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　　【考點(diǎn)1】引起黃疸的原因多而復(fù)雜，病情輕重不一，重者可導(dǎo)致膽紅素腦病(核黃疸)，常弓起嚴(yán)重后遺癥。

　　【考點(diǎn)2】新生兒膽紅素代謝的特點(diǎn)有膽紅素生成較多、結(jié)合運(yùn)送膽紅素能力弱、肝臟對膽紅素?cái)z取能力差、肝臟酶系統(tǒng)功能不完善、腸肝循環(huán)的特殊性。

　　【考點(diǎn)3】病理性黃疸(高膽紅素血癥)可分為高未結(jié)合膽紅素血癥與高結(jié)合膽紅素血癥，新生兒黃疸以高未結(jié)合膽紅素血癥多見。

　　【考點(diǎn)4】大多數(shù)病毒可通過胎盤傳給胎兒或出生時(shí)通過產(chǎn)道被感染形成黃疸，以巨細(xì)胞病毒、乙型肝炎病毒為常見。

　　【考點(diǎn)5】新生兒溶血病是指母嬰血型不合，母血中對胎兒紅細(xì)胞的免疫抗體lgG通過胎盤進(jìn)入胎兒血循環(huán)，發(fā)生同種免疫反應(yīng)致使胎兒、新生兒紅細(xì)胞破壞而引起的溶血。

　　【考點(diǎn)6】新生兒溶血病中，ABO系統(tǒng)和Rh系統(tǒng)血型不合引起者最多見，以未結(jié)合膽紅素增高為主。

　　【考點(diǎn)7】母乳性黃疸是由于母乳中β-葡糖醛酸苷酶的活性較牛奶明顯增高，使腸道中未結(jié)合膽紅素的產(chǎn)生及吸收增加所致。

　　【考點(diǎn)8】新生兒敗血癥及其他感染引起的黃疸于一周內(nèi)出現(xiàn)，表現(xiàn)為黃疸退而復(fù)出并進(jìn)行性加重，并伴全身中毒癥狀，有感染病灶，以臍炎、皮膚膿皰瘡引起最多見。

　　【考點(diǎn)9】新生兒顱內(nèi)出血主要是因缺氧或產(chǎn)傷引起，早產(chǎn)兒發(fā)病率較高，預(yù)后較差。

　　【考點(diǎn)10】凡能引起缺氧的因素均可導(dǎo)致顱內(nèi)出血的發(fā)生，以未成熟兒多見。

　　【考點(diǎn)11】新生兒顱內(nèi)出血的癥狀、體征與出血部位及出血量有關(guān)，一般生后1~2天內(nèi)出現(xiàn)。

　　【考點(diǎn)12】足月臀位產(chǎn)兒，產(chǎn)后即不安，前囟飽滿，唇微發(fā)紺，雙肺呼吸音清，呼吸128次/分鐘，血清鈣2.5mmol/L。最可能診斷為新生兒顱內(nèi)出血。

　　【考點(diǎn)13】新生兒顱內(nèi)出血控制驚厥首選苯巴比妥，還可選用地西泮、水合氯醛等。

　　【考點(diǎn)14】新生兒缺氧缺血性腦病是由于各種圍生期因素引起的缺氧和腦血流減少或暫停而導(dǎo)致胎兒和新生兒的腦損傷。

　　【考點(diǎn)15】引起新生兒缺氧缺血性腦損害的病因很多，缺氧原因有圍生期窒息、反復(fù)呼吸暫停、嚴(yán)重的呼吸系統(tǒng)疾病、右向左分流型先天性心臟病等。

　　【考點(diǎn)16】引起新生兒缺氧缺血性腦損害的缺血因素有心臟停搏或嚴(yán)重的心動(dòng)過緩、重度心力衰竭、周圍循環(huán)衰竭等。

　　【考點(diǎn)17】缺氧缺血性腦病引起腦損傷的部位與胎齡有關(guān)。足月兒主要累及腦皮質(zhì)、矢狀竇旁區(qū)。

　　【考點(diǎn)18】意識(shí)改變及肌張力變化為新生兒缺氧缺血性腦病臨床常見的主要表現(xiàn)，嚴(yán)重者可伴有腦干功能障礙。

　　【考點(diǎn)19】輕度新生兒缺氧缺血性腦病機(jī)體主要表現(xiàn)為興奮、激惹，肢體及下頦可出現(xiàn)顫動(dòng)，擁抱反射活躍，肌張力正常，呼吸平穩(wěn)，一般不出現(xiàn)驚厥。

　　【考點(diǎn)20】頭顱B超具有無創(chuàng)、價(jià)廉、可床邊操作、進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察等優(yōu)點(diǎn)，對腦室及其周圍出血具有較高的特異性。

　　【考點(diǎn)21】CT掃描有助于了解水腫范圍、顱內(nèi)出血類型，最適合的檢查時(shí)間為生后2~ 5天。

　　【考點(diǎn)22】新生兒缺氧缺血性腦病控制驚厥首選苯巴比妥，20mg/kg，于15~30分鐘靜脈滴入。

　　【考點(diǎn)23】主動(dòng)免疫是指給易感者接種特異性抗原，刺激機(jī)體產(chǎn)生特異性免疫抗體，從而產(chǎn)生主動(dòng)免疫力。

　　【考點(diǎn)24】新生兒期應(yīng)接種的疫苗是卡介苗、乙肝疫苗。

　　【考點(diǎn)25】嬰兒預(yù)防接種時(shí)常選擇的部位是三角肌。

　　【考點(diǎn)26】8個(gè)月以上小兒應(yīng)接種麻風(fēng)疫苗。

　　【考點(diǎn)27】2個(gè)月以上小兒應(yīng)接種脊髓灰質(zhì)炎疫苗。

　　【考點(diǎn)28】小兒4歲時(shí)需加服脊髓灰質(zhì)炎疫苗。

　　【考點(diǎn)29】卡介苗接種部位在左上臂三角肌上緣，于生后2~3天至2個(gè)月內(nèi)接種。

　　【考點(diǎn)30】接種活疫苗、菌苗時(shí)，只用75%乙醇消毒，因活疫苗、菌苗易被碘酊殺死，影響接種效果。

　　【考點(diǎn)31】患有結(jié)核病、急性傳染病、腎炎、心臟病、濕疹及其他皮膚病者不予接種卡介苗。

　　【考點(diǎn)31】在接受免疫抑制劑治療(如放射治療、糖皮質(zhì)激素、抗代謝藥物和細(xì)胞毒性藥物)期間，發(fā)熱、腹瀉和急性傳染病期忌服脊髓灰質(zhì)炎疫苗。

　　【考點(diǎn)32】兒童及家庭成員患癲癇、神經(jīng)系統(tǒng)疾病，有抽搐史者禁用百日咳疫苗。

　　【考點(diǎn)33】患兒，7歲，注射麻疹減毒活疫苗后，出現(xiàn)頭暈、心慌、面色蒼白、出虛汗、心跳加快，考慮暈針。

　　【考點(diǎn)34】患兒預(yù)防接種后若發(fā)生過敏性休克，應(yīng)使患兒平臥，頭稍低，注意保暖，給予氧氣吸入，并立即皮下或靜脈注射1 : 1000腎上腺素0.5~1ml，必要時(shí)可重復(fù)注射。

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