2022年初級護(hù)師考試各科目復(fù)習(xí)資料匯總
知識點1:主動脈瓣、二尖瓣、三尖瓣
主動脈瓣狹窄直接引起左心室后負(fù)荷加重。主動脈瓣關(guān)閉不全引起左心室前負(fù)荷增加,二尖瓣狹窄引起左心房后負(fù)荷增加,二尖瓣關(guān)閉不全引起左心房和左心室的前負(fù)荷增加,三尖瓣關(guān)閉不全引起右心房和右心室的前負(fù)荷增加。
知識點2:
I型呼吸衰竭:缺O(jiān)2不伴CO2潴留(PaO250mmHg),肺泡通氣不足所致。見于COPD、上呼吸道阻塞。應(yīng)低濃度(<35%)持續(xù)給氧。
II型呼吸衰竭:缺O(jiān)2伴CO2潴留(PaO2<60mmHg,PaCO2>50mmHg),肺泡通氣不足所致。見于COPD、上呼吸道阻塞。應(yīng)低濃度(<35%)持續(xù)給氧。
知識點3:
腦出血系指原發(fā)性非外傷性腦實質(zhì)內(nèi)出血。
臨床表現(xiàn):多見于50歲以上有高血壓病史者。體力活動或情緒激動時發(fā)病,多無前驅(qū)癥狀,起病較急。癥狀于數(shù)分鐘至數(shù)小時達(dá)高峰,血壓明顯升高,劇烈頭痛,嘔吐,失語,肢體癱瘓和意識障礙等局灶定位和全腦癥狀。
腦梗死又稱缺血性腦卒中,包括腦血栓形成、腦隙性梗死和腦栓塞等,是指因腦部血液循環(huán)障礙,缺血、缺氧所致的局限性腦組織的缺血性壞死或軟化。
臨床表現(xiàn):本病好發(fā)于中老年人,多見于50~60歲以上的動脈硬化者,且多半有高血壓、冠心病或糖尿病。通常病人可有某些未引起注意的前驅(qū)癥狀,如頭暈、頭痛等;部分病人發(fā)病前曾有TIA史。多數(shù)病人在安靜和休息時發(fā)病。起病緩慢,癥狀在數(shù)小時到3天達(dá)高峰。常見為局灶性神經(jīng)功能缺損的表現(xiàn)如失語、偏癱、偏身感覺障礙等,多無頭痛、嘔吐、昏迷等全腦癥狀。
知識點4:
左心衰竭:主要表現(xiàn)為肺淤血和心排量降低,最早出現(xiàn)的是勞力性呼吸困難,最嚴(yán)重的形式是急性肺水腫。肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)及舒張期奔馬率,兩肺部濕性啰音。
右心衰竭:以體循環(huán)淤血的表現(xiàn)為主。腹脹、食欲不振、惡心、嘔吐是最常見的癥狀。
知識點5:
洋地黃類藥物(西地蘭)急性心力衰竭或慢性心衰加重時,特別適用于心衰伴快速心房顫動者。肥厚型心肌病禁用。
洋地黃中毒:常見為室性期前收縮二聯(lián)律?焖俜啃孕穆墒СS职橛袀鲗(dǎo)阻滯是洋地黃中毒的特征性表現(xiàn)。
其他:惡心、嘔吐、中樞神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀(視力模糊)。
知識點6:
胎心率:120~160次/分
新生兒心率:120~140次/分
一歲以內(nèi):110~130次/分
2~3歲:100~120次/分
4~7歲:80~100次/分
8~14歲:70~90次/分
知識點7:
門靜脈系統(tǒng)和腔靜脈之間有四個交通支,在正常情況下這些交通支都甚細(xì)小,血流量亦少。
(一)胃底、食道下段交通支門靜脈血流經(jīng)胃冠狀靜脈、胃短靜脈、通過食道靜脈叢與奇靜脈相吻合,血流入上腔靜脈。
(二)直腸下端、肛管交通支門靜脈血流經(jīng)腸系膜下靜脈、直腸上、下靜脈與肛管靜脈叢吻合,流入下腔靜脈。
(三)腹壁交通支門靜脈經(jīng)臍旁靜脈與腹壁上、下靜脈吻合,血流入上、下腔靜脈。
