壓力理論在護(hù)理中的應(yīng)用

　　1.明確壓力與疾病的關(guān)系。

　　壓力可能成為眾多疾病的原因或誘因，而疾病又會(huì)對(duì)機(jī)體構(gòu)成新的壓力源。

　　2.幫助護(hù)士識(shí)別病人壓力，進(jìn)而緩解和解除壓力。

　　為護(hù)理人員識(shí)別病人壓力提供了良好的觀察要點(diǎn)，也使護(hù)士制訂措施緩解和解除壓力有了依據(jù)。

　　3.幫助護(hù)士認(rèn)識(shí)自身壓力，并減輕工作中的壓力。

　　角色特征

　　1.角色之間相互依存：角色在社會(huì)中不是孤立存在的，而是與其他角色相互依存，即一個(gè)人要完成某一角色，必須有一個(gè)或一些互補(bǔ)的角色存在。

　　如要完成護(hù)士的角色，必須有病人角色的存在。

　　2.角色行為由個(gè)體完成：只有在個(gè)體存在的情況下，才會(huì)擁有某一角色。社會(huì)對(duì)每一個(gè)角色均有“角色期待”，如學(xué)生要有學(xué)生的行為準(zhǔn)則，教師要有教師的形象。個(gè)體根據(jù)自身對(duì)角色期待的認(rèn)識(shí)與理解而表現(xiàn)出相應(yīng)的角色行為，帶有一定的主觀性。

　　3.多種角色普遍存在：每個(gè)人的一生中會(huì)獲得多種角色，在不同的時(shí)間、空間里會(huì)同時(shí)扮演多種不同的角色。一個(gè)人最主要承擔(dān)的角色是與家庭、職業(yè)相關(guān)的角色。

　　護(hù)士角色

　　1.護(hù)理者 提供各種護(hù)理照顧，以滿足生理、心理、社會(huì)、文化、精神等方面的需要，幫助人們促進(jìn)健康、維持健康、恢復(fù)健康、減輕痛苦。因此，提供健康照顧是護(hù)士的首要職責(zé)。

　　2.計(jì)劃者 護(hù)士運(yùn)用專業(yè)知識(shí)和技能，收集護(hù)理對(duì)象的生理、心理、環(huán)境、社會(huì)狀況的資料，評(píng)估護(hù)理對(duì)象的健康狀況，提出護(hù)理問(wèn)題，制訂切實(shí)可行的護(hù)理計(jì)劃，并負(fù)責(zé)護(hù)理計(jì)劃的實(shí)施、評(píng)價(jià)。

　　3.管理者 護(hù)士需對(duì)日常的護(hù)理工作進(jìn)行合理的組織、協(xié)調(diào)與控制。

　　4.教育者 每個(gè)護(hù)士都應(yīng)依據(jù)護(hù)理對(duì)象的不同特點(diǎn)進(jìn)行健康教育。護(hù)士之間要互相學(xué)習(xí)，并參與臨床帶教，向下一級(jí)護(hù)士傳授理論知識(shí)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。

　　5.協(xié)調(diào)者 護(hù)士需聯(lián)系并協(xié)調(diào)與之有關(guān)人員及機(jī)構(gòu)的相互關(guān)系，以使診斷、治療、救助和有關(guān)的衛(wèi)生保健工作得以互相配合、協(xié)調(diào)。

　　6.咨詢者

　　護(hù)士應(yīng)運(yùn)用治療性的溝通技巧來(lái)解答護(hù)理對(duì)象的問(wèn)題、提供有關(guān)信息，給予情緒支持和健康指導(dǎo)，澄清護(hù)理對(duì)象對(duì)健康和疾病問(wèn)題的疑惑。

　　7.維護(hù)者 護(hù)士維護(hù)病人的利益不受侵犯或損害。

　　8.研究者和改革者

　　改革護(hù)理服務(wù)方式，發(fā)展護(hù)理新技術(shù)，推動(dòng)護(hù)理事業(yè)的不斷發(fā)展。

　　病人角色

　　(一)病人角色的特征

　　病人過(guò)去是指患有疾病、忍受疾病痛苦的人�，F(xiàn)在國(guó)外文獻(xiàn)中常用client(服務(wù)對(duì)象)來(lái)代替patient，這意味著護(hù)理對(duì)象不僅僅是患有疾病的人，還包括享有保健服務(wù)的人。目前，我國(guó)的護(hù)理對(duì)象主要還是病人。

　　病人角色就是社會(huì)對(duì)一個(gè)人患病時(shí)的權(quán)利、義務(wù)和行為所作的規(guī)范。

　　美國(guó)著名的社會(huì)學(xué)家帕森斯(Parsons)將病人角色概括為四個(gè)方面：

　　1.病人可酌情免除正常的社會(huì)角色所應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任。

　　2.病人對(duì)其陷入疾病狀態(tài)是沒(méi)有責(zé)任的，他們有權(quán)利獲得幫助。

　　3.病人有治好病的義務(wù)，有恢復(fù)健康的責(zé)任。

　　4.病人有配合醫(yī)療和護(hù)理的義務(wù)。

　　(二)病人角色的適應(yīng)

