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　　1.肌力程度分級(jí)

　　0級(jí) 完全癱瘓、肌力完全喪失、

　　1級(jí) 可見肌肉輕微收縮，但無(wú)肢體運(yùn)東

　　2級(jí) 肢體可移動(dòng)位置，但不能抬起肢體

　　3級(jí) 肢體能抬離床面但不能對(duì)抗阻力

　　4級(jí) 能作對(duì)抗阻力的運(yùn)動(dòng)，但肌力減弱

　　5級(jí) 肌力正常

　　2.要素飲食配制液需要保存在4℃以下冰箱內(nèi)冷藏，配制好的要素飲食應(yīng)保證于24小時(shí)內(nèi)用完，放置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)容易變質(zhì)。

　　3.異常糞便顏色評(píng)估：暗紅色便提示下消化道有出血;柏油樣便提示上消化道有出血;白陶土色便提示有膽道梗阻;糞便表面有鮮血提示患有痔瘡或肛裂;果醬樣便見于腸套疊、阿米巴痢疾;白色“米泔水”樣便見于霍亂、副霍亂。

　　4.呼吸道隔離適用于通過(guò)空氣中的飛沫傳播的感染性疾病，如肺結(jié)核、百日咳、流行性腦脊髓膜炎等。

　　5.血液體液隔離適用于預(yù)防直接或間接接觸血液和體液傳播的傳染性疾病，如艾滋病、梅毒、乙型肝炎等。

　　6. 保護(hù)性隔離適用于抵抗力低下或極易感染的病人，如早產(chǎn)兒及嚴(yán)重?zé)齻�、白血病、臟器移植、免疫缺陷等病人。

　　7.呼吸氣味的改變

　　惡臭味 支氣管擴(kuò)張、肺膿腫

　　肝腥(肝臭)味 肝性腦病

　　氨(尿)味 尿毒癥

　　爛蘋果味 糖尿病酮癥酸中毒

　　刺激性大蒜味 有機(jī)磷農(nóng)藥中毒

　　8.門靜脈高壓時(shí)，靜脈曲張以臍為中心，曲張靜脈的血流方向與正常相同。如上腔靜脈回流受阻，則臍上、臍下的腹壁靜脈的血流方向均向下;如下腔靜脈回流受阻，則均向上。

　　9.白色泡沫或黏液痰轉(zhuǎn)為黃色提示有細(xì)菌性感染;草綠色痰多為銅綠假單胞菌(綠膿桿菌)感染;鐵銹樣痰多為肺炎鏈球菌感染;紅棕色膠凍狀痰多與肺炎克雷伯菌感染有關(guān)。

　　10.體位引流：適用于痰量較多、呼吸功能尚好的支氣管擴(kuò)張癥、肺膿腫等病人。

　　11.咯血的主要并發(fā)癥是休克和室息。大咯血時(shí)出現(xiàn)咯血不暢、胸悶氣促、情緒緊張、喉部有痰鳴音或噴射性大咯血突然中止，多是室息的先兆表現(xiàn)。若出現(xiàn)表情恐怖、張口瞪目、抽搐、大汗淋漓、牙關(guān)緊閉或神志突然喪失，提示發(fā)生室息。

　　12.一旦出現(xiàn)室息，立即置病人于頭低足高位，輕拍背部以利血塊排出;或迅速用機(jī)械吸引，以清除呼吸道內(nèi)積血，必要時(shí)立即行氣管插管或氣管鏡直視下吸取血塊。

　　13. 嚴(yán)重呼吸困難患者取半坐位或端坐位，設(shè)置跨床小桌，以便病人伏桌休息，避免緊身衣服膿性痰，偶帶血。喘息型慢性支氣管炎有支氣管痙攣，可有喘息。

