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一、緒論
第一節(jié)現(xiàn)代護(hù)理的誕生、發(fā)展與南丁格爾的貢獻(xiàn)
一、現(xiàn)代護(hù)理的誕生、發(fā)展
護(hù)理學(xué)的產(chǎn)生是人類生存的需要，護(hù)理學(xué)的發(fā)展與人類文明進(jìn)步息息相關(guān)。護(hù)理主要經(jīng)歷了自我護(hù)理(遠(yuǎn)古時(shí)代)、家庭護(hù)理(古代)、宗教護(hù)理(中世紀(jì))、醫(yī)院護(hù)理(中世紀(jì)末)、近代護(hù)理(19世紀(jì)中葉)、現(xiàn)代護(hù)理(20世紀(jì))漫長(zhǎng)的歷史演變過程。
現(xiàn)代護(hù)理是在南丁格爾創(chuàng)建的科學(xué)護(hù)理專業(yè)的基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)，其發(fā)展可概括地分為三個(gè)階段：
1.以疾病為中心的護(hù)理階段(19世紀(jì)60年代～20世紀(jì)40年代)
這一階段出現(xiàn)于現(xiàn)代護(hù)理發(fā)展的初期，一切醫(yī)療行為都圍繞著疾病進(jìn)行，以消除病灶為基本目標(biāo)。協(xié)助醫(yī)生診斷和治療疾病成為這一時(shí)期護(hù)理工作工作的主要內(nèi)容。
特點(diǎn)：護(hù)理已成為一個(gè)專門的職業(yè)，護(hù)士從業(yè)前須經(jīng)過專門的訓(xùn)練，護(hù)理工作的主要內(nèi)容是執(zhí)行醫(yī)囑和各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作，護(hù)理教育者和管理者都把護(hù)理操作技能作為護(hù)理工作質(zhì)量的關(guān)鍵。
以疾病為中心的護(hù)理是現(xiàn)代護(hù)理學(xué)發(fā)展初期的必然產(chǎn)物，為護(hù)理學(xué)的進(jìn)一步發(fā)展奠定了基礎(chǔ)，然而，其致命弱點(diǎn)是只關(guān)心病人局部的病癥，以協(xié)助醫(yī)生消除病人身體上的病灶為目的，忽視了人的整體性。因而護(hù)理從屬于醫(yī)療，護(hù)士成為醫(yī)生的助手，護(hù)理研究領(lǐng)域十分局限，束縛了護(hù)理專業(yè)的發(fā)展。
2.以病人為中心的護(hù)理階段(20世紀(jì)40年代～20世紀(jì)70年代)
20世紀(jì)40年代，社會(huì)科學(xué)中許多有影響的理論和學(xué)說(shuō)相續(xù)被提出和確立，如系統(tǒng)論、認(rèn)得基本需要層次論等，為護(hù)理學(xué)的進(jìn)一步發(fā)展奠定了理論基礎(chǔ)，促使人們重新認(rèn)識(shí)人類健康與心理、精神、社會(huì)環(huán)境之間的關(guān)系。1948年，世界衛(wèi)生組織(WHO)提出新的健康觀，為護(hù)理研究提供了廣闊的領(lǐng)域。與此同時(shí)，“護(hù)理程序”的提出使護(hù)理有了科學(xué)的工作方法。60年代后，相續(xù)出現(xiàn)了一些護(hù)理理論，提供應(yīng)重視人是一個(gè)整體，由此，在疾病護(hù)理的同時(shí)開始注重人的整體護(hù)理。1977年，美國(guó)醫(yī)學(xué)家恩格爾提出了“生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式”。這一新的醫(yī)學(xué)模式強(qiáng)化了人是一個(gè)整體的思想，護(hù)理從“以疾病為中心”轉(zhuǎn)向?yàn)椤耙圆∪藶橹行摹钡淖o(hù)理。
特點(diǎn)：強(qiáng)調(diào)護(hù)理是一個(gè)專業(yè)，護(hù)理人員是健康保健隊(duì)伍中的專業(yè)人員，醫(yī)患雙方是合作伙伴。護(hù)士不再是單純被動(dòng)地執(zhí)行醫(yī)囑和護(hù)理技術(shù)操作，而是應(yīng)用科學(xué)的工作方式——護(hù)理程序，對(duì)病人實(shí)施身、心、社會(huì)等全方位的、連續(xù)的、系統(tǒng)的整體護(hù)理，解決病人的健康問題，滿足病人的健康需求。護(hù)理學(xué)通過吸收相關(guān)學(xué)科的理論及自身的實(shí)踐和研究，逐步形成了自己的理論知識(shí)體系，建立了以病人為中心的教育模式。
3.以人的健康為中心的護(hù)理階段(20世紀(jì)70年代至今)
