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第二十六章 胃、十二指腸疾病病人的護(hù)理
1、與消化性潰瘍發(fā)病相關(guān)的損害因素中，占主導(dǎo)的是
A.幽門螺桿菌感染
B.飲食失調(diào)
C.吸煙
D.精神因素
E.胃酸、胃蛋白酶
參考答案：E
答案解析：在損害性因素中，胃酸-胃蛋白酶，尤其是胃酸的作用占主導(dǎo)地位。
2、上消化道出血最常見(jiàn)的病因是
A.消化性潰瘍
B.急性糜爛性胃炎
C.胃癌
D.賁門黏膜撕裂綜合征
E.食管-胃底靜脈曲張破裂出血
參考答案：A
答案解析：此題考查的是上消化道出血的病因。上消化道疾病及全身性疾病均可引起上消化道出血。臨床上最常見(jiàn)的病因?yàn)橄詽�、食管胃底靜脈曲張破裂、急性糜爛出血性胃炎(常由服用非甾體抗炎藥、大量飲酒或應(yīng)激引起)和胃癌。排在首位的就是消化性潰瘍，故選擇A。
3、與消化性潰瘍有關(guān)的病原菌是
A.衣原體
B.肺炎球菌
C.病毒
D.支原體
E.幽門螺桿菌
參考答案：E
答案解析：幽門螺桿菌的感染與消化性潰瘍的發(fā)生密切相關(guān)。其原因是感染胃黏膜炎癥反應(yīng)、釋放促胃液素的反饋機(jī)制抑制發(fā)生障礙，并且抑制生長(zhǎng)抑素釋放，促進(jìn)胃酸分泌。
4、對(duì)診斷胃、十二指腸潰瘍最有價(jià)值的檢查是
A.X線鋇餐
B.大便潛血試驗(yàn)
C.纖維胃鏡
D.胃酸測(cè)定
E.血常規(guī)
參考答案：C
答案解析：胃鏡檢查可明潰瘍部位，并可經(jīng)活檢做病理及幽門螺桿菌檢查。
5、患者男，25歲，反復(fù)發(fā)作性上腹痛5年，午飯后突然劇烈腹痛，迅速遍及全腹。查體：腹肌緊張，壓痛，反跳痛，肝濁音界縮小。最可能的診斷是
A.慢性闌尾炎急性發(fā)作
B.慢性胃腸炎
C.急性胃腸炎
D.十二指腸球部潰瘍穿孔
E.慢性膽囊炎急性發(fā)作
參考答案：D
答案解析：十二指球部腸潰瘍具有上腹疼痛而部位不很確定的特點(diǎn)。如果疼痛加劇而部位固定，放射至背部，不能被制酸劑緩解，常提示后壁有慢性穿孔;突然發(fā)生劇烈腹痛且迅速蔓延及全腹時(shí)應(yīng)考慮有急性穿孔。
6、患者女，38歲。每次餐后30～60分鐘上腹部有灼燒感，持續(xù)1～2小時(shí)，此腹痛特點(diǎn)應(yīng)考慮是
A.慢性胃炎
B.食管炎
C.胃潰瘍
D.十二指腸潰瘍
E.胰腺炎
參考答案：C
答案解析：進(jìn)餐后上腹部痛符合胃潰瘍的表現(xiàn)，進(jìn)食痛，所以應(yīng)該選C。
7、消化性潰瘍具有的特征性臨床表現(xiàn)是
A.發(fā)酸、噯氣
B.節(jié)律性上腹痛
C.消化功能紊亂
D.惡心、嘔吐
E.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)
參考答案：B
答案解析：消化性潰瘍特征性臨床表現(xiàn)就是節(jié)律性、周期性上腹部疼痛。
8、胃、十二指腸潰瘍急性穿孔最可靠的檢查是
A.板狀腹
B.X線可見(jiàn)膈下游離氣體
C.腸鳴音消失
D.肝濁音界縮小
E.休克
參考答案：B
答案解析：胃、十二指腸潰瘍急性穿孔最可靠的檢查是X線可見(jiàn)膈下游離氣體。
