2020年初級護師考試教材已經公布，經對比，2020年初級護師考試教材內容與去年相比有較大的變化和差異，請各位初級護師考生以新版教材內容為主進行備考復習。

　　《婦產科護理學》教材變動主要涉及數(shù)值變動、描述變動、新增、新增調整，具體請見下文。

　　第二章　妊娠期婦女的護理

　　第一節(jié)　妊娠生理

　　數(shù)值變動：正常足月妊娠羊水量由1000改為800～1000ml。

　　原文：妊娠8周(即受精后6周)前稱胚胎。

　　調整后：受精后8周(妊娠后第10周)人胚稱胚胎。

　　新增：

　　胎兒的生理特點

　　3. 呼吸系統(tǒng)　胎兒的呼吸功能是由……出現(xiàn)大喘息樣呼吸。

　　4. 消化系統(tǒng)　妊娠11周時小腸即有……胎糞呈黑綠色。

　　5. 泌尿系統(tǒng)　胎兒腎臟在妊娠……重要來源之一。

　　6. 內分泌系統(tǒng)　胎兒甲狀腺是……胎盤功能最常見的有效方法。

　　第二節(jié)　妊娠期母體變化

　　數(shù)值變動：

　　循環(huán)系統(tǒng)及血液系統(tǒng)

