常見輸液故障和處理：溶液不滴

　　★針頭滑出靜脈外：

　　液體注入皮下組織，表現(xiàn)為局部腫脹、疼痛;應(yīng)拔針并更換針頭，另選靜脈重新穿刺。

　　★針頭斜面緊貼靜脈壁：

　　表現(xiàn)為液體滴入不暢或不滴;可調(diào)整針頭位置或適當(dāng)變換肢體位置。

　　★確定針頭阻塞：

　　表現(xiàn)為藥液不滴，輕輕擠壓輸液管有阻力，且無回血;應(yīng)拔針并更換針頭，重新穿刺。

　　★壓力過低：

　　可適當(dāng)抬高輸液架高度，以升高輸液瓶加大壓力，或放低病人肢體。

　　★靜脈痙攣：

　　穿刺肢體暴露在冷環(huán)境過長(zhǎng)或輸入的液體溫度過低。

　　可局部熱敷、按摩，使靜脈擴(kuò)張，促進(jìn)血液循環(huán)。

　　常見輸液反應(yīng)：發(fā)熱反應(yīng)

　　1.臨床表現(xiàn)：多發(fā)生于輸液后數(shù)分鐘至1小時(shí)表現(xiàn)為發(fā)冷、寒戰(zhàn)及發(fā)熱。

　　輕癥：體溫38℃左右，停止輸液數(shù)小時(shí)內(nèi)恢復(fù)正常;

　　嚴(yán)重：體溫高達(dá)40℃，伴惡心、嘔吐、頭痛、脈速等全身不適癥狀。

　　2.原因：發(fā)熱反應(yīng)是常見的輸液反應(yīng)，常因輸入致熱物質(zhì)所致。

　　3.護(hù)理措施

　　(1)預(yù)防：嚴(yán)格檢查藥液質(zhì)量、輸液用具的包裝及滅菌有效期等，嚴(yán)格無菌技術(shù)操作。

　　(2)減慢滴速或停止輸液，及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系

　　(3)寒戰(zhàn)時(shí)增加蓋被、熱水袋保暖、熱飲;高熱時(shí)物理降溫。

　　(4)抗過敏藥物或激素治療。

　　(5)保留剩余溶液和輸液器，必要時(shí)送檢做細(xì)菌培養(yǎng)，査明發(fā)熱原因。

　　常見輸液反應(yīng)：循環(huán)負(fù)荷過重(急性肺水腫)

　　1.臨床表現(xiàn)：

　　輸液過程中突然出現(xiàn)呼吸困難，感到胸悶、氣促、咳嗽、咯粉紅色泡沫樣痰，肺部可聞及濕羅音，心率快、心律不齊。

　　2.原因：輸液速度過快，在短時(shí)間內(nèi)輸入液體量過多，導(dǎo)致循環(huán)血量急劇增加，心臟負(fù)荷過重。

　　3.護(hù)理措施：

　　(1)預(yù)防：嚴(yán)格控制輸液滴速和輸液量，對(duì)心、肺疾患病人及老年人、兒童尤為重要。

　　(2)立即停止輸液，通知醫(yī)生

　　(3)取端坐位，兩腿下垂，以減少下肢靜脈血回流，減輕心臟負(fù)擔(dān)。

　　(4)高流量氧氣吸入，氧流量為6～8L/min，同時(shí)20%～30%乙醇濕化高流量吸氧。

　　乙醇可減低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，使泡沫破裂消散，改善肺部氣體交換，減輕缺氧癥狀。

　　常見輸液反應(yīng)：靜脈炎

　　1.臨床表現(xiàn)：

　　沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部組織發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛，伴有畏寒、發(fā)熱全身癥狀。

　　2.原因：

　　長(zhǎng)期輸入高濃度、刺激性較強(qiáng)的藥液，靜脈內(nèi)放置刺激性強(qiáng)的留置管，或?qū)Ч芊胖脮r(shí)間過長(zhǎng)，引起局部靜脈壁的化學(xué)性炎癥反應(yīng);也可因輸液過程中無菌操作不嚴(yán)，引起局部感染。

　　3.護(hù)理措施：

　　(1)預(yù)防：嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作;刺激性的藥物應(yīng)充分稀釋后應(yīng)用;防止藥物溢出血管外;有計(jì)劃地更換注射部位。

　　(2)立即停止局部輸液，抬高患肢并制動(dòng)，可在局部用95%乙醇或50%硫酸鎂進(jìn)行熱濕敷。

　　(3)用中藥如意金黃散外敷。

　　(4)超短波理療。

　　(5)如同時(shí)合并感染，可遵醫(yī)囑給予抗生素治療。

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