　　14.支氣管哮喘臨床表現(xiàn)：發(fā)病前多有干咳、打噴嚏、流淚等先兆， 繼而出現(xiàn)發(fā)作性呼氣性呼吸困難，伴有哮鳴音，胸悶、咳嗽、咳白色泡沫痰，病人常被迫坐起。發(fā)作嚴(yán)重時(shí)，表現(xiàn)為張口抬肩、大汗、喘氣費(fèi)力、煩躁不安，甚至發(fā)紺。在夜間或清晨發(fā)作和加重是哮喘的特征之一。

　　15.典型肺氣腫體征為：桶狀胸，胸部呼吸活動(dòng)減弱;語(yǔ)顫減弱;叩診過(guò)清音，心濁音界縮小，肝上界下移;聽診呼吸音減弱，呼氣延長(zhǎng)，心音遙遠(yuǎn)。晚期病人因呼吸困難，可表現(xiàn)為身體前傾，常呈縮唇呼氣。

　　16.慢性支氣管炎癥狀：晨間咳嗽較重，痰多為白色黏液或泡沫狀，當(dāng)感染時(shí)，痰量增多，往往清晨起床或體位變動(dòng)時(shí)較明顯，可有黃綠色濃性痰 偶帶血。

　　17.慢性支氣管炎急性發(fā)作時(shí)，肺部啰音可增多。喘息型慢性支氣管炎發(fā)作時(shí)，可聞及哮鳴音。

　　18. 縮唇呼氣：在呼氣時(shí)將口唇縮成吹笛子狀，氣體經(jīng)縮窄的口唇緩慢呼出。

　　19. 其作用是提高支氣管內(nèi)壓，防止呼氣時(shí)小氣道過(guò)早陷閉，以利肺泡氣排出。

　　19.肺性腦病的表現(xiàn)：呼吸困難加重，夜間尤甚。常有頭痛、白天嗜睡、夜間興奮;加重時(shí)出現(xiàn)神志恍惚、譫妄、躁動(dòng)、抽搐、生理反射遲鈍等。肺性腦病是肺心病死亡的首要原因。

　　20.慢性肺源性心臟病患者應(yīng)經(jīng)鼻導(dǎo)管持續(xù)低流量吸氧，氧濃度一般在28%~30%，氧流量1~2L/min, 必要時(shí)可通過(guò)面罩或呼吸機(jī)給氧，吸入的氧必須濕化。

　　21.支氣管擴(kuò)張患者咳嗽、咳痰常在晨起和夜間臥床時(shí)加重，痰液靜置后可分3層：上層為泡沫、中層為黏液、下層為膿性物和壞死組織，伴有厭氧菌感染時(shí)痰液惡臭。

　　22.部分病人以反復(fù)咯血為唯一癥狀，臨床稱之為“干性支氣管擴(kuò)張癥”。

　　23.早期或干性支氣管擴(kuò)張癥可無(wú)陽(yáng)性肺部體征。繼發(fā)感染時(shí)可在病變部位聽到局限性、固定性濕啰音，有時(shí)可聞及哮鳴音，部分病人伴有杵狀指(趾)。

　　24.肺實(shí)變時(shí)表現(xiàn)為患側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)減弱， 語(yǔ)顫增強(qiáng)，叩診濁音，聽診出現(xiàn)支氣管呼吸音，干濕性啰音，累及胸膜時(shí)，可聞及胸膜摩擦音。

　　25.肺結(jié)核是一種慢性消耗性疾病，飲食宜高熱量、富含維生素、高蛋白質(zhì)，多食牛奶、豆?jié){、雞蛋、魚、肉、水果及蔬菜等，以增強(qiáng)抵抗力，促進(jìn)病灶愈合。

　　26.肺結(jié)核病人在咳嗽或打噴嚏時(shí)，用雙層紙巾遮住口鼻，防飛沫傳染。不要隨地吐痰，將痰吐在紙上用火焚燒�；蛱狄喉毥�(jīng)滅菌處理，如用5%苯酚或1.5%的煤酚皂溶液浸泡2小時(shí)以上再棄去。

