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參考答案及解析
1.答案E解析：宮頸活組織檢查是確定宮頸癌癌前病變和宮頸癌的最可靠方法。
2.答案C解析：診斷性刮宮用于月經(jīng)失調(diào)、子宮異常出血、不孕癥、不全流產(chǎn)、過(guò)期流產(chǎn)、葡萄胎等導(dǎo)致子宮長(zhǎng)時(shí)間出血的協(xié)助診斷。因不孕癥進(jìn)行診刮時(shí)，應(yīng)選擇月經(jīng)來(lái)臨前或者月經(jīng)來(lái)潮12小時(shí)內(nèi)，以便判斷有無(wú)排卵。
3.答案A解析：不銹鋼金屬節(jié)育器可放置20年，塑膠或硅膠節(jié)育器可放置3—5年，帶銅節(jié)育器可放置3～5年，有銅套可放置10～15年，帶孕酮節(jié)育器一般可放置10年。
4.答案E
5.答案D解析：滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤的治療原則是化療為主，手術(shù)為輔。
6.答案A解析：選擇性肝動(dòng)脈造影或數(shù)字減影肝血管造影可發(fā)現(xiàn)直徑僅0.5 cm的小肝癌，CT、MRI可檢測(cè)出直徑僅1.0 cm左右的肝癌，放射性核素?cái)鄬訏呙?～2 cm直徑的病變，B超檢查能發(fā)現(xiàn)2～3 cm的病變。
7.答案C解析：滴蟲(chóng)陰道炎的典型癥狀是陰道分泌物增加伴瘙癢，分泌物為稀薄泡沫狀，如有其他細(xì)菌混合感染，白帶可呈黃綠色且有臭味，體征檢查時(shí)可見(jiàn)陰道黏膜充血，嚴(yán)重時(shí)有散在的出血點(diǎn)。
8.答案E解析：會(huì)陰Ⅲ度裂傷或稱(chēng)會(huì)陰完全裂傷，包括陰道口裂傷，會(huì)陰裂傷及肛門(mén)括約肌的裂傷，嚴(yán)重者破裂可延展到直腸壁。
9.答案B解析：本題考查對(duì)上消化道出血首要治療措施的掌握。
10.答案C
11.答案C解析：腎衰多尿期雖然尿量多，但腎功能仍未能恢復(fù)，氮質(zhì)血癥仍持續(xù)存在。多尿期后期，可因大量水分和電解質(zhì)排出而出現(xiàn)脫水及低血鉀、低血鈉癥。
12.答案B解析：因進(jìn)食可減少胃收縮運(yùn)動(dòng)并中和胃酸，促進(jìn)潰瘍愈合，潰瘍病人少量出血無(wú)嘔吐者，可進(jìn)溫涼、清淡流質(zhì)。
13.答案A解析：類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)表現(xiàn)有晨僵(病變的關(guān)節(jié)在夜間或日間靜止不動(dòng)后出現(xiàn)較長(zhǎng)時(shí)間的僵硬，出現(xiàn)在95%以上的患者)，痛與壓痛(關(guān)節(jié)痛往往是最早的癥狀，最常出現(xiàn)的部位為腕、掌指關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)，其次是足趾、膝、踝、肘、肩等關(guān)節(jié)。多呈對(duì)稱(chēng)性、持續(xù)性，時(shí)輕時(shí)重，疼痛的關(guān)節(jié)伴有壓痛)，關(guān)節(jié)腫(常見(jiàn)的部位為腕、掌指關(guān)節(jié)、近端指問(wèn)關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)等，亦多呈對(duì)稱(chēng)性)，關(guān)節(jié)畸形(多見(jiàn)于較晚期患者)，特殊關(guān)節(jié)，關(guān)節(jié)功能障礙。故選A。
14.答案A解析：雷尼替丁屬于H2受體拮抗劑，能阻止組胺與H2受體結(jié)合，使壁細(xì)胞分泌胃酸減少。
15.答案B解析：燒傷后治療低血容量性休克，主要為液體療法，其中晶體液與膠體液之比為2：1。
16.答案E解析：甲亢手術(shù)治療的指征包括：高功能腺瘤或繼發(fā)性甲亢;中度以上的
原發(fā)性甲亢;腺體較大，伴有壓迫癥狀;長(zhǎng)期服藥有困難者。
17.答案A解析：正常人神經(jīng)根有4 mm滑動(dòng)度，下肢抬高到600一700才開(kāi)始感到腘窩不適。腰椎間盤(pán)突出癥病人神經(jīng)根受壓或粘連使活動(dòng)度減少或消失，當(dāng)病人仰臥，被動(dòng)直腿抬高患肢時(shí)，抬高在600以?xún)?nèi)即出現(xiàn)坐骨神經(jīng)痛，稱(chēng)直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性。
