首頁 - 網(wǎng)校 - 萬題庫 - 美好明天 - 直播 - 導航
您現(xiàn)在的位置: 考試吧 > 初級護師考試 > 復習指導 > 專業(yè)知識 > 正文

2020初級護師《內(nèi)科護理學》知識歸納:原發(fā)性腎病綜合征病人的護理

“2020初級護師《內(nèi)科護理學》知識歸納:原發(fā)性腎病綜合征病人的護理”供考生參考。更多關(guān)于初級護師考試復習指導,請訪問考試吧初級護師考試網(wǎng)。

  點擊查看:2020年初級護師考試《內(nèi)科護理學》知識歸納匯總

  第五章 泌尿系統(tǒng)疾病病人的護理

  第三節(jié) 原發(fā)性腎病綜合征病人的護理

  一、病因和發(fā)病機制

  腎病綜合征按病因分為原發(fā)性和繼發(fā)性。原發(fā)性腎病綜合征是指原發(fā)于腎臟本身疾病,如急性腎炎、急進性腎炎、慢性腎炎等疾病過程中發(fā)生腎病綜合征。繼發(fā)性腎病綜合征是指繼發(fā)于全身系統(tǒng)疾病或先天遺傳性疾病,如糖尿病腎病、腎淀粉樣變、狼瘡性腎炎、過敏性紫癜、感染等。

  原發(fā)性腎病綜合征的病因及發(fā)病機制至今并未完全清楚,較肯定的是免疫因素。

  二、臨床表現(xiàn)

  原發(fā)性腎病綜合征一般發(fā)病較急,可于短期內(nèi)發(fā)病,少數(shù)隱匿起病,典型臨床表現(xiàn)如下:

  1.大量蛋白尿。

  2.低白蛋白血癥。

  3.高脂血癥。

  4.水腫 水腫往往是腎病綜合征病人最常見體征。嚴重水腫的病人還可出現(xiàn)胸腔、腹腔、心包積液。

  5.并發(fā)癥

  (1)感染:是常見的并發(fā)癥。

  (2)血栓及栓塞:多見于腎靜脈、下肢靜脈,較少見其他靜脈及動脈。腎靜脈血栓形成可使腎病綜合征加重。

  (3)急性腎衰竭:多見于50歲以上的病人。

  (4)其他:長期高脂血癥引起動脈粥樣硬化、冠心病等心血管并發(fā)癥;長期大量蛋白尿可導致嚴重的負氮平衡和蛋白質(zhì)營養(yǎng)不良,引起肌肉萎縮、兒童生長發(fā)育障礙。

  三、輔助檢查

  1.尿液檢查 尿蛋白定性一般為+++~++++,尿中可有紅細胞、管型等。24小時尿蛋白定量測定>3.5g。

  2.血液檢查 血清白蛋白低于30g/L,血清膽固醇、三酰甘油、低及極低密度脂蛋白可升高。

  3.腎功能檢查 腎衰竭時血尿素氮、血肌酐升高。

  4.腎活檢病理檢查 可以明確腎小球的病變類型,對指導治療及明確預后有重要意義。

  5.腎B超檢查 雙腎正;蚩s小。

  四、治療原則

  1.一般治療

  (1)休息:嚴重水腫、體腔積液時需臥床休息。

  (2)飲食:蛋白攝入量應為正常入量[1.0g/(kg·d)]的優(yōu)質(zhì)蛋白(富含必需氨基酸的動物蛋白),熱量要保證充分,每日每千克體重不少于30~35kcal/kg。多吃不飽和脂肪酸(植物油及魚油)。

  2.對癥治療

  (1)利尿消腫

  1)噻嗪類利尿藥與保鉀利尿藥合用。

  2)提高血漿膠體滲透壓:羥乙基淀粉或低分子右旋糖酐500ml靜脈點滴。

  靜脈輸注血漿或白蛋白可提高血漿膠體滲透壓從而利尿。

  (2)減少尿蛋白:血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑能直接降低腎小球內(nèi)高壓,減少尿蛋白排泄,并延緩腎功能損害。常用卡托普利。

  3.抑制免疫與炎癥反應的治療

  (1)糖皮質(zhì)激素。首選

  (2)細胞毒藥物:環(huán)磷酰胺是目前最常用的細胞毒藥物。不良反應有骨髓抑制、中毒性肝炎、出血性膀胱炎及脫發(fā),并可出現(xiàn)性腺抑制(尤其男性)。

