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第三章第五節(jié) 角色理論
一、概 念 (一)角色定義
角色是人們?cè)诂F(xiàn)實(shí)生活中的社會(huì)位置及相應(yīng)的權(quán)利、義務(wù)和行為規(guī)范。
(二)角色特征
1.角色之間相互依存 角色在社會(huì)中不是孤立存在的，而是與其他角色相互依存。即一個(gè)人要完成某一角色，必須有一個(gè)或一些互補(bǔ)的角色存在。如要執(zhí)行學(xué)生的角色，必須有教師角色的存在;要完成護(hù)士的角色，必須有病人角色的存在。
2.角色行為由個(gè)體完成 只有在個(gè)體存在的情況下，才會(huì)擁有某一角色。社會(huì)對(duì)每一個(gè)角色均有“角色期待”，如學(xué)生要有學(xué)生的行為準(zhǔn)則，教師要有教師的形象。個(gè)體根據(jù)自身對(duì)角色期待的認(rèn)識(shí)與理解而表現(xiàn)出相應(yīng)的角色行為，帶有一定的主觀性。
3.多種角色普遍存在 每個(gè)人的一生中會(huì)獲得多種角色，在不同的時(shí)間、空間里會(huì)同時(shí)扮演多種不同的角色。一個(gè)人最主要承擔(dān)的角色是與家庭、職業(yè)相關(guān)的角色。
二、護(hù)士角色
護(hù)士角色是指護(hù)士應(yīng)具有的與職業(yè)相適應(yīng)的社會(huì)行為模式。當(dāng)代護(hù)士被賦予了多元化的角色，一般護(hù)理人員所扮演的多重角色包括：
1.護(hù)理者 護(hù)士獨(dú)特的功能就是在人們不能自行滿足其基本需要時(shí)，提供各種護(hù)理照顧，以滿足生理、心理、社會(huì)、文化、精神等方面的需要，幫助人們促進(jìn)健康、維持健康、恢復(fù)健康、減輕痛苦。因此提供健康照顧是護(hù)士的首要職責(zé)。
2.計(jì)劃者 護(hù)士運(yùn)用專業(yè)知識(shí)和技能，收集護(hù)理對(duì)象的生理、心理、環(huán)境、社會(huì)狀況的資料，評(píng)估護(hù)理對(duì)象的健康狀況，提出護(hù)理問題，制定切實(shí)可行的護(hù)理計(jì)劃，并負(fù)責(zé)護(hù)理計(jì)劃的實(shí)施、評(píng)價(jià)。
3.管理者 護(hù)士需對(duì)日常的護(hù)理工作進(jìn)行合理的組織、協(xié)調(diào)與控制。作為護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)者，要管理人力資源、計(jì)劃資金和物質(zhì)資源的使用，制定本科室、本單位的發(fā)展方向;作為普通護(hù)士，要為護(hù)理對(duì)象制定護(hù)理計(jì)劃、進(jìn)行溝通交流，使護(hù)理對(duì)象得到優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
4.教育者 每個(gè)護(hù)士都應(yīng)依據(jù)護(hù)理對(duì)象的不同特點(diǎn)進(jìn)行健康教育，向其傳授日常生活的保健知識(shí)、疾病的預(yù)防和康復(fù)知識(shí)，以改善護(hù)理對(duì)象的健康態(tài)度和健康行為，從而獲得良好的生活質(zhì)量。另外，護(hù)士之間還互相學(xué)習(xí)，并參與臨床帶教，向下一級(jí)護(hù)士傳授理論知識(shí)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。
5.協(xié)調(diào)者 護(hù)士需聯(lián)系并協(xié)調(diào)與之有關(guān)人員及機(jī)構(gòu)的相互關(guān)系，以使診斷、治療、救助和有關(guān)的衛(wèi)生保健工作得以互相配合、協(xié)調(diào)。
6.咨詢者 護(hù)士應(yīng)運(yùn)用治療性的溝通技巧來解答護(hù)理對(duì)象的問題、提供有關(guān)信息，給予情緒支持和健康指導(dǎo)，澄清護(hù)理對(duì)象對(duì)健康和疾病問題的疑惑，使護(hù)理對(duì)象清楚地認(rèn)識(shí)到自己的健康狀況，并積極采取有效措施。
7.維護(hù)者 病人在住院前、住院中和出院后會(huì)接觸許多健康服務(wù)者，護(hù)士有責(zé)任幫助病人理解從其他健康服務(wù)者那里獲得的信息，并維護(hù)病人的利益不受侵犯或損害。
8.研究者和改革者 護(hù)士應(yīng)積極參與護(hù)理研究工作，通過科學(xué)研究來驗(yàn)證、擴(kuò)展護(hù)理理論和護(hù)理實(shí)踐，改革護(hù)理服務(wù)方式，發(fā)展護(hù)理新技術(shù)，推動(dòng)護(hù)理事業(yè)的不斷發(fā)展。