　　27.化療藥物的不良反應(yīng)

　　利福平 黃疸、轉(zhuǎn)氨酶一過(guò)性升高、變態(tài)反復(fù)應(yīng)

　　鏈霉素 耳聾、腎功能損害

　　對(duì)氨水楊酸 胃腸道刺激 變態(tài)反應(yīng)

　　異煙肼 周圍神經(jīng)炎、中毒性反應(yīng)

　　乙胺丁醇 球后視神經(jīng)炎

　　28.氣胸并發(fā)縱隔氣腫時(shí)可在左心緣處聽到與心臟搏動(dòng)相一致的氣泡破碎音，稱Hamman征。有液氣胸時(shí)，可聞及胸內(nèi)振水聲。

　　29.自發(fā)性氣胸治療的目的是促進(jìn)患側(cè)肺復(fù)張、消除病因、減少?gòu)?fù)發(fā)。閉合性氣胸積氣量少于該側(cè)胸腔容積的20%時(shí)，氣體可自行吸收，不需要排氣治療。

　　30.支氣管肺癌常以陣發(fā)性刺激性嗆咳為早期癥狀，咳嗽呈高金屬音。繼發(fā)感染時(shí)痰量增多。

　　31. 心絞痛、急性心肌梗死病人典型疼痛位于胸骨后，呈陣發(fā)性壓榨樣痛，常伴有焦慮、瀕死感。心絞痛常有活動(dòng)或情緒激動(dòng)等誘發(fā)因素，休息或含服硝酸甘油后可緩解;急性心肌梗死出現(xiàn)疼痛多無(wú)明顯誘因，含服硝酸甘油多不能緩解。

　　32.心功能分級(jí)

　　1級(jí) 日�；顒�(dòng)量不受限制，一般活動(dòng)不引起疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛癥狀

　　2級(jí) 體力活動(dòng)輕度受限，一般活動(dòng)可出現(xiàn)上述癥狀，休息后很快緩解

　　3級(jí) 體力活動(dòng)明顯受限，低于平時(shí)一般活動(dòng)量時(shí)即可引起上述癥狀，休息較長(zhǎng)時(shí)間后癥狀緩解

　　4級(jí) 不能從事任何體力活動(dòng)，休息時(shí)亦有心衰的癥狀，體力活動(dòng)后加重

　　33.右心衰竭可見頸靜脈怒張，其程度與靜脈壓升高的程度呈正相關(guān);壓迫病人的腹部或肝臟，可見頸靜脈怒張更明顯，稱為肝-頸靜脈回流征陽(yáng)性。

　　34.慢性左心衰竭臨床表現(xiàn)：①呼吸困難：最早出現(xiàn)的是勞力性呼吸困難。②咳嗽、咳痰、咯血：發(fā)生急性肺水腫時(shí)，咳大量粉紅色泡沫痰。③倦怠、乏力、頭昏、失眠、 嗜睡、煩躁等癥狀。④體征：心率加快、第一心音減弱、心尖區(qū)舒張期奔馬律，部分病人可出現(xiàn)交替脈。

　　35.急性左心衰竭特征性表現(xiàn)為突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難， 呼吸頻率達(dá)30~50次/min, 咳嗽、 咳痰和咯大量粉紅色泡沫痰、乏力、尿少、血壓降低等。查體可見心率和脈率增快，兩肺滿布濕啰音和哮鳴音，心尖部可聞及舒張期奔馬律。

　　36.急性心力衰竭病人應(yīng)取兩腿下垂坐位或半臥位，以減少靜脈回流。吸入高流量(6~8L/min)氧氣。

　　37.房顫心室率<150次/min,病人可有心悸、氣促、心前區(qū)不適等癥狀;心室率極快者>150次/min,可因心排出量降低而發(fā)生暈厥、急性肺水腫、心絞痛或休克。

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