二、A3型題

　　(1～3題共用題干)

　　患兒3歲因兩周來發(fā)熱、頭痛、嘔吐，精神不振，2天來頭痛嘔吐加劇，抽風(fēng)1次，并發(fā)現(xiàn)頸項(xiàng)發(fā)硬而入院治療。半年前患原發(fā)性肺結(jié)核，曾服異煙肼3個(gè)月，癥狀好轉(zhuǎn)后，家長(zhǎng)自行停藥。查體：嗜睡，頸強(qiáng)直，心肺(-)，腦膜刺激征(+)。

　　第1題 該患兒的臨床診斷是

　　A、原發(fā)型肺結(jié)核

　　B、結(jié)核隱性感染

　　C、支氣管淋巴結(jié)核

　　D、結(jié)核性腦膜炎

　　E、粟粒性肺結(jié)核

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： D

　　第2題 該患兒的治療是

　　A、觀察病情3個(gè)月

　　B、給予預(yù)防性抗結(jié)核治療6～12個(gè)月

　　C、給予結(jié)核短程療法

　　D、給予結(jié)核標(biāo)準(zhǔn)療法

　　E、給予結(jié)核兩段療法

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： E

　　第3題 該患兒的首優(yōu)護(hù)理診斷是

　　A、潛在的并發(fā)癥顱內(nèi)高壓癥

　　B、有窒息的危險(xiǎn)

　　C、有受傷的危險(xiǎn)

　　D、有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)

　　E、營養(yǎng)失調(diào)

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： A

　　(4～5題共用題干)

　　某患兒10個(gè)月，近2個(gè)月低熱、咳嗽，夜間多汗，消瘦，胸部X線顯示：肺部見“啞鈴狀”雙極陰影，未種過卡介苗，OT試驗(yàn)為一般陽性。

　　第4題 該小兒的診斷可能是

　　A、肺炎

　　B、支氣管淋巴結(jié)結(jié)核

　　C、原發(fā)綜合征

　　D、干酪性肺炎

　　E、粟粒性肺結(jié)核

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： C

　　第5題 治療應(yīng)首選

　　A、青霉素

　　B、先鋒霉素

　　C、異煙肼

　　D、鏈霉素

　　E、利福平

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： C

　　(6～7題共用題干)

　　患兒3歲，做OT試驗(yàn)，局部有硬結(jié)、水皰。

　　第6題 該結(jié)果表示

　　A、OT試驗(yàn)(-)

　　B、OT試驗(yàn)(+++)

　　C、該小兒對(duì)結(jié)核桿菌無抵抗力

　　D、該小兒受過結(jié)核桿菌感染，但不一定有活動(dòng)病灶

　　E、體內(nèi)有活動(dòng)性結(jié)核病灶

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： E

　　第7題 對(duì)該小兒采取的措施錯(cuò)誤的是

　　A、無需特殊處理

　　B、提供高熱量、高蛋白、高維生素飲食

　　C、保證充足的睡眠

　　D、讓家長(zhǎng)配合護(hù)理

　　E、呼吸道隔離

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： A

　　(8～9題共用題干)

　　十個(gè)月小兒，1月來咳嗽，發(fā)熱，呼吸急促，1周來嗜睡，進(jìn)食差，間斷嘔吐，來院急診。查體體溫38.9℃，嗜睡，營養(yǎng)差，前囟膨隆，頸抵抗(±)。腦脊液白細(xì)胞50×106/L(50/mm3)，多核65%，單核35%，糖、氯化物降低

　　第8題 初步診斷是

　　A、病毒性腦炎

　　B、化膿性腦膜炎

　　C、結(jié)核性腦膜炎

　　D、隱球菌腦膜炎

　　E、中毒性腦病

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： C

　　第9題 對(duì)于發(fā)熱，咳嗽，呼吸急促如何考慮

　　A、支氣管炎

　　B、支氣管肺炎

　　C、支原體肺炎

　　D、腺病毒性肺炎

　　E、粟粒性肺結(jié)核

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： E

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