  (3)環(huán)孢素:激素及細胞毒藥物治療無效的難治性腎病綜合征可試用環(huán)孢素。該藥價格昂貴且不良反應大(肝腎毒性、高血壓、高尿酸血癥、多毛及牙齦增生等),停藥后易復發(fā)。

  4.并發(fā)癥防治

  (1)感染:一旦出現(xiàn)感染,應及時選用敏感、強效及無腎毒性的抗生素。

  (2)血栓及栓塞:當血液出現(xiàn)高凝狀態(tài)時應及時給予抗凝劑,一旦出現(xiàn)血栓或栓塞時應及早溶栓,并配合應用抗凝藥。

  (3)急性腎衰竭:利尿無效且達到透析指征時應進行血液透析。

  5.中醫(yī)中藥治療 如雷公藤等。

  五、護理措施

  1.飲食護理

  (1)蛋白質(zhì)為高生物效價的優(yōu)質(zhì)蛋白。

  (2)供給充足的熱量。

  (3)水腫時低鹽飲食,鈉的攝入量不超過3g/d,勿食腌制食品。

  (4)水的攝入量應根據(jù)病情而定,高度水腫而尿量少者應嚴格控制入量。準確記錄出入量。

  (5)及時補充各種維生素及微量元素。

  問題:蛋白?熱量?水?

  2.用藥護理

  (1)應用激素大劑量沖擊治療時,應對病人實施保護性隔離措施,防止繼發(fā)感染。

  (2)使用環(huán)磷酰胺時需注意預防出血性膀胱炎的發(fā)生,鼓勵病人多飲水,保證尿量,減少藥物對腎臟的毒性作用。靜脈輸注此藥前后均需先用生理鹽水沖洗,在輸注過程中要注意預防外滲,如發(fā)生外滲需立即進行局部處理。

  (3)應用抗凝藥物,要注意觀察尿、便顏色,觀察皮膚黏膜有無出血的傾向。

  腎病綜合征重點總結(jié)

  1.特點:

 、俅罅康鞍啄(尿蛋白定量>3.5g/d)

 、诘偷鞍籽Y(血漿白蛋白<30g/L)

  2.糖皮質(zhì)激素的應用

  (1)起始足量、共服8~12周。

  (2)緩慢減、撤藥、長期維持。

  3.護理措施:

  (1)飲食護理:宜給予優(yōu)質(zhì)動物蛋白。

  (2)環(huán)磷酰胺:容易引起出血性膀胱炎。

 

掃描/長按二維碼可幫助考試通關(guān)
了解初級護師成績查詢
了解初級護師合格標準
獲取歷年初級護師真題
獲取10頁精華點題講義

護師萬題庫下載微信搜"題庫護師考試"

  相關(guān)推薦

  2020年初級護師考試報名時間及入口 | 微信報名提醒

  2020年初級護師考試報名條件 | 報名費用及繳費時間

  2020初級護師考試大綱 | 初級護師考試教材 | 學習經(jīng)驗技巧

  歷年初級護師考試真題及答案 | 2020年初級護師模擬試題

0
收藏該文章
0
收藏該文章
文章搜索
萬題庫小程序
萬題庫小程序
·章節(jié)視頻 ·章節(jié)練習
·免費真題 ·?荚囶}
微信掃碼,立即獲!
掃碼免費使用
基礎(chǔ)知識
共計156143課時
講義已上傳
98400人在學
相關(guān)專業(yè)知識
共計4551課時
講義已上傳
5287人在學
專業(yè)知識
共計882課時
講義已上傳
57522人在學
專業(yè)實踐能力
共計3972課時
講義已上傳
9875人在學
緒論
共計3691課時
講義已上傳
35978人在學
推薦使用萬題庫APP學習
掃一掃,下載萬題庫
手機學習,復習效率提升50%!
距離2025年考試還有
2025考試時間:4月12、13日
版權(quán)聲明:如果初級護師考試網(wǎng)所轉(zhuǎn)載內(nèi)容不慎侵犯了您的權(quán)益,請與我們聯(lián)系800@exam8.com,我們將會及時處理。如轉(zhuǎn)載本初級護師考試網(wǎng)內(nèi)容,請注明出處。
Copyright © 2004- 考試吧初級護師考試網(wǎng) 出版物經(jīng)營許可證新出發(fā)京批字第直170033號 
京ICP證060677 京ICP備05005269號 中國科學院研究生院權(quán)威支持(北京)
在線
咨詢
官方
微信
關(guān)注衛(wèi)生資格微信
領(lǐng)《大數(shù)據(jù)寶典》
看直播 下載
APP
下載萬題庫
領(lǐng)精選6套卷
萬題庫
微信小程序
選課
報名