三、病人角色
(一)病人角色的特征
病人角色就是社會(huì)對(duì)一個(gè)人患病時(shí)的權(quán)利、義務(wù)和行為所作的規(guī)范。美國著名的社會(huì)學(xué)家帕森斯(Parsons)將病人角色概括為四個(gè)方面：
1.病人可酌情免除正常的社會(huì)角色所應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任。
2.病人對(duì)其陷入疾病狀態(tài)是沒有責(zé)任的，他們有權(quán)利獲得幫助。
3.病人有治好病的義務(wù)，有恢復(fù)健康的責(zé)任。
4.病人有配合醫(yī)療和護(hù)理的義務(wù)。
(二)病人角色的適應(yīng)
常見的問題按其行為改變可分為以下幾類：
1.角色行為缺如 指病人沒有進(jìn)入病人角色，不承認(rèn)自己是病人，不能很好地配合醫(yī)療和護(hù)理。常發(fā)生于由健康角色轉(zhuǎn)向病人角色及疾病突然加重或惡化時(shí)。病人自我感覺良好，或認(rèn)為醫(yī)生的診斷錯(cuò)誤，不但不休息，反而增加活動(dòng)量，或采取等待觀望的態(tài)度，認(rèn)為癥狀并未嚴(yán)重到需治療的程度。這也是病人的一種心理防御表現(xiàn)。
2.角色行為沖突 指病人在適應(yīng)病人角色過程中，與其患病前的各種角色發(fā)生心理沖突而引起行為的不協(xié)調(diào)。常發(fā)生于由健康角色轉(zhuǎn)向病人角色時(shí)。病人常表現(xiàn)為煩躁不安、茫然或悲傷，是一種視疾病為挫折的心理表現(xiàn)。如正在學(xué)習(xí)的學(xué)生，因擔(dān)心患病影響學(xué)習(xí)而出現(xiàn)沮喪、焦慮，不能安靜休息，造成病人角色與學(xué)生角色的沖突。
3.角色行為強(qiáng)化 指病人安于病人角色，對(duì)自我能力表示懷疑，產(chǎn)生退縮和依賴心理;另外，患病也使病人免除了其原來的社會(huì)責(zé)任，常發(fā)生于由病人角色轉(zhuǎn)向社會(huì)角色時(shí)，病人常表現(xiàn)為依賴性增強(qiáng)，對(duì)承擔(dān)其他角色感到恐懼不安，或借生病而逃避某些責(zé)任、獲得某些權(quán)利等。
4.角色行為消退 指病人適應(yīng)病人角色后，由于某種原因，又重新承擔(dān)起本應(yīng)免除的社會(huì)角色的責(zé)任而放棄病人角色。如一位尚需繼續(xù)醫(yī)治的母親由于孩子需要照顧而毅然出院，擔(dān)負(fù)起照顧孩子的責(zé)任。
(三)影響病人角色適應(yīng)的因素
1.疾病的性質(zhì)和嚴(yán)重程度影響病人角色的適應(yīng)。
2.癥狀的可見性 癥狀可見與否影響著病人的就醫(yī)與角色適應(yīng)。
3.醫(yī)院規(guī)則 由于院規(guī)對(duì)病人是一種約束，病人常不能按照自己的意愿行事，凡事聽命于醫(yī)護(hù)人員，不能廣泛與外界接觸，這些都會(huì)影響病人角色的適應(yīng)。
4.病人的社會(huì)特征 病人的年齡、性別、性格、文化程度、生活習(xí)慣、工作環(huán)境、家庭經(jīng)濟(jì)狀況等影響著病人角色的適應(yīng)。病人與家屬、親友、同事、同室病友、醫(yī)護(hù)人員之間的關(guān)系同樣影響著病人角色的適應(yīng)。
四、角色理論在護(hù)理中的應(yīng)用
(一)病人角色適應(yīng)不良的護(hù)理
具體方法有：
1.常規(guī)指導(dǎo)。
2.隨時(shí)指導(dǎo) 護(hù)士應(yīng)正確掌握有關(guān)信息，及時(shí)進(jìn)行指導(dǎo)，引導(dǎo)病人樹立正確的角色意識(shí)，履行角色權(quán)利和義務(wù)。
3.情感性指導(dǎo) 護(hù)士應(yīng)經(jīng)常與病人溝通，了解病人的情感和情緒的變化，并及時(shí)給予幫助，使其達(dá)到心理平衡狀態(tài)。
(二)護(hù)士角色的沖突與協(xié)調(diào)
處理角色沖突，應(yīng)采取以下措施：
1.通過角色學(xué)習(xí)，提高角色扮演能力，使護(hù)士能較好地實(shí)現(xiàn)各種不同角色的期望。
2.協(xié)調(diào)護(hù)士角色與其他角色的關(guān)系，取得家人、朋友等角色伙伴的理解、支持和幫助。
3.協(xié)調(diào)角色伙伴的期望，使他們的期望符合護(hù)士的實(shí)際情況。
(三)護(hù)理教育
護(hù)理教育是幫助護(hù)士完成護(hù)士角色社會(huì)化的重要手段。在護(hù)理教育中應(yīng)重視加強(qiáng)角色意識(shí)的培養(yǎng)和訓(xùn)練。
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