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第二十一章 食管癌病人的護(hù)理
1、早期食管癌的癥狀有
A.惡心、嘔吐
B.柏油樣黑便
C.持續(xù)胸背痛
D.吞咽哽噎感
E.進(jìn)行性吞咽困難
參考答案：D
答案解析：早期食管癌無(wú)明顯癥狀。僅在吞咽粗硬食物時(shí)有不同程度的不適感覺(jué)，包括哽噎感，胸骨后燒灼樣、針刺樣或牽拉摩擦樣疼痛。食物通過(guò)緩慢，有停滯感或異物感，飲水后緩解。
2、食管癌手術(shù)患者的護(hù)理過(guò)程中，錯(cuò)誤的是
A.注意口腔衛(wèi)生
B.術(shù)前做胃腸道準(zhǔn)備
C.術(shù)后保持胃腸減壓通暢
D.術(shù)后胃腸蠕動(dòng)恢復(fù)后即可進(jìn)食
E.注意并發(fā)吻合口瘺
參考答案：D
答案解析：食管癌術(shù)后患者停止胃腸減壓24小時(shí)后，才可以恢復(fù)進(jìn)食。
3、食管癌發(fā)病情況是
A.男多于女，年齡在70歲以上多見(jiàn)
B.女多于男，年齡在70歲以上多見(jiàn)
C.男多于女，年齡在40歲以上多見(jiàn)
D.男多于女，年齡在50歲以上多見(jiàn)
E.女多于男，年齡在60歲以上多見(jiàn)
參考答案：C
答案解析：食管癌男多于女，多在40歲以上。
4、食管癌進(jìn)展期典型表現(xiàn)是
A.脫水
B.消瘦
C.惡病質(zhì)
D.進(jìn)行性吞咽困難
E.食管內(nèi)異物感
參考答案：D
答案解析：中晚期食管癌進(jìn)行性吞咽困難。難咽干硬食物，只能進(jìn)半流質(zhì)、流質(zhì)食物。最后導(dǎo)致消瘦、貧血、無(wú)力、明顯脫水癥狀及營(yíng)養(yǎng)不良。
5、在食管癌檢查中，有確診價(jià)值的是
A.X線
B.B超
C.CT
D.纖維食管鏡
E.食管脫落細(xì)胞學(xué)檢查
參考答案：D
答案解析：食管癌檢查中，有確診價(jià)值的是食管鏡。
6、了解中晚期食管癌的侵犯范圍，選用的檢查是
A.B超
B.CT
C.纖維食管鏡
D.放射性核素掃描
E.食管吞鋇X線造影
參考答案：B
答案解析：CT、超聲內(nèi)鏡(EUS)：判斷食管癌的浸潤(rùn)層次、向外擴(kuò)展程度以及有無(wú)縱隔、淋巴結(jié)或腹內(nèi)臟器轉(zhuǎn)移等。
7、食管癌術(shù)后易發(fā)生吻合口瘺的原因不包括
A.營(yíng)養(yǎng)不良
B.感染
C.吻合口張力大
D.術(shù)后進(jìn)食太多
E.食管本身的解剖特點(diǎn)
參考答案：D
答案解析：發(fā)生吻合口瘺的原因有：①食管的解剖特點(diǎn)，如無(wú)漿膜覆蓋、肌纖維呈縱形走向。易發(fā)生撕裂;②食管血液供應(yīng)呈節(jié)段性，易造成吻合口缺血;③吻合口張力太大;④感染、營(yíng)養(yǎng)不良、貧血、低蛋白血癥等。
8、食管癌術(shù)后胃腸減壓不恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施是
A.若引出大量鮮血或血性液，應(yīng)降低負(fù)壓吸引力并通知醫(yī)生
B.經(jīng)常擠壓胃管，防止堵塞
C.胃管不通暢時(shí)，可用少量生理鹽水沖洗并及時(shí)回抽
D.胃管脫出時(shí)，應(yīng)及時(shí)再插
E.胃管放置3～4天，待肛門排氣后拔除
參考答案：D
答案解析：胃管脫出時(shí)不應(yīng)再盲目插入，以免戳穿吻合口，造成吻合口瘺。
A3/A4型題
患者男，50歲，進(jìn)行性吞咽困難3個(gè)月，現(xiàn)能進(jìn)流質(zhì)飲食，檢查：鎖骨上未觸及腫大淋巴結(jié)。
1.最先考慮的診斷是
A.食管炎
B.食管癌
C.食管平滑肌瘤
D.食管靜脈曲張
E.賁門失弛緩癥
參考答案：B
答案解析：由題干可知該患者有進(jìn)行性吞咽困難的癥狀，所以首先應(yīng)考慮食管癌。
2.首先應(yīng)選擇的檢查是
A.食管鏡
B.胸部及縱膈CT
C.食管X線鋇餐透視
D.胸部X線攝片檢查
E.腹部超聲波和肝功能檢查
參考答案：C
答案解析：本題患者有食管癌的癥狀，食管癌首先應(yīng)選擇的無(wú)創(chuàng)檢查是食管X線鋇餐透視。
B型題
A.持續(xù)性胸背痛
B.進(jìn)行性吞咽困難
C.聲音嘶啞
D.刺激性干咳
E.有杵狀指(趾)
1.食管癌的典型癥狀是
參考答案：B
答案解析：食管癌的典型癥狀是進(jìn)行性吞咽困難。
2.早期中心型肺癌在較大支氣管長(zhǎng)大可出現(xiàn)
參考答案：D
答案解析：早期中心型肺癌在較大支氣管長(zhǎng)大可刺激支氣管黏膜，導(dǎo)致刺激性干咳。
A.聲音嘶啞
B.大量嘔血
C.食管氣管瘺
D.嗆咳及肺部感染
E.食物反流
1.食管癌腫侵入氣管，可形成
參考答案：C
答案解析：侵犯喉返神經(jīng)—聲音嘶啞;侵入主動(dòng)脈，潰爛破裂—大量嘔血;侵入氣管—食管氣管瘺;D.高度阻塞—食物反流—進(jìn)食時(shí)嗆咳及肺部感染;侵犯食管外組織—持續(xù)胸痛或背痛。
2.食管癌腫侵入主動(dòng)脈，潰爛破裂，可引起
參考答案：B
答案解析：侵犯喉返神經(jīng)—聲音嘶啞;侵入主動(dòng)脈，潰爛破裂—大量嘔血;侵入氣管—食管氣管瘺;D.高度阻塞—食物反流—進(jìn)食時(shí)嗆咳及肺部感染;侵犯食管外組織—持續(xù)胸痛或背痛。
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