18.答案A解析：血尿是診斷腎損傷的重要依據(jù)。尿常規(guī)檢查可見(jiàn)大量紅細(xì)胞。根據(jù)病情輕重，可選擇性地做其他檢查。
19.答案D解析：化驗(yàn)結(jié)果會(huì)有血脂異常：總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇增高，高密度脂蛋白膽固醇降低，心肌酶測(cè)定中肌酸磷酸激酶升高，且是出現(xiàn)最早、恢復(fù)最早的酶。
20.答案A解析：肺心病患者使用利尿劑的原則是緩慢、小量、間歇，以免大量、快速利尿引起血液濃縮、痰液黏稠，加重氣道阻塞及低血鉀癥。
21.答案E
22.答案C解析：氯化鉀濃度過(guò)高會(huì)抑制心肌，導(dǎo)致心臟驟停，絕對(duì)禁止直接靜脈推注。
23.答案C解析：白細(xì)胞減少特別是粒細(xì)胞減少是本類(lèi)藥物最嚴(yán)重的毒性反應(yīng)。
24.答案E解析：ABCD均屬于顱底骨折的表現(xiàn)，E項(xiàng)的癥狀屬于顱內(nèi)占位性病變。故答案為E。
25.答案C鋸析：小腦幕切跡疝表現(xiàn)為劇烈頭痛和頻繁嘔吐，伴有煩躁不安，意識(shí)障礙進(jìn)行性加重，患側(cè)瞳孔開(kāi)始短暫縮小，繼而逐漸散大，病情發(fā)展到晚期，呼吸停止，血壓下降，心臟停搏而死亡。故選C。
26.答案C解析：肺炎球菌肺炎是化膿性細(xì)菌感染所致，所以血中白細(xì)胞計(jì)數(shù)一般明顯增高。但是如果患者遭受?chē)?yán)重感染，毒血癥明顯，而機(jī)體本身抵抗力很差，則由于機(jī)體反應(yīng)性低下，血中白細(xì)胞反而降低，但中性粒細(xì)胞比例升高，核左移及含中毒顆粒等。
27.答案A解析：雄性激素可刺激腎臟產(chǎn)生促紅細(xì)胞生成素，可刺激骨髓產(chǎn)生紅細(xì)胞。
28.答案C解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血患者主要表現(xiàn)為劇烈頭痛，噴射性嘔吐，腦膜刺激征陽(yáng)性，常有意識(shí)變化，但多無(wú)肢體活動(dòng)障礙。
29.答案A解析：癲癇大發(fā)作時(shí)患者出現(xiàn)四肢抽搐，強(qiáng)行按壓抽搐肢體易導(dǎo)致患者骨折。
30.答案D解析：法洛氏四聯(lián)癥是一種常見(jiàn)的發(fā)紺型先天性心臟病。以肺動(dòng)脈狹窄、室間隔缺損、主動(dòng)脈騎跨、右心室肥大為主要臨床特征。其中以肺動(dòng)脈狹窄為主要畸形。
31.答案D
32.答案B解析：意識(shí)障礙變淺常提示出血已止，病情好轉(zhuǎn)。
33.答案B解析：原發(fā)性肝癌肝區(qū)疼痛，多為持續(xù)性隱痛、刺痛或脹痛。
34.答案B解析：PTC術(shù)后�？砂l(fā)生內(nèi)出血，需監(jiān)測(cè)血壓。同時(shí)可因膽汁漏出而導(dǎo)致腹膜炎，故應(yīng)重點(diǎn)觀察有無(wú)腹膜刺激征。
35.答案B解析：阿米巴性肝膿腫以非手術(shù)治療為主，主要治療原則為使用抗阿米巴藥物。
36.答案B解析：腎損傷患者需絕對(duì)臥床休息2～4周，過(guò)早過(guò)多離床活動(dòng)，有可能再度發(fā)生出血。
37.答案D解析：糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)：糖尿病癥狀+任意時(shí)間血漿葡萄糖水平≥11.1mmol/L;或空腹血漿葡萄糖水平≥7.0 mmoL/L;或0GTT試驗(yàn)中，2小時(shí)PG水平≥11.1mmol/L。故選D。
38.答案D解析：擠壓傷后溶血的紅細(xì)胞易堵塞腎小管，發(fā)生急性腎衰，所以需密切觀察尿量和尿色。
39.答案C解析：腎衰多尿期此期雖然尿量多，但腎功能仍未能恢復(fù)，氮質(zhì)血癥仍持續(xù)存在。多尿期后期，可因大量水分和電解質(zhì)
排出而出現(xiàn)脫水及低血鉀、低血鈉癥。
40.答案D
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