參考答案及解析

　　1.答案E解析：宮頸活組織檢查是確定宮頸癌癌前病變和宮頸癌的最可靠方法。

　　2.答案C解析：診斷性刮宮用于月經(jīng)失調(diào)、子宮異常出血、不孕癥、不全流產(chǎn)、過期流產(chǎn)、葡萄胎等導(dǎo)致子宮長時間出血的協(xié)助診斷。因不孕癥進(jìn)行診刮時，應(yīng)選擇月經(jīng)來臨前或者月經(jīng)來潮12小時內(nèi)，以便判斷有無排卵。

　　3.答案A解析：不銹鋼金屬節(jié)育器可放置20年，塑膠或硅膠節(jié)育器可放置3—5年，帶銅節(jié)育器可放置3～5年，有銅套可放置10～15年，帶孕酮節(jié)育器一般可放置10年。

　　4.答案E

　　5.答案D解析：滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤的治療原則是化療為主，手術(shù)為輔。

　　6.答案A解析：選擇性肝動脈造影或數(shù)字減影肝血管造影可發(fā)現(xiàn)直徑僅0.5 cm的小肝癌，CT、MRI可檢測出直徑僅1.0 cm左右的肝癌，放射性核素斷層掃描1～2 cm直徑的病變，B超檢查能發(fā)現(xiàn)2～3 cm的病變。

　　7.答案C解析：滴蟲陰道炎的典型癥狀是陰道分泌物增加伴瘙癢，分泌物為稀薄泡沫狀，如有其他細(xì)菌混合感染，白帶可呈黃綠色且有臭味，體征檢查時可見陰道黏膜充血，嚴(yán)重時有散在的出血點(diǎn)。

　　8.答案E解析：會陰Ⅲ度裂傷或稱會陰完全裂傷，包括陰道口裂傷，會陰裂傷及肛門括約肌的裂傷，嚴(yán)重者破裂可延展到直腸壁。

　　9.答案B解析：本題考查對上消化道出血首要治療措施的掌握。

　　10.答案C

　　11.答案C解析：腎衰多尿期雖然尿量多，但腎功能仍未能恢復(fù)，氮質(zhì)血癥仍持續(xù)存在。多尿期后期，可因大量水分和電解質(zhì)排出而出現(xiàn)脫水及低血鉀、低血鈉癥。

　　12.答案B解析：因進(jìn)食可減少胃收縮運(yùn)動并中和胃酸，促進(jìn)潰瘍愈合，潰瘍病人少量出血無嘔吐者，可進(jìn)溫涼、清淡流質(zhì)。

　　13.答案A解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)表現(xiàn)有晨僵(病變的關(guān)節(jié)在夜間或日間靜止不動后出現(xiàn)較長時間的僵硬，出現(xiàn)在95%以上的患者)，痛與壓痛(關(guān)節(jié)痛往往是最早的癥狀，最常出現(xiàn)的部位為腕、掌指關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)，其次是足趾、膝、踝、肘、肩等關(guān)節(jié)。多呈對稱性、持續(xù)性，時輕時重，疼痛的關(guān)節(jié)伴有壓痛)，關(guān)節(jié)腫(常見的部位為腕、掌指關(guān)節(jié)、近端指問關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)等，亦多呈對稱性)，關(guān)節(jié)畸形(多見于較晚期患者)，特殊關(guān)節(jié)，關(guān)節(jié)功能障礙。故選A。

　　14.答案A解析：雷尼替丁屬于H2受體拮抗劑，能阻止組胺與H2受體結(jié)合，使壁細(xì)胞分泌胃酸減少。

　　15.答案B解析：燒傷后治療低血容量性休克，主要為液體療法，其中晶體液與膠體液之比為2：1。

　　16.答案E解析：甲亢手術(shù)治療的指征包括：高功能腺瘤或繼發(fā)性甲亢;中度以上的

　　原發(fā)性甲亢;腺體較大，伴有壓迫癥狀;長期服藥有困難者。

　　17.答案A解析：正常人神經(jīng)根有4 mm滑動度，下肢抬高到600一700才開始感到腘窩不適。腰椎間盤突出癥病人神經(jīng)根受壓或粘連使活動度減少或消失，當(dāng)病人仰臥，被動直腿抬高患肢時，抬高在600以內(nèi)即出現(xiàn)坐骨神經(jīng)痛，稱直腿抬高試驗(yàn)陽性。

