一、A1

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 急性腎小球腎炎最主要的臨床表現(xiàn)是水腫、少尿、血尿、高血壓。

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 急性腎小球腎炎鏈球菌感染后1～3周發(fā)病，鏈球菌感染灶以上呼吸道或膿皮病為主。

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 血壓急劇增高，導(dǎo)致腦血管痙攣或腦血管充血擴張而至腦水腫。表現(xiàn)為劇烈頭痛，惡心嘔吐，視物模糊或一過性失明，嚴重者出現(xiàn)驚厥、昏迷。根據(jù)題干中的表現(xiàn)可以判斷是高血壓腦病。

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 腎小球腎炎患兒嚴重循環(huán)充血：由于水鈉潴留、血漿容量增加而出現(xiàn)循環(huán)充血。表現(xiàn)為氣促、發(fā)紺、頻咳、端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰、兩肺底濕啰音，心率增快，甚或出現(xiàn)奔馬律，肝臟腫大，頸靜脈怒張，靜脈壓增高。故選B。

　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 休息可減輕心臟負擔，改善心功能，增加心排血量，使腎血流量增加。一般起病2周內(nèi)應(yīng)臥床休息，待水腫消退、血壓降至正常、肉眼血尿消失后，可下床輕微活動或戶外散步;1～2個月內(nèi)活動量宜加以限制，3個月內(nèi)避免劇烈活動;尿內(nèi)紅細胞減少、血沉正�？缮蠈W，但需避免體育活動;Addis計數(shù)正常后可恢復(fù)正常生活。

　　三、A3/A4

　　1、

　　<1>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 目前患兒最主要的問題是腎小球濾過率下降所引起的水腫和少尿，故該患兒的首優(yōu)護理問題是體液過多。

　　<2>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 該患兒如不采取治療會出現(xiàn)嚴重水腫，由于水鈉潴留，血漿容量增加而出現(xiàn)嚴重的循環(huán)充血。

　　<3>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 目前患兒的首優(yōu)護理問題是體液過多。休息可減輕心臟負擔，改善心功能，增加心排血量，使腎血流量增加，提高腎小球濾過率，減少水鈉潴留，減少潛在并發(fā)癥發(fā)生;同時由于靜脈壓下降，降低了毛細血管血壓，而能使水腫減輕。故此時護理措施最應(yīng)強調(diào)的是使患兒絕對臥床休息。

　　2、

　　<1>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 泌尿道感染是指病原體直接侵入尿路而引起的炎癥。不良的衛(wèi)生習慣可造成泌尿系感染。故應(yīng)告知家長幼兒不穿開襠褲，為嬰兒勤換尿布，便后洗凈臀部，保持清潔;女孩清洗外陰時從前向后擦洗，單獨使用潔具，防止腸道細菌污染尿道。

　　<2>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 保持會陰部清潔，便后沖洗外陰可減少排尿時的不適。

　　<3>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 指導(dǎo)家長為嬰兒勤換尿布，如幼兒不穿開襠褲或緊身褲，便后洗凈臀部，保持清潔;女孩清洗外陰時從前向后擦洗，單獨使用潔具，防止腸道細菌污染尿道，引起上行性感染;及時處理男孩包莖、女孩處女膜傘及蟯蟲病等，積極減少感染因素。按時服藥，完成療程，定期復(fù)查，防止復(fù)發(fā)與再感染。在療程結(jié)束后每月隨訪1次，連續(xù)3個月，反復(fù)發(fā)作者每3～6個月復(fù)查一次，共2年或更長。

　　3、

　　<1>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 患兒有水腫故應(yīng)限制鈉、水的入量。故D是不正確的。

　　<2>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 多臥床休息，以減輕心臟和腎臟的負擔，增加排尿，可減輕眼瞼水腫。

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