61.患者女性，35歲，既往有胃病史，近2周來常感上腹部不適，4小時(shí)前突發(fā)上腹部劇烈疼痛，伴有惡心、嘔吐。查體：腹部壓痛，肌緊張，肝濁音界縮小。X線檢查可見膈下游離氣體，最可能的診斷是

　　A.潰瘍穿孔

　　B.缺血性腸炎

　　C.急性胰腺炎

　　D.膽道結(jié)石

　　E.急性腸梗阻

　　正確答案:A

　　患者既往有胃病史，突然發(fā)生上腹部劇烈疼痛，查體腹部壓痛和肌緊張為急性腹膜炎的體征，肝濁音界縮小及X線檢查可見膈下游離氣體說明可能是胃內(nèi)容物進(jìn)入腹腔，由以上幾點(diǎn)綜合判斷該病人最可能的診斷是潰瘍穿孔。

　　62.宮縮壓力試驗(yàn)的目的是

　　A.觀察子宮對(duì)催產(chǎn)素的敏感性

　　B.觀察胎心基線的變異

　　C.觀察子宮對(duì)胎動(dòng)的反應(yīng)

　　D.觀察宮縮對(duì)胎心率的影響

　　E.觀察胎動(dòng)后胎心增速的情況

　　正確答案:D

　　宮縮壓力試驗(yàn)的原理是借助縮宮素誘導(dǎo)宮縮并用胎兒監(jiān)護(hù)儀記錄胎心率的變化。而C、B、E均是無應(yīng)激試驗(yàn)的目的。宮縮對(duì)胎動(dòng)的影響一般不用檢查或記錄。

　　63.緩解急性心肌梗死時(shí)的疼痛宜用

　　A.休息和吸氧

　　B.消心痛

　　C.硝酸甘油

　　D.嗎啡

　　E.亞硝酸異戊酯

　　正確答案:D

　　此題考查的是心梗止痛的方法。心梗病人疼痛是最早出現(xiàn)的最突出的癥狀。疼痛經(jīng)休息和含服硝酸甘油等硝酸酯類制劑無效，應(yīng)使用嗎啡肌注止痛。

　　64.關(guān)于化學(xué)消毒滅菌法的敘述正確的是

　　A.對(duì)金屬有腐蝕作用的藥液不能用于浸泡器械

　　B.藥液應(yīng)不定期更換

　　C.消毒物品至少應(yīng)有2/3沒入消毒劑中

　　D.器械從消毒劑中取出后可直接用于病人

　　E.沾有膿血的物品可直接投入消毒劑中消毒

　　正確答案:A

　　用化學(xué)消毒劑消毒時(shí)，藥液應(yīng)按使用期限定期更換;消毒物品應(yīng)與藥液充分接觸;經(jīng)浸泡消毒器械在使用前必須用無菌生理鹽水沖洗后再用;物品必須去除膿血或油污等污物并擦干后再浸泡;對(duì)金屬有腐蝕作用的藥液不可用于器械浸泡消毒。

　　65.某病人長(zhǎng)期咳嗽，咳痰每日量約300ml，如咳痰不暢時(shí)則呈弛張型發(fā)熱，此時(shí)血象的變化是

　　A.中性粒細(xì)胞增加

　　B.嗜酸性粒細(xì)胞增加

　　C.紅細(xì)胞減少

　　D.紅細(xì)胞增加

　　E.淋巴細(xì)胞增加

　　正確答案:A

　　此病人長(zhǎng)期慢性咳嗽，痰量較大，考慮肺部有感染，病人發(fā)熱呈弛張熱，考慮存在化膿性感染，故血象可表現(xiàn)為中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)增加且有核左移現(xiàn)象。

　　66.進(jìn)行曲氏試驗(yàn)Ⅱ的目的是判斷

　　A.深靜脈是否通暢

　　B.小隱靜脈瓣膜功能

　　C.交通靜脈瓣膜功能

　　D.大隱靜脈瓣膜功能

　　E.交通靜脈是否通暢

　　正確答案:C

　　曲氏試驗(yàn)Ⅱ檢查是讓病人平臥而下肢抬高，使下肢靜脈排空，在大腿根部綁扎止血帶，然后讓病人站立不松開止血帶，若曲張靜脈迅速充盈，則表示交通靜脈瓣膜功能不全。

　　67.小肝癌的定位診斷最佳的檢查方法是

　　A.AFP測(cè)定

　　B.肝穿刺針吸細(xì)胞檢查

　　C.CT

　　D.選擇性腹腔動(dòng)脈造影

　　E.B超

　　正確答案:D

　　FP測(cè)定以及肝穿刺針吸細(xì)胞檢查是定性診斷方法。CT、B超以及選擇性腹腔動(dòng)脈造影是定位診斷方法，其中選擇性腹腔動(dòng)脈造影對(duì)小于2cm的小肝癌陽(yáng)性率可達(dá)90%，是目前對(duì)小肝癌定位診斷的各種檢查方法中最優(yōu)的。

　　68.測(cè)定中心靜脈壓時(shí)，測(cè)壓玻璃管的零點(diǎn)應(yīng)在

　　A.胸骨角水平

　　B.右心房中點(diǎn)水平

　　C.鎖骨中點(diǎn)水平

　　D.劍突水平

　　E.右心室中點(diǎn)水平

　　正確答案:B

　　中心靜脈壓指右心房及胸腔內(nèi)上下腔靜脈的壓力，故測(cè)量時(shí)將測(cè)壓玻璃管的零點(diǎn)與右心房的中點(diǎn)置于同一水平。

　　69.能協(xié)助診斷子宮內(nèi)膜癌經(jīng)濟(jì)有效的方法是

　　A.診斷性刮宮

　　B.分段診斷性刮宮

　　C.陰道后穹隆脫落細(xì)胞檢查

　　D.宮頸刮片檢查

　　E.宮腔沖洗法

　　正確答案:B

　　選項(xiàng)B、A、E均可協(xié)助診斷子宮內(nèi)膜癌，但分段診斷性刮宮(先環(huán)刮宮頸管，后探宮腔，再行宮腔搔刮內(nèi)膜，所得標(biāo)本分瓶做好標(biāo)汜，送病理檢查)經(jīng)濟(jì)簡(jiǎn)便，而且其檢查結(jié)果可作為確診子宮內(nèi)膜癌的依據(jù)。因此B為最佳答案。

　　70.下列哪種物質(zhì)適用于高鐵血紅蛋白血癥的解毒

　　A.小劑量亞甲藍(lán)

　　B.氯磷定

　　C.納絡(luò)酮

　　D.阿托品

　　E.解磷定

　　正確答案:A

　　小劑量亞甲藍(lán)是高鐵血紅蛋白血癥的特殊解毒劑。

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