腸脹氣

　　原因：產(chǎn)氣性食物食入過(guò)多;吞入大量空氣;腸蠕動(dòng)減少;腸道梗阻;腸道手術(shù)后。

　　癥狀與體征：腹部膨隆、腹脹、痙攣性疼痛、呃逆、肛門排氣過(guò)多，叩診腹部呈鼓音;當(dāng)腸脹氣壓迫膈肌和胸腔時(shí)，可出現(xiàn)氣急和呼吸困難。

　　1.鼓勵(lì)適當(dāng)活動(dòng)，如散步、做操等;臥床病人協(xié)助在床上做翻身、轉(zhuǎn)體活動(dòng)，以促進(jìn)腸蠕動(dòng)。

　　2.去除腸脹氣原因。勿食易產(chǎn)氣的食物和飲料。

　　3.輕度腹脹時(shí)，行腹部按摩、熱敷，針灸療法;嚴(yán)重腹脹時(shí)，遵醫(yī)囑應(yīng)用藥物治療或行肛管排氣。

　　小量不保留灌腸

　　適用于腹部或盆腔手術(shù)后及危重病人和年老體弱、小兒、孕婦等。

　　目的

　　①解除便秘、軟化糞便。

　　②排出腸道內(nèi)的氣體，減輕腹脹。

　　常用溶液

　　★“1、2、3”溶液：即50%硫酸鎂30ml

　　甘油60ml

　　溫開(kāi)水90ml

　　★油劑：即甘油或液狀石蠟50ml加等量溫開(kāi)水。

　　★各種植物油：120～180ml

　　溫度：38℃

　　肛管輕輕插入直腸7～10cm

　　保留10～20分鐘后排便

　　保留灌腸

　　目的：常用于鎮(zhèn)靜、催眠、治療腸道內(nèi)感染等。

　　常用溶液：遵醫(yī)囑準(zhǔn)備藥物種類及劑量，一般藥量不超過(guò)200ml，溫度為38℃。

　　鎮(zhèn)靜、催眠---用10%水合氯醛

　　腸道內(nèi)感染---用2%小檗堿，0.5%～1%新霉素或其他抗生素溶液

　　慢性細(xì)菌性痢疾----左側(cè)臥位

　　阿米巴痢疾--------右側(cè)臥位

　　臀部抬高10cm，以利于藥液保留

　　肛管輕輕插入直腸15～20cm，固定肛管，注藥

　　最后注入5～10ml溫開(kāi)水

　　囑其盡可能保留1小時(shí)以上，使藥物充分吸收。

　　注意事項(xiàng)：

　　1.為提高療效，保留灌腸在晚間睡眠前灌入為宜

　　灌腸前先囑病人排便、排尿，并選擇較細(xì)的肛管，插入要深，液量要少，壓力要低，以便于有效保留藥液，使腸黏膜充分吸收。

　　2.肛門、直腸、結(jié)腸等手術(shù)后及大便失禁的病人，均不宜作保留灌腸。

　　簡(jiǎn)易通便法

　　目的：解除便秘。

　　適用：年老、體弱和久病臥床的便秘病人。

　　1.開(kāi)塞露法：左側(cè)臥位，將幵塞露輕輕插入肛門后擠出全部藥液。保留5～10分鐘后排便。

　　2.甘油栓法：戴手套，輕輕插入肛門至直腸內(nèi)，抵住肛門處輕輕按揉。保留5～10分鐘后排便。

　　糞便常規(guī)標(biāo)本的采集

　　目的：

　　檢查糞便性狀、顏色、細(xì)胞等。

　　1.囑病人排尿，以免糞便標(biāo)本混入尿液，影響檢驗(yàn)結(jié)果

　　2.將糞便排于清潔便盆內(nèi)，用檢便匙在糞便中央部分取或取黏液、膿血等異常部分，量約5g(相當(dāng)于蠶豆大小)，放入檢便盒內(nèi)。

　　糞便培養(yǎng)標(biāo)本的采集

　　目的：

　　檢查糞便中的致病體。

　　1.將糞便排于消毒便盆內(nèi)，用無(wú)菌棉簽在糞便中央部分或取黏液、膿血等異常部分，量約2～5g，放入無(wú)菌培養(yǎng)瓶?jī)?nèi)，蓋緊瓶塞。

　　2.如無(wú)便意，用無(wú)菌長(zhǎng)棉簽蘸0.9%氯化鈉溶液，輕插入肛門約6～7cm，再沿一個(gè)方向輕旋轉(zhuǎn)，退出后放入無(wú)菌培養(yǎng)瓶中。

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