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第四章、護(hù)理理論
第一節(jié) 紐曼健康系統(tǒng)模式
紐曼健康系統(tǒng)模式是一個(gè)綜合的、以開(kāi)放系統(tǒng)為基礎(chǔ)的護(hù)理概念性框架。模式重點(diǎn)敘述了三部分內(nèi)容：
(一)人
紐曼認(rèn)為，人是與環(huán)境持續(xù)互動(dòng)的開(kāi)放系統(tǒng)，稱為服務(wù)對(duì)象系統(tǒng)。這個(gè)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)可以用圍繞著一個(gè)核心的一系列同心圓來(lái)表示。
1.核心部分
核心部分為基本結(jié)構(gòu)，基本結(jié)構(gòu)和能量源受人的生理、心理、社會(huì)文化、精神與發(fā)展這5方面功能狀態(tài)及其相互作用的影響和制約。
2.彈性防線
彈性防線的主要功能是：防止壓力源入侵，緩沖、保護(hù)正常防線。
3.正常防線
機(jī)體的正常防線是人在其生命歷程中建立起來(lái)的健康狀態(tài)或穩(wěn)定狀態(tài)。
4.抵抗線
其主要功能是保護(hù)基本結(jié)構(gòu)。
(二)壓力源
壓力源是引發(fā)個(gè)體緊張和導(dǎo)致個(gè)體不穩(wěn)定的所有刺激。紐曼將壓力源分為：
1.個(gè)體內(nèi)的壓力源
指來(lái)自于個(gè)體內(nèi)與內(nèi)環(huán)境有關(guān)的壓力，如憤怒、悲傷、自我形象改變、自尊紊亂、疼痛、失眠等。
2.人際間的壓力源
指來(lái)自于兩個(gè)或多個(gè)個(gè)體之間的壓力，如夫妻關(guān)系、上下級(jí)關(guān)系、護(hù)患關(guān)系緊張，父母與子女間的角色期望沖突等。
3.個(gè)體外的壓力源
是指發(fā)生于體外、距離比人際間壓力更遠(yuǎn)的壓力，如經(jīng)濟(jì)狀況欠佳、環(huán)境陌生等。
(三)反應(yīng)
紐曼進(jìn)一步提出：壓力反應(yīng)不僅局限在生理方面，這種反應(yīng)是生理、心理、社會(huì)文化、精神與發(fā)展多方面的綜合反應(yīng)。反應(yīng)的結(jié)果可以是負(fù)性的，也可以是正性的。
(四)預(yù)防
1.一級(jí)預(yù)防 一級(jí)預(yù)防的目的是防止壓力源侵入正常防線，主要措施可采取減少或避免與壓力源接觸、鞏固彈性防線和正常防線來(lái)進(jìn)行干預(yù)。
2.二級(jí)預(yù)防 二級(jí)預(yù)防的目的是減輕和消除反應(yīng)、恢復(fù)個(gè)體的穩(wěn)定性并促使其回復(fù)到健康狀態(tài)。
3.三級(jí)預(yù)防 三級(jí)預(yù)防的目的是進(jìn)一步維持個(gè)體的穩(wěn)定性、防止復(fù)發(fā)。
二、紐曼健康系統(tǒng)模式與護(hù)理實(shí)踐的關(guān)系
紐曼發(fā)展了以護(hù)理診斷、護(hù)理目標(biāo)和護(hù)理結(jié)果為步驟的獨(dú)特的護(hù)理工作步驟。
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