9、對(duì)判斷胃、十二指腸潰瘍急性大出血無(wú)意義的化驗(yàn)是
A.血紅蛋白
B.紅細(xì)胞計(jì)數(shù)
C.血細(xì)胞比容
D.白細(xì)胞計(jì)數(shù)
E.大便隱血試驗(yàn)
參考答案：D
答案解析：胃、十二指腸潰瘍急性大出血實(shí)驗(yàn)室檢查紅細(xì)胞、血紅蛋白、血細(xì)胞比容，若短期內(nèi)反復(fù)測(cè)定可見(jiàn)進(jìn)行性下降。
10、胃、十二指腸潰瘍瘢痕性幽門梗阻易發(fā)生的電解質(zhì)紊亂是
A.低氯高鉀性堿中毒
B.高氯低鉀性堿中毒
C.低氯低鉀性堿中毒
D.低氯低鉀性酸中毒
E.低氯高鉀性酸中毒
參考答案：C
答案解析：梗阻嚴(yán)重者，有營(yíng)養(yǎng)不良性消瘦、脫水、電解質(zhì)紊亂和低氯低鉀性堿中毒。
11、消化性潰瘍患者，出院時(shí)咨詢有關(guān)食用湯類中哪種較適宜
A.咖喱牛肉湯
B.菜末蛋花湯
C.榨菜肉絲湯
D.老母雞湯
E.竹筍肉湯
參考答案：B
答案解析：通過(guò)做題補(bǔ)充。應(yīng)清淡飲食，避免機(jī)械性和化學(xué)性刺激過(guò)強(qiáng)的食物，以免破壞黏膜屏障。
12、胃、十二指腸潰瘍急性穿孔腹壁的特點(diǎn)是
A.腹軟
B.腹肌輕度緊張
C.腹肌緊張，無(wú)壓痛
D.腹肌極度緊張，無(wú)反跳痛
E.板狀腹，壓痛，反跳痛
參考答案：E
答案解析：胃、十二指腸潰瘍急性穿孔腹壁的特點(diǎn)：檢查腹式呼吸減弱或消失，全腹有腹膜刺激征，腹肌緊張，呈“板樣”強(qiáng)直，肝濁音界縮小或消失;腸鳴音減弱或消失。
13、患者男，56歲，有胃潰瘍病史5年，突然嘔血1500ml，血壓60/30mmHg，心率150次/分。此時(shí)首先采取的措施是
A.禁食
B.胃腸減壓
C.準(zhǔn)備急診B超
D.立即開(kāi)放靜脈補(bǔ)充血容量
E.準(zhǔn)備給予止血藥物
參考答案：D
答案解析：患者突然大量嘔血，血壓下降，心率加快，所以要及時(shí)補(bǔ)充血容量，避免休克。
14、消化性潰瘍患者在何種條件下疼痛節(jié)律會(huì)改變或消失
A.疲勞時(shí)
B.飲酒時(shí)
C.受涼時(shí)
D.焦慮時(shí)
E.癌變時(shí)
參考答案：E
答案解析：癌變時(shí)，消化性潰瘍患者在何種條件下疼痛節(jié)律會(huì)改變或消失。
15、胃癌最主要的轉(zhuǎn)移方式是
A.血行轉(zhuǎn)移
B.直接蔓延
C.腹腔種植
D.淋巴轉(zhuǎn)移
E.以上都不是
參考答案：D
答案解析：淋巴轉(zhuǎn)移是胃癌的主要轉(zhuǎn)移途徑。
16、胃癌常向哪處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移
A.頸部淋巴結(jié)
B.左腋下淋巴結(jié)
C.左鎖骨上淋巴結(jié)
D.左鎖骨下淋巴結(jié)
E.左腹股溝淋巴結(jié)
參考答案：C
答案解析：淋巴轉(zhuǎn)移——左鎖骨上淋巴結(jié)，發(fā)生較早。
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