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　　舒適、休息、睡眠與活動

　　常用臥位及適用范圍

　　去枕仰臥位

　　全身麻醉未清醒或昏迷病人，去枕仰臥頭偏向一側(cè)，可防止嘔吐物流入氣管;椎管內(nèi)麻醉或脊髓腔穿刺后的病人，可防止顱內(nèi)壓降低引起頭痛

　　屈膝仰臥位

　　腹部檢查，導(dǎo)尿及會陰沖洗

　　中凹臥位

　　休克病人，抬高頭胸部，有利于氣道通暢;抬高下肢，有利于靜脈血回流，增加回心血量

　　側(cè)臥位

　　灌腸、肛門檢查及配合胃鏡檢查;預(yù)防壓瘡時與平臥位交替使用

　　半坐臥位

　　心肺疾病引起呼吸困難者;急性左心衰竭者;腹腔、盆腔手術(shù)后或有炎癥者;某些面頸部手術(shù)后;疾病恢復(fù)期體質(zhì)衰弱病人

　　端坐位

　　支氣管哮喘發(fā)作，病人極度呼吸困難時;急性肺水腫、心包積液、陣發(fā)性呼吸困難的病人，被迫采取端坐位

　　俯臥位

　　脊椎手術(shù)后;腰、背、臀部檢查或有傷口;配合胰、膽管造影檢查時;胃腸脹氣引起腹痛者

　　頭低腳高位

　　十二指腸引流，利于膽汁排出;肺部分泌物引流，利于痰液咳出;產(chǎn)婦胎膜早破，可減輕腹壓，防止臍帶脫垂;跟骨、脛骨結(jié)節(jié)、骨盆骨折牽引時;顱內(nèi)壓增高病人禁用

　　頭高腳低位

　　預(yù)防腦水腫，減輕顱內(nèi)壓;顱腦手術(shù)后;頸椎骨折進(jìn)行顱骨牽引時

　　膝胸臥位

　　矯正子宮后傾或胎位不正;促進(jìn)產(chǎn)后子宮復(fù)原;肛門、直腸及乙狀結(jié)腸的檢查和治療

　　疼痛

　　疼痛是病人最為痛苦的感受，是不舒適的最高表現(xiàn)形式。

　　世界衛(wèi)生組織對疼痛程度的分級：

　　0級：無疼痛。

　　1級(輕度疼痛)：有疼痛感但不嚴(yán)重，可忍受，睡眠不受影響。

　　2級(中度疼痛)：疼痛明顯，不能忍受，睡眠受干擾，要求用鎮(zhèn)痛藥。

　　3級(重度疼痛)：疼痛劇烈，不能忍受，睡眠嚴(yán)重受干擾，需要用鎮(zhèn)痛藥。

　　睡眠的分期

　　慢波睡眠(分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ四個時相)

　　第Ⅰ時相 過渡期，入睡最淺，很易喚醒

　　第Ⅱ時相 睡眠逐漸加深，肌肉逐漸放松仍易喚醒

　　第Ⅲ時相 熟睡期，肌肉完全放松，心跳緩慢，血壓下降，難以喚醒

　　第Ⅳ時相 深睡期，無任何活動，體內(nèi)激素大量分泌，人體組織愈合加快，可能發(fā)生遺尿和夢游，極難喚醒

　　快波睡眠

　　即REM睡眠;此期很難喚醒，可出現(xiàn)夢境，血壓、心率、心排出量增加，腎上腺素大量分泌

　　促進(jìn)病人睡眠的護(hù)理措施

　　創(chuàng)造良好的物理環(huán)境，病室溫度冬季18~22℃，夏季25℃左右，病室濕度50%~60%，白天病區(qū)理想噪音強(qiáng)度在35~45dB，睡眠時應(yīng)做到“四輕”即說話輕、走路輕、操作輕、關(guān)門輕;盡量滿足病人睡眠習(xí)慣;做好病人就寢前準(zhǔn)備;在睡眠期間的治療與護(hù)理，應(yīng)盡量間隔90分鐘;加強(qiáng)心理護(hù)理;進(jìn)行健康教育;合理用藥。

　　肌力程度分級

　　0級 完全癱瘓，肌力完全消失。

　　1級 可見肌肉輕微收縮，但無肢體運動。

　　2級 可移動位置，但不能抬起。

　　3級 肢體能抬離床，但不能對抗阻力。

　　4級 能作對抗阻力的運動，但肌力減弱。

　　5級 肌力正常。

　　機(jī)體活動能力

　　0度 完全獨立，可自由活動。

　　1度 需要使用設(shè)備或器械(如拐杖、輪椅)。

　　2度 需要他人的幫助、監(jiān)護(hù)和教育。

　　3度 既需要他人的幫助，也需要設(shè)備或器械。

　　4度 完全不能獨立，不能參加活動。

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