二、A3型題

　　(1～3題共用題干)

　　男，30歲，因車禍撞傷腹部，訴腹痛，伴惡心、嘔吐、嘔吐物量少，X線透視見膈下游離氣體，擬診為胃腸道穿孔

　　第1題 該患者系空腹穿孔，擬保守治療，則下列哪一項(xiàng)處理不正確

　　A、監(jiān)測(cè)生命體征

　　B、監(jiān)測(cè)腹部體征

　　C、監(jiān)測(cè)尿量

　　D、可應(yīng)用止痛劑解除患者疼痛

　　E、應(yīng)用抗生素

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： D

　　第2題 在觀察過程中，除外哪項(xiàng)情況說明病情惡化，考慮中轉(zhuǎn)手術(shù)

　　A、原發(fā)病變嚴(yán)重，起病迅猛

　　B、無局限趨勢(shì)

　　C、出現(xiàn)休克表現(xiàn)

　　D、病情不緩解反而加重

　　E、患者疲困無力

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： E

　　第3題 手術(shù)治療，術(shù)中應(yīng)做到

　　A、清理腹腔

　　B、吸凈膿液

　　C、盡可能去除原發(fā)病灶

　　D、安置腹腔引流

　　E、以上均是

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： E

　　(4～5題共用題干)

　　男性患者，19歲，左季肋部外傷，左上腹部痛4小時(shí)，體溫37.40℃，血壓：120/70mmHg，脈搏80次/分，深吸氣時(shí)左肩疼痛，胃空泡區(qū)縮小，左上腹壓痛，無反跳痛和肌緊張。

　　第4題 對(duì)該患者應(yīng)診斷為

　　A、左腎損傷

　　B、脾包膜下血腫

　　C、左11肋骨骨折

　　D、胰腺損傷

　　E、左半結(jié)腸損傷

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： B

　　第5題 對(duì)該患者的最佳治療方法是

　　A、鎮(zhèn)痛

　　B、補(bǔ)充血容量

　　C、禁食、胃腸減壓

　　D、局部熱敷

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： E

　　(6～7題共用題干)

　　患兒1歲，突然發(fā)生陣發(fā)性哭鬧，嘔吐，排出果醬樣血便，右上腹明顯肌緊張，可觸及2cm×3cm壓痛性腫塊。

　　第6題 對(duì)該患兒的診斷應(yīng)考慮

　　A、急性腸炎

　　B、闌尾炎

　　C、腸蛔蟲病

　　D、腸套疊

　　E、腸扭轉(zhuǎn)

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： D

　　第7題 對(duì)該患兒應(yīng)采取的治療方法為

　　A、腹部按摩

　　B、胃腸減壓

　　C、服腸蟲清

　　D、空氣或鋇劑灌腸

　　E、剖腹探查

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： E

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