　　4. 血液成分

　　(2)白細胞由10×109/L改為(5～12)×109/L。

　　數(shù)值及描述變動：

　　(八)其他

　　3. 礦物質：胎兒體內鈣約25g改為30g;絕大部分是在妊娠末期2個月內積累的改為80%是在妊娠末期3個月內積累的。

　　第三節(jié)　妊娠診斷

　　數(shù)值變動：

　　一、 早期妊娠診斷

　　(二)輔助檢查

　　2. 超聲檢查：胎心率多在120～160次/分改為110～160次/分。

　　二、 中晚期妊娠診斷

　　4. 胎心音：每分鐘120～160次/分改為110～160次/分。

　　第五節(jié)　產前檢查

　　數(shù)值變動：

　　2. 骨盆測量

　　坐骨切跡寬度：5～5.5cm改為5.5～6cm。

　　第三章　妊娠期婦女的護理

　　第二節(jié)　正常分娩婦女的護理

　　刪除：

　　(一)第一產程婦女的觀察和護理

　　輔助檢查中胎兒頭皮血檢查的內容。

　　護理措施中一般護理的原6、7點備皮及灌腸的內容。

　　產程護理中的肛門檢查。

　　描述變動：

　　(三)第三產程婦女的觀察和護理

　　護理措施中檢查胎盤胎膜

　　原內容：若發(fā)現(xiàn)有殘留胎盤和胎膜時，應產后刮宮。

　　調整為：若發(fā)現(xiàn)有殘留胎盤和胎膜時應在無菌操作下伸手入宮腔取出殘留組織。

　　第四章　產褥期婦女的護理

　　第一節(jié)　產褥期母體的變化

　　數(shù)值變動：子宮非孕時的50g改為50～70g。

　　消化系統(tǒng)：產后需2周恢復正常改為1～2周。

　　新增：

　　不哺乳產婦一般于6～10周月經復潮之后添加在產后10周左右恢復排卵。

　　第二節(jié)　產褥期婦女的護理

　　數(shù)值變動：泌乳熱38.5～39℃改為37.8～39℃

　　描述變動：4.乳房護理

　　原文：產婦因各種原因不能哺乳時，應及時退奶……水煎當茶飲。

　　調整為：產婦因各種原因不能哺乳時。①已泌乳者可外敷……共5～7日。

　　第五章　新生兒保健

　　第一節(jié)　正常新生兒的生理解剖特點與護理

　　數(shù)值變動：

　　病室相對濕度由55%～65%改為50%～60%。

　　做好免疫接種中體溫>38℃改為高于37.5℃。

　　第七章　妊娠期并發(fā)癥婦女的護理

　　第一節(jié)　流產

　　描述變動

　　原文：自然流產的發(fā)生率占全部妊娠的15%左右，多數(shù)為早期流產。

　　調整為：自然流產的發(fā)生率占全部妊娠的10%～15%左右，其中50%～60%以上為早期流產。

　　第二節(jié)　異位妊娠

　　新增：

　　(一)病因、病理

　　2. 病理

　　(4)陳舊性異位妊娠……形成石脂。

　　(5)持續(xù)性異位妊娠……反而上升。

　　第三節(jié)　妊娠期高血壓疾病

　　描述變動

　　原文：妊娠期高血壓疾病是指妊娠20周以后出現(xiàn)高血壓、水腫、蛋白尿，嚴重時可出現(xiàn)抽搐、昏迷、心、腎衰竭，甚至發(fā)生母嬰死亡。

　　調整為：妊娠期高血壓疾病時妊娠期特有的疾病，包括：妊娠期高血壓、子癇前期、子癇、慢性高血壓并發(fā)子癇前期及妊娠合并慢性高血壓。

　　第四節(jié)　前置胎盤

　　刪除：前置胎盤定義后多見于經產婦及多產婦。

　　第五節(jié)　胎盤早剝

　　新增：胎盤早剝分級

　　3. 臨床上推薦按胎盤早剝的Page分級標準……不伴DIC。

　　第八節(jié)　羊水量異常

　　新增：

　　一、 羊水量過多

　　(三)治療原則

　　癥狀嚴重者可經腹行羊膜腔穿刺放出適量羊水，緩解壓迫癥狀。

　　二、 羊水量過少

　　(四)護理措施

　　1. 一般護理。向孕婦及家屬介紹……發(fā)現(xiàn)異常并就醫(yī)。

　　3. 羊水過少合并胎兒畸形配合盡早終止妊娠。

　　第八章　妊娠期合并癥婦女的護理

　　第一節(jié)　心臟病

　　新增調整：

　　原文：急性心力衰竭的緊急處理　病人取坐位。

　　調整為：性心力衰竭的緊急處理　病人取半臥位或端坐位。

　　第二節(jié)　病毒性肝炎

　　描述變動

　　原文：(3)丙型病毒性肝炎：血清中檢測出HCV抗體即可確診。

　　調整為：(3)丙型病毒性肝炎：血清中檢測出HCV抗體，多為既往感染，不可作為抗病毒治療的證據(jù)。

　　新增：3.凝血功能及胎盤功能檢查：凝血酶原時間……更重要的臨床意義。

　　原文：阻斷乙型肝炎的母嬰傳播：孕婦于妊娠28周起每4周肌內注射1次乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG)200U，至分娩。

　　調整為：阻斷乙型肝炎的母嬰傳播：妊娠中晚期……可以母乳喂養(yǎng)。

　　第三節(jié)　糖尿病

　　描述變動原文：3.分娩期　可等待至近預產期(38～39周)。

　　調整為：嚴密檢測下，妊娠39周可終止妊娠。

　　原文：4.產褥期　分娩后24小時內胰島素減至原用量的1/2，48小時減少到原用量的1/3，產后需重新評估胰島素的需要量。預防產褥感染，鼓勵母乳喂養(yǎng)。指導產婦定期接受產科和內科復查。

　　調整為：4.產褥期　大部分GDM患者……糖尿病患者。

　　第四節(jié)　貧血

　　數(shù)值及描述變動：

　　原文：1.血常規(guī)　呈小細胞低色素性貧血。血紅蛋白<100g/L，血細胞比容<0.30或紅細胞計數(shù)<3.5×1012/L，則可診斷為妊娠期貧血。

　　調整為：1.血常規(guī)　血象外周血涂片為小細胞低血紅蛋白性貧血。血紅蛋白<110g/L，血細胞比容<0.33，紅細胞,<3.5×1012/L，白細胞計數(shù)及血小板計數(shù)均在正常范圍，則可診斷為妊娠期貧血。

　　第九章　異常分娩的護理

　　第一節(jié)　產力異常

　　刪除：子宮收縮乏力原5.臨產后不適當?shù)厥褂么髣┝挎?zhèn)靜藥與鎮(zhèn)痛藥。

　　變化較大：3.產程曲線的異常

　　新增：協(xié)調性子宮收縮過強：宮腔壓力≥60mmHg。

　　原內容：六、護理措施

　　(1)第一產程的護理：

　�、郾３职螂缀椭蹦c的空虛狀態(tài)。初產婦宮頸口開大不足4cm、胎膜未破者，可給予溫肥皂水灌腸，以刺激子宮收縮。

　　調整為：③保持膀胱的空虛狀態(tài)。

　　新增：不協(xié)調性宮縮乏力者護理措施：地西泮10mg靜脈推注。

　　第二節(jié)　產道異常

　　描述變動(詳見教材)：(一)骨盆入口平面狹窄

　　新增(詳見教材)：(二)中骨盆及骨盆出口平面狹窄

　　(四)畸形骨盆　骨盆失去正常形態(tài)。

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