　　1.角色行為缺如

　　指病人沒(méi)有進(jìn)入病人角色，不承認(rèn)自己是病人，不能很好地配合醫(yī)療和護(hù)理。

　　2.角色行為沖突

　　指病人在適應(yīng)病人角色過(guò)程中，與其患病前的各種角色發(fā)生心理沖突而引起行為的不協(xié)調(diào)。出現(xiàn)沮喪、焦慮，不能安靜休息等

　　3.角色行為強(qiáng)化

　　指病人安于病人角色，對(duì)自我能力表示懷疑，產(chǎn)生退縮和依賴心理;

　　4.角色行為消退

　　指病人適應(yīng)病人角色后，由于某種原因，又重新承擔(dān)起本應(yīng)免除的社會(huì)角色的責(zé)任而放棄病人角色。

　　(三)影響病人角色適應(yīng)的因素

　　1.疾病的性質(zhì)和嚴(yán)重程度影響病人角色的適應(yīng).

　　2.癥狀的可見(jiàn)性 癥狀可見(jiàn)與否影響著病人的就醫(yī)與角色適應(yīng).對(duì)于明顯的癥狀如外傷出血等，人們比較容易去就醫(yī)并很快承擔(dān)病人角色;相反，對(duì)于不顯著的癥狀如食欲減退等，人們則不去關(guān)心和重視，不易進(jìn)入病人角色。

　　3.醫(yī)院規(guī)則 由于院規(guī)對(duì)病人是一種約束，病人常不能按照自己的意愿行事，凡事聽(tīng)命于醫(yī)護(hù)人員，不能廣泛與外界接觸，都會(huì)影響病人角色的適應(yīng)。

　　4.病人的社會(huì)特征 年齡、性別、性格、文化程度、生活習(xí)慣、工作環(huán)境、家庭經(jīng)濟(jì)狀況等影響著病人角色的適應(yīng).病人與家屬、親友、同事、同室病友、醫(yī)護(hù)人員之間的關(guān)系同樣影響著病人角色的適應(yīng)。

　　角色理論在護(hù)理中的應(yīng)用

　　(一)病人角色適應(yīng)不良的護(hù)理

　　護(hù)士應(yīng)根據(jù)病人的年齡、文化程度、職業(yè)和個(gè)性特點(diǎn)，預(yù)測(cè)可能出現(xiàn)的角色適應(yīng)問(wèn)題.通過(guò)交談和觀察病人的角色行為，了解病人對(duì)其病人角色的認(rèn)識(shí)，明確角色適應(yīng)不良的原因。幫助病人充分認(rèn)識(shí)病人角色，同時(shí)注意病人家屬、朋友、同事等對(duì)病人角色適應(yīng)的影響，取得他們的配合，幫助病人盡快適應(yīng)病人角色，避免或緩解各種病人角色適應(yīng)不良，積極配合治療和護(hù)理，促進(jìn)早日康復(fù)。具體方法有：

　　1.常規(guī)指導(dǎo)。

　　2.隨時(shí)指導(dǎo)：護(hù)士應(yīng)正確掌握有關(guān)信息，及時(shí)進(jìn)行指導(dǎo)，引導(dǎo)病人樹(shù)立正確的角色意識(shí)，履行角色權(quán)利和義務(wù)。

　　3.情感性指導(dǎo)：護(hù)士應(yīng)經(jīng)常與病人溝通，了解病人的情感和情緒的變化，并及時(shí)給予幫助，使其達(dá)到心理平衡狀態(tài)。

　　(二)護(hù)士角色的沖突與協(xié)調(diào)

　　在對(duì)病人進(jìn)行生理、心理和社會(huì)的整體護(hù)理過(guò)程中，護(hù)士扮演著眾多角色，其不同的角色伙伴對(duì)他的不同期望，往往會(huì)造成角色沖突，引起護(hù)士心理和行為上的不協(xié)調(diào)，影響身心健康，影響角色互動(dòng)關(guān)系和護(hù)理質(zhì)量.處理角色沖突，應(yīng)采取以下措施：

　　1.通過(guò)角色學(xué)習(xí)，提高角色扮演能力，使護(hù)士能較好地實(shí)現(xiàn)各種不同角色的期望。

　　2.協(xié)調(diào)護(hù)士角色與其他角色的關(guān)系，取得家人、朋友等角色伙伴的理解、支持和幫助。

　　3.協(xié)調(diào)角色伙伴的期望，使他們的期望符合護(hù)士的實(shí)際情況。

　　(三)護(hù)理教育

　　護(hù)理教育是幫助護(hù)士完成護(hù)士角色社會(huì)化的重要手段。在護(hù)理教育中應(yīng)重視加強(qiáng)角色意識(shí)的培養(yǎng)和訓(xùn)練。

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