(四)腹壁后交通支腸系膜上、下靜脈分支與下腔靜脈支吻合。
(注:只需知道有這些交通支就可以,后面的內(nèi)容了解。)
知識點8:
(1)直接引起心臟容量負(fù)荷加重的疾病為:主A辦關(guān)閉不全
(2)急性心肌梗死最常見的心律失常是:室性期前收縮
(3)震顫常見于:動脈導(dǎo)管未閉
(4)二尖辦狹窄最嚴(yán)重的并發(fā)癥是:急性肺水腫
(5)最容易引起心絞痛的是:主A狹窄
知識點9:心肌梗死與心絞痛的心電圖鑒別
心肌梗死心電圖的特征性改變是在面向透壁心肌梗死區(qū)的導(dǎo)聯(lián)上出現(xiàn)病理性Q波,而心絞痛發(fā)作時心電圖上可有ST段抬高(如變異型心絞痛),或ST段壓低,或T波改變,但不會出現(xiàn)異常Q波。
知識點10:潮式呼吸
即陳-施呼吸。一種呼吸節(jié)律的改變。呼吸由淺慢逐漸變?yōu)樯羁,然后再由深快到淺慢,之后經(jīng)過一段呼吸暫停,再開始如上的周期呼吸。潮式呼吸周期長30秒~2分鐘,暫停5~30秒,見于腦炎、腦膜炎、顱內(nèi)壓增高及某些中毒,如糖尿病酮中毒、巴比妥中毒等。
知識點11:子宮脫垂的臨床表現(xiàn)
1.癥狀輕度病人一般無自覺癥狀。Ⅱ、Ⅲ度病人主訴有外陰“腫物”脫出,行動不便,輕者臥床后“腫物消失”,重者“腫物”一直存在,不可還納。中度以上病人有不同程度的腰骶部酸痛或下墜感,久站或勞累后明顯,臥床休息后可緩解。重度病人常伴有直腸、膀胱膨出,出現(xiàn)排便、排尿困難。暴露在外的宮頸由于長期受到摩擦,組織增厚、角化、出現(xiàn)潰瘍、分泌物增多或因感染導(dǎo)致膿性分泌物。
子宮脫垂很少影響月經(jīng),也不影響受孕、妊娠、分娩,但子宮脫垂不可還納者,可因子宮頸水腫而宮頸擴張困難導(dǎo)致難產(chǎn)。
2.體征子宮脫垂的分度,以病人平臥用力向下屏氣時子宮下降的程度,分為Ⅲ度:
Ⅰ度:子宮頸下垂距處女膜<4cm,但未脫出陰道口外。
輕型:宮頸外口距處女膜緣<4cm,未達(dá)處女膜緣。
重型:宮頸已達(dá)處女膜緣,陰道口可見子宮頸。
、蚨龋鹤訉m頸及部分子宮體已脫出陰道口外。
輕型:宮頸脫出陰道口,宮體仍在陰道內(nèi)。
重型:部分宮體脫出陰道口。
、蠖龋鹤訉m頸及子宮體全部脫出陰道口外。
知識點12:
目前比較通用的是以燒傷皮膚面積占全身體表面積的百分?jǐn)?shù)來計算,即中國九分法:在100%的體表總面積中:頭頸部占9%(9×1)(頭部、面部、頸部各占3%);雙上肢占18%(9×2)(雙上臂7%,雙前臂6%,雙手5%);軀干前后包括會陰1%占27%(9×3)(前軀13%,后軀13%,會陰1%);雙下肢(含臀部)占46%(雙臀5%,雙大腿21%,雙小腿13%,雙足7%)(9×5+1),(女性雙足和臀各占6%)。
知識點13:呼氣性呼吸困難
呼氣性呼吸困難:由于肺組織彈性減弱及小支氣管痙攣狹窄所致。其特點為呼氣費力、延長而緩慢,常伴有哮鳴音,可見于慢性阻塞性肺氣腫、支氣管哮喘、痙攣性支氣管炎等。
知識點14:子宮體與子宮頸的比例
嬰兒為1:2,成人為2:1
知識點15:補鉀原則
1.不宜過早輸液后見尿補鉀,當(dāng)尿量增加到每小時30ml時,應(yīng)給予補鉀。
2.不宜過濃靜脈滴注液含鉀一般不超過0.3%.
3.不宜過多成人每日補鉀2~3g,嚴(yán)重補鉀不超過6~8g,小兒每公斤體重0.1~0.3g.
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