一、A1

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 肋骨骨折在胸部損傷中最為常見，分為單根和多根肋骨骨折。

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 臟胸膜和壁胸膜兩者互相移行，形成左右兩個(gè)互不相通的胸膜腔。

　　3、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 胸膜腔腔內(nèi)保持-0.78～-0.98kPa(-8～-10cmH2O)的壓力，吸氣時(shí)負(fù)壓增大，呼氣時(shí)減小。

　　4、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 開放性氣胸時(shí)患側(cè)胸膜腔內(nèi)壓與大氣壓相等，吸氣時(shí)健側(cè)負(fù)壓增大，呼氣時(shí)減小，使縱隔隨呼吸而左右擺動(dòng)，這種現(xiàn)象稱為縱隔撲動(dòng)。

　　5、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】開放性氣胸患者在吸氣時(shí)健側(cè)肺擴(kuò)張，不僅吸入從氣管吸入的空氣，而且吸入由患側(cè)肺排出的含氧低的氣體;而呼氣時(shí)健側(cè)肺氣體不僅排出體外，同時(shí)亦排至患側(cè)支氣管和肺內(nèi)，使低氧氣體在雙側(cè)肺內(nèi)重復(fù)交換而致患者嚴(yán)重缺氧。此外，縱隔移向健側(cè)，壓迫健側(cè)肺，也使健側(cè)肺通氣功能受限。

　　6、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】張力性氣胸其裂口與胸膜腔相通，且形成活瓣，致吸氣時(shí)空氣從裂口進(jìn)入胸膜腔內(nèi)，呼氣時(shí)活瓣關(guān)閉，空氣只能進(jìn)入而不能排出，使胸膜腔內(nèi)積氣不斷增多，壓力不斷升高。胸膜腔內(nèi)的高壓迫使傷側(cè)肺逐漸萎縮。

　　7、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 由于心、肺和膈肌的運(yùn)動(dòng)有去纖維蛋白的作用，故胸膜腔內(nèi)的積血不易凝固。但若短期內(nèi)大量積血，去纖維蛋白的作用不完善，即可凝固成血塊。

　　8、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 胸腔積血主要來源于胸壁及肋間血管破裂。

　　9、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 肋骨骨折在胸部損傷中最為常見，分為單根和多根肋骨骨折，同一根肋骨可有一處或多處骨折。肋骨骨折以第4～7肋骨多見。

　　10、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 多根多處肋骨骨折，可因前后端失去支撐而成浮游胸壁，并隨呼吸時(shí)胸內(nèi)負(fù)壓的變化而呈反常呼吸。

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】多根、多處肋骨骨折，特別是前側(cè)局部胸壁可因失去完整肋骨的支撐而軟化，產(chǎn)生反常呼吸運(yùn)動(dòng)，即吸氣時(shí)，軟化區(qū)的胸壁內(nèi)陷;呼氣時(shí)，該區(qū)胸壁向外鼓出;此類胸廓稱為連枷胸。該患者的臨床表現(xiàn)符合多根多處肋骨骨折的癥狀，故選C。

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】多根、多處肋骨骨折，特別是前側(cè)局部胸壁可因失去完整肋骨的支撐而軟化，產(chǎn)生反常呼吸運(yùn)動(dòng)，即吸氣時(shí)，軟化區(qū)的胸壁內(nèi)陷;呼氣時(shí)，該區(qū)胸壁向外鼓出;此類胸廓稱為連枷胸。若軟化區(qū)范圍較廣泛，在呼吸時(shí)兩側(cè)胸膜腔內(nèi)壓力不平衡，可使縱隔左右撲動(dòng)，影響氣體交換和靜脈血液回流，導(dǎo)致缺氧和二氧化碳潴留，嚴(yán)重者可發(fā)生呼吸和循環(huán)衰竭。多根、多處肋骨骨折的患者胸膜腔負(fù)壓不會消失。

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