　　18.答案A解析：血尿是診斷腎損傷的重要依據(jù)。尿常規(guī)檢查可見大量紅細(xì)胞。根據(jù)病情輕重，可選擇性地做其他檢查。

　　19.答案D解析：化驗(yàn)結(jié)果會有血脂異常：總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇增高，高密度脂蛋白膽固醇降低，心肌酶測定中肌酸磷酸激酶升高，且是出現(xiàn)最早、恢復(fù)最早的酶。

　　20.答案A解析：肺心病患者使用利尿劑的原則是緩慢、小量、間歇，以免大量、快速利尿引起血液濃縮、痰液黏稠，加重氣道阻塞及低血鉀癥。

　　21.答案E

　　22.答案C解析：氯化鉀濃度過高會抑制心肌，導(dǎo)致心臟驟停，絕對禁止直接靜脈推注。

　　23.答案C解析：白細(xì)胞減少特別是粒細(xì)胞減少是本類藥物最嚴(yán)重的毒性反應(yīng)。

　　24.答案E解析：ABCD均屬于顱底骨折的表現(xiàn)，E項的癥狀屬于顱內(nèi)占位性病變。故答案為E。

　　25.答案C鋸析：小腦幕切跡疝表現(xiàn)為劇烈頭痛和頻繁嘔吐，伴有煩躁不安，意識障礙進(jìn)行性加重，患側(cè)瞳孔開始短暫縮小，繼而逐漸散大，病情發(fā)展到晚期，呼吸停止，血壓下降，心臟停搏而死亡。故選C。

　　26.答案C解析：肺炎球菌肺炎是化膿性細(xì)菌感染所致，所以血中白細(xì)胞計數(shù)一般明顯增高。但是如果患者遭受嚴(yán)重感染，毒血癥明顯，而機(jī)體本身抵抗力很差，則由于機(jī)體反應(yīng)性低下，血中白細(xì)胞反而降低，但中性粒細(xì)胞比例升高，核左移及含中毒顆粒等。

　　27.答案A解析：雄性激素可刺激腎臟產(chǎn)生促紅細(xì)胞生成素，可刺激骨髓產(chǎn)生紅細(xì)胞。

　　28.答案C解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血患者主要表現(xiàn)為劇烈頭痛，噴射性嘔吐，腦膜刺激征陽性，常有意識變化，但多無肢體活動障礙。

　　29.答案A解析：癲癇大發(fā)作時患者出現(xiàn)四肢抽搐，強(qiáng)行按壓抽搐肢體易導(dǎo)致患者骨折。

　　30.答案D解析：法洛氏四聯(lián)癥是一種常見的發(fā)紺型先天性心臟病。以肺動脈狹窄、室間隔缺損、主動脈騎跨、右心室肥大為主要臨床特征。其中以肺動脈狹窄為主要畸形。

　　31.答案D

　　32.答案B解析：意識障礙變淺常提示出血已止，病情好轉(zhuǎn)。

　　33.答案B解析：原發(fā)性肝癌肝區(qū)疼痛，多為持續(xù)性隱痛、刺痛或脹痛。

　　34.答案B解析：PTC術(shù)后常可發(fā)生內(nèi)出血，需監(jiān)測血壓。同時可因膽汁漏出而導(dǎo)致腹膜炎，故應(yīng)重點(diǎn)觀察有無腹膜刺激征。

　　35.答案B解析：阿米巴性肝膿腫以非手術(shù)治療為主，主要治療原則為使用抗阿米巴藥物。

　　36.答案B解析：腎損傷患者需絕對臥床休息2～4周，過早過多離床活動，有可能再度發(fā)生出血。

　　37.答案D解析：糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)：糖尿病癥狀+任意時間血漿葡萄糖水平≥11.1mmol/L;或空腹血漿葡萄糖水平≥7.0 mmoL/L;或0GTT試驗(yàn)中，2小時PG水平≥11.1mmol/L。故選D。

　　38.答案D解析：擠壓傷后溶血的紅細(xì)胞易堵塞腎小管，發(fā)生急性腎衰，所以需密切觀察尿量和尿色。

　　39.答案C解析：腎衰多尿期此期雖然尿量多，但腎功能仍未能恢復(fù)，氮質(zhì)血癥仍持續(xù)存在。多尿期后期，可因大量水分和電解質(zhì)

　　排出而出現(xiàn)脫水及低血鉀、低血鈉癥。

　　40.答案D

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