病例4：

　　女性，40歲，教師。2個月前和丈夫隨旅行團旅游，不幸發(fā)生翻車重大事故，車上多人傷亡，病人和丈夫只受擦傷。在家休息兩個月后仍不想上班。近日上班，聽到同事說“大難不死必有后�！本吞貏e心煩。稱腦子里總浮現(xiàn)死去朋友的面容，失眠并伴多噩夢，夢到翻車，一身冷汗。不愿意看到有關(guān)交通事故的報道，心情不好。

　　36首先考慮的診斷是[

　　A. ADHD B. PTSD

　　C. Ganser綜合征 D.抑郁發(fā)作

　　37.伴睡眠不好時治療首選[ ]

　　A.西比靈 B托莫西汀

　　C.雙硫侖 D卡巴噴丁

　　38本患者應(yīng)考慮的護理問題是

　　A.營養(yǎng)失調(diào) B睡眠形態(tài)紊亂

　　C.軀體功能障礙 D思維障礙

　　39.護士對患者的意識情況評估包括

　　A.自知力 B自理能力

　　C.定向力 D領(lǐng)悟力

　　40.對本病患者的護理目標是

　　A.能夠回憶事件對自己的影響 B住院期間學(xué)會疏導(dǎo)情緒的方法

　　C.能將事件忘卻 D患者不發(fā)生意識障礙

　　三、名詞解釋(本大題共5小題，每小題3分，共15分)

　　41、錯覺

　　42、阿爾茨海默病

　　43、康復(fù)醫(yī)學(xué)

　　44、奧賽羅綜合征

　　45分離(轉(zhuǎn)換)障礙

　　四、簡答題(本大題共5小題，每小題6分，共30分)

　　46、簡述物質(zhì)依賴的戒斷癥狀

　　47、簡述與護患溝通關(guān)系密切的一般倫理原則

　　48、簡述神經(jīng)癥臨床共同特征

　　49、簡述非器質(zhì)性失眠的分類與臨床表現(xiàn)。

　　50、簡述精神分析性心理治療的精神結(jié)構(gòu)假說。

　　五、病例分析題(本大題共1小題，15分)

　　51、女性，20歲，中專學(xué)生，未婚。

　　現(xiàn)病史：半年前和同學(xué)發(fā)生一些矛盾，之后不上學(xué)，認為同學(xué)合伙欺負她。恐懼、緊張回家后不愿出門、不愿見人，父母勸說，有時不回答，有時又稱心煩“別理我”伴失眠，有時整夜不睡、發(fā)呆發(fā)愣，近一周明顯加重，總想半夜外出。因護理困難由家人半強迫下送住院治療。

　　家族史：無精神病家族史。

　　個人史：獨女、家庭教育一般，平素性格內(nèi)向，否認煙酒嗜好。月經(jīng)正常。

　　既往史：體健、無藥敏史。

　　入院軀體、神經(jīng)系統(tǒng)及實驗室常娩檢查未發(fā)現(xiàn)異常。

　　精神檢查：意識清廷、接觸一般、多問少答，追問下稱，腦子里總出現(xiàn)人的臉，在耳邊還能聽到不認識的男人講話聲，內(nèi)容多為和自己腳天，說自己這樣做對，那樣做不對，在心里有時也能聽到講話聲，莫名其妙有時還能聞到一股怪味，“下身”有被人觸碰的感覺，為此生氣、心煩，稱不愿意上學(xué)，同學(xué)咳嗽吐疾是故意沖自己來的，不懷好意、別有用}V o稱還覺得“己的想法和行”被機器控制，。什么機器說不清。交談時表情平淡。有時發(fā)‘陳，有時無故發(fā)笑，醫(yī)生問芙什么，患者說“聽見沒有，那個男人又在我耳邊說話了，我沒有病。”

　　(1)注明病歷中的10個精神癥狀(請在“精神檢查”中用劃線的方法劃出、編號，并在答卷上按你的編號順序逐條列出所劃癥狀的名稱)

　　(2)說明疾病診斷(癥狀學(xué)和疾病學(xué)診斷)，

　　(3)寫出該患者的護理問題‘

　　(4)患者陽性癥狀護理措施。

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