空氣栓塞

　　1.臨床表現(xiàn)

　　輸液過(guò)程中，感覺(jué)胸部異常不適或胸骨后疼痛，隨即出現(xiàn)呼吸困難、嚴(yán)重發(fā)紺，伴瀕死感，心前區(qū)聽(tīng)診可聞及響亮的、持續(xù)的“水泡聲”。

　　2.護(hù)理措施

　　(1)預(yù)防：輸液前排盡輸液管內(nèi)空氣;輸液過(guò)程中密切觀察;加壓輸液或輸血時(shí)應(yīng)專人守護(hù)，拔出較粗的、近胸腔的深靜脈導(dǎo)管后，必須立即嚴(yán)密封閉穿刺點(diǎn)。

　　(2)立即停止輸液，通知醫(yī)生。

　　(3)立即使病人取左側(cè)臥位和頭低足高位。

　　使氣泡向上飄移至右心室尖部，以避開(kāi)肺動(dòng)脈入口，并隨著心臟的舒縮，空氣被混成泡沫，使較大的氣泡破碎，分次小量進(jìn)入肺動(dòng)脈內(nèi)，逐漸被吸收。

　　(4)給予高流量氧氣吸入。

　　輸液微粒污染對(duì)人體的危害

　　1.液體中微粒過(guò)多，堵塞血管，導(dǎo)致組織缺血、缺氧以及壞死。

　　2.紅細(xì)胞集聚在微粒上，形成血栓，引起血管栓塞和靜脈炎。

　　3.微粒污染致過(guò)敏反應(yīng)及出現(xiàn)血小板減少癥。

　　4.微粒作為異物進(jìn)入肺毛細(xì)血管，造成肺內(nèi)肉芽腫。

　　5.損害的臟器有肺、腦、肝、腎等器官。

　　6.微粒刺激組織而產(chǎn)生炎癥或形成腫塊。

　　防止和消除微粒污染的措施

　　1.改善環(huán)境，防止空氣中懸浮塵粒與細(xì)菌污染;

　　工作人員穿工作服、工作鞋、戴口罩，必要時(shí)戴手套;

　　選用優(yōu)質(zhì)溶質(zhì)與注射用水;

　　提高檢驗(yàn)技術(shù)確保藥液質(zhì)量。

　　2.采用密閉式一次性輸液器，減少污染機(jī)會(huì)。

　　嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)操作。

　　認(rèn)真檢查輸入液體的質(zhì)量。

　　輸入藥液現(xiàn)配現(xiàn)用，避免污染。

　　凈化治療室空氣。

　　靜脈輸血的目的

　　1.補(bǔ)充血容量 用于失血失液引起的血容量減少或休克病人

　　2.糾正貧血 用于嚴(yán)重貧血和某些慢性消耗性疾病的病人

　　3.供給血小板和各種凝血因子 用于凝血功能障礙及大出血的病人。

　　4.補(bǔ)充抗體、補(bǔ)體等血液成分 用于嚴(yán)重感染的病人。

　　5.補(bǔ)充血漿蛋白 用于低蛋白血癥以及大出血、大手術(shù)的病人。

　　6.排除有害物質(zhì) 用于一氧化碳、苯酚等化學(xué)物質(zhì)中毒，改善組織器官的缺氧狀況。

　　血液制品的種類

　　1.全血

　　(1)新鮮血：適用于血液病病人，補(bǔ)充各種血細(xì)胞、凝血因子和血小板。

　　(2)庫(kù)存血：

　　保存在2～6℃冰箱內(nèi)，有效期2～3周。

　　庫(kù)存血保留時(shí)間越長(zhǎng)，血液成分變化越大，即出現(xiàn)酸性增加，鉀離子濃度越高，因此大量輸注庫(kù)存血，可導(dǎo)致酸中毒和高鉀血癥。

　　2.成分血

　　(1)血漿：主要成分為血漿蛋白，不含血細(xì)胞，無(wú)凝集原

　　①新鮮血漿：含正常量的全部凝血因子，用于凝血因子缺乏的病人。

　�、诒鶅鲅獫{：保存在-30℃低溫下，有效期1年，用時(shí)放在37℃溫水中融化。

　　(2)紅細(xì)胞

　�、贊饪s紅細(xì)胞：去血漿后的剩余部分，適用于攜氧功能缺陷和血容量正常的貧血病人;

　�、谙礈旒t細(xì)胞：紅細(xì)胞經(jīng)生理鹽水洗滌數(shù)次后，再加入適量生理鹽水，用于免疫性溶血性貧血病人;

　�、奂t細(xì)胞懸液：提取血漿后的紅細(xì)胞加入等量紅細(xì)胞保養(yǎng)液制成，適用于戰(zhàn)地急救及中小手術(shù)者。

　　(3)白細(xì)胞濃縮懸液：

　　保存于4℃環(huán)境，48小時(shí)內(nèi)有效。用于粒細(xì)胞缺乏伴嚴(yán)重感染的病人。

　　(4)濃縮血小板：

　　保存于20～24℃環(huán)境，24小時(shí)內(nèi)有效。用于血小板減少或 功能障礙性出血的病人。

　　3.其他血液制品

　　(1)白蛋白液：從血漿中提取制成，可提高血漿膠體滲透壓，增加血漿蛋白，適用于低蛋白血癥病人

　　(2)凝血因子制劑：如凝血酶原復(fù)合物等，適用于凝血因子缺乏的疾病。

　　(3)免疫球蛋白制劑：用于免疫抗體缺乏的病人，預(yù)防和治療梅毒、細(xì)胞感染性疾病等。

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