèi)壓力
C、改善腦的缺氧狀態(tài)
D、有利于受傷腦細(xì)胞的恢復(fù)
E、有利肝、腎功能恢復(fù)

7、腹腔灌洗術(shù)的適應(yīng)癥（）。
A、急性彌漫性化膿性腹膜炎
B、急性出血壞死型胰腺炎
C、急性水腫型胰腺炎
D、嚴(yán)重腹內(nèi)臟器損傷
E、急性腸梗阻

8、乳腺疾病中哪些可能出現(xiàn)乳頭溢液（）。
A、大導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤
B、纖維腺瘤（管內(nèi)型）
C、囊性增生病
D、乳腺導(dǎo)管內(nèi)癌
E、乳腺脂肪瘤

9、關(guān)于陰莖癌的敘述哪幾項(xiàng)是正確的（）。
A、多發(fā)生在包莖和包皮過(guò)長(zhǎng)者
B、與包皮垢的長(zhǎng)期刺激有關(guān)
C、90%以上的基底細(xì)胞癌
D、主要治療方法為手術(shù)切除
E、應(yīng)常規(guī)行髂股溝淋巴清掃

10、抗休克的基本措施包括（）。
A、消除病因
B、擴(kuò)張血容量
C、糾正酸堿失衡
D、調(diào)節(jié)周?chē)�血管張�?BR>E、吸入氧氣

四、名詞解釋（每題4分，共20分）

1、“敗血癥”
2、“包膜下破裂”
3、殘胃癌
4、麻痹性腸梗阻
5、門(mén)腔分流術(shù)

五、簡(jiǎn)答題（每題5分，共10分）

1、休克病人的動(dòng)脈壓降低而中心靜脈壓（CVP）正常，若此時(shí)肺動(dòng)脈楔壓（PAWP）正常，應(yīng)如何處理？若PAWP增高又如何處理？
2、簡(jiǎn)述糾正多根多處肋骨骨折后出現(xiàn)的反常呼吸有幾種方法？

六、論述題（每題10分，共20分）

1、一50歲女患者，因心悸氣促3月來(lái)院，查體見(jiàn)輕度紫紺，頸靜脈怒張，心搏減弱，心音遙遠(yuǎn)，下肢浮腫。心電圖示低電壓，心臟三位片可見(jiàn)心包鈣化影及左胸腔少量積液。請(qǐng)問(wèn)該患之診斷及該疾病術(shù)中后護(hù)理要點(diǎn)？

2、一女性40歲患原發(fā)性甲亢行雙側(cè)甲狀腺葉次全切除術(shù)后10小時(shí)引流并中血性液體達(dá)200ml，病人呼吸急促40次/分，嘴唇發(fā)紺，心率160次/分，Bp16/12Kpa，煩躁不安。
問(wèn)題：（1）患者術(shù)后出現(xiàn)何種并發(fā)癥，其可能導(dǎo)致原因是什么？
（2）搶救主要措施是什么？