隨著社會(huì)的進(jìn)步，科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，傳統(tǒng)的疾病譜已發(fā)生了很大的變化。過去對(duì)人類健康威脅極大的急性傳染病已得到了較好的控制，而目前人類的主要死因則多是與人類生活方式和行為有關(guān)的疾病，如：心腦血管、惡性腫瘤、意外傷害等。同時(shí)伴隨著人民物質(zhì)生活水平的提高，人民的健康需求也日益增高。因此，醫(yī)療護(hù)理服務(wù)重點(diǎn)局限在醫(yī)院的現(xiàn)狀已很難滿足廣大人民群眾日益增長(zhǎng)的保健需求。1977年WHO提出“2000年人人享有衛(wèi)生保健”的戰(zhàn)略目標(biāo)，對(duì)護(hù)理的發(fā)展起到了及其重要的作用，使“以人的健康為中心的護(hù)理”成為必然。
特點(diǎn)：護(hù)理學(xué)已發(fā)展成為現(xiàn)代科學(xué)體系中綜合人文、社會(huì)、自然科學(xué)知識(shí)的獨(dú)立的為人類健康服務(wù)的應(yīng)用學(xué)科。護(hù)理的任務(wù)擴(kuò)展到了對(duì)所有人、生命周期的所有階段的護(hù)理。護(hù)理工作場(chǎng)所也相應(yīng)地從醫(yī)院擴(kuò)大到了工廠、學(xué)校、家庭、社區(qū)、幼兒園、老人院或臨終關(guān)懷院等。護(hù)理人員的工作方法仍然使用科學(xué)的解決問題法，即護(hù)理程序。護(hù)士成為向社會(huì)提供初級(jí)衛(wèi)生保健的最主要力量。
二、南丁格爾的貢獻(xiàn)
1.開創(chuàng)前線護(hù)理事業(yè)
在1854年克里米亞戰(zhàn)爭(zhēng)中，使病死率由原來(lái)的50%降到2.2%。被稱為“提燈女神”和“克里米亞天使”。
2.創(chuàng)建世界上第一所護(hù)士學(xué)校
1860年，南丁格爾在英國(guó)的圣·托馬斯醫(yī)院(St.Thomas Hospital)創(chuàng)辦了世界上第一所護(hù)士學(xué)校。
1888年，美國(guó)護(hù)士E.Johnson(約翰遜)在福州一所醫(yī)院里開辦了我國(guó)第一所護(hù)士學(xué)校。
3.著書立說(shuō)，指導(dǎo)護(hù)理工作
代表作有《護(hù)理札記》、《醫(yī)院札記》。
4.改進(jìn)軍隊(duì)的衛(wèi)生保健工作，提出預(yù)防醫(yī)學(xué)的科學(xué)觀念
5.奠定護(hù)理是一門科學(xué)的認(rèn)識(shí)基礎(chǔ)
6.推動(dòng)國(guó)際醫(yī)療護(hù)理事業(yè)及公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展
國(guó)際上稱這一時(shí)代為“南丁格爾時(shí)代”，這是護(hù)理工作的轉(zhuǎn)折點(diǎn)，也是護(hù)理專業(yè)化的開始。人們?yōu)榱思o(jì)念南丁格爾對(duì)護(hù)理的貢獻(xiàn)，1912年國(guó)際護(hù)士會(huì)決定將5月12日(南丁格爾的生日)定為國(guó)際護(hù)士節(jié)。國(guó)際紅十字會(huì)設(shè)立了南丁格爾獎(jiǎng)?wù)拢鳛楦鲊?guó)優(yōu)秀護(hù)士的最高榮譽(yù)獎(jiǎng)，每?jī)赡觐C發(fā)一次。從1983年到2007年，我國(guó)有48人獲此獎(jiǎng)?wù)隆?/P>
實(shí)戰(zhàn)模擬
南丁格爾創(chuàng)建世界上第一所正式的護(hù)士學(xué)校的時(shí)間是( )
A.1854年
B.1860年
C.1907年
D.1910年
E.1912年
【正確答案】B
【答案解析】1860年，南丁格爾在英國(guó)的圣·托馬斯醫(yī)院(St.Thomas Hospital)創(chuàng)辦了世界上第一所護(hù)士學(xué)校。
國(guó)際護(hù)士會(huì)將“5月12日”定位國(guó)際護(hù)士節(jié)，這一日期是南丁格爾的
A.生日
B.授獎(jiǎng)日期
C.參戰(zhàn)日期
D.逝世的日期
E.第一所護(hù)士學(xué)校創(chuàng)辦的日期
【正確答案】A
【答案解析】1912年國(guó)際護(hù)士會(huì)決定將5月12日(南丁格爾的生日)定為國(guó)際護(hù)士節(jié)。
我國(guó)建立第一所護(hù)士學(xué)校的時(shí)間是( )
A.1835年
B.1860年
C.1888年
D.1906年
E.1912年
【正確答案】C
【答案解析】1888年，美國(guó)護(hù)士E.Johnson(約翰遜)在福州一所醫(yī)院里開辦了我國(guó)第一所護(hù)士學(xué)校。
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