1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 此題主要考查慢性阻塞性肺氣腫的并發(fā)癥，主要有心力衰竭和呼吸衰竭。慢性阻塞性肺氣腫長期發(fā)展可引起肺血管阻力增加，肺動(dòng)脈高壓，右心負(fù)荷加重，以致右室肥厚、擴(kuò)大，甚至發(fā)生右心衰竭。因此慢性阻塞性肺氣腫主要引起右心衰竭，而不是左心衰竭，故選項(xiàng)A錯(cuò)誤，選項(xiàng)B、D依據(jù)不足，亦可排除。慢性阻塞性肺氣腫長期發(fā)展還可引起呼吸衰竭，失代償期病人多為Ⅱ型呼吸衰竭，即既有缺氧又有二氧化碳潴留。對(duì)此，護(hù)士應(yīng)熟練掌握，以為病人進(jìn)行正確的氧療。故正確答案為E。

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 肺炎鏈球菌肺炎病前常有上呼吸道感染、受涼、淋雨、疲勞等情況。典型表現(xiàn)起病多急驟，寒戰(zhàn)、高熱，數(shù)小時(shí)內(nèi)體溫可高達(dá)39～41℃，呈稽留熱型。全身肌肉酸痛，患側(cè)胸痛明顯，咳嗽時(shí)加劇。干咳，少量黏痰，典型者在發(fā)病2～3天時(shí)咯鐵銹色痰。

　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 慢性肺源性心臟病是由于支氣管、肺、胸廓或肺動(dòng)脈血管的慢性病變引起肺結(jié)構(gòu)、功能異常，肺血管阻力增加，肺動(dòng)脈高壓，右心室后負(fù)荷加重，引起右心室代償性肥厚、擴(kuò)張，隨著肺動(dòng)脈壓力持續(xù)升高，超過右心室代償能力，右心失代償，導(dǎo)致右室擴(kuò)大、右心衰竭，故慢性肺心病早期可出現(xiàn)右室肥大，正確答案為C。

　　4、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 此題考查糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)，糖皮質(zhì)激素全身用藥的不良反應(yīng)很多，此題中糖皮質(zhì)激素主要用于控制哮喘，該藥通過抑制氣道變應(yīng)性炎癥，來降低氣道高反應(yīng)性。其吸入制劑易引起口咽部真菌感染，故應(yīng)注意吸藥后漱口，以防口咽部真菌感染。此題正確答案為B。

　　5、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 此題考查Ⅱ型呼吸衰竭的臨床表現(xiàn)。呼吸衰竭的臨床表現(xiàn)主要包括呼吸困難、發(fā)紺、精神神經(jīng)癥狀、心血管系統(tǒng)癥狀及其他器官損害。其中呼吸困難是最早、最突出的癥狀，二氧化碳潴留時(shí)，可出現(xiàn)呼吸頻率及節(jié)律的變化，D、E選項(xiàng)均可出現(xiàn)。A、B、C選項(xiàng)均為心血管系統(tǒng)的癥狀，缺氧早期腦血流量增加，可出現(xiàn)搏動(dòng)性頭痛，而其特征性的表現(xiàn)主要由二氧化碳潴留引起血管擴(kuò)張所致，表現(xiàn)為皮膚紅潤、濕暖多汗及球結(jié)膜水腫，據(jù)此可知A選項(xiàng)不可能出現(xiàn)。

　　6、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 以氣道高反應(yīng)為特征的氣道不同程度的可逆性阻塞是支氣管哮喘的特點(diǎn)。典型的臨床表現(xiàn)是反復(fù)性發(fā)作的伴有哮喘音的呼氣性呼吸困難。

　　7、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 此題考查慢性阻塞性肺氣腫的臨床表現(xiàn)。典型的肺氣腫體征為：桶狀胸;胸部呼吸運(yùn)動(dòng)減弱;語顫減弱;叩診過清音，心濁音界縮小，肝上界下移;聽診呼吸音減弱，呼氣延長。由上可知，選項(xiàng)E正確，即呼氣時(shí)間延長，其他選項(xiàng)均不符合慢性阻塞性肺氣腫體征的特點(diǎn)。

　　8、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 此題考查肺癌的臨床表現(xiàn)，包括由原發(fā)腫瘤引起的癥狀、體征(如刺激性嗆咳、咯血、體重下降、發(fā)熱等)和腫瘤局部擴(kuò)展引起的癥狀和體征(如胸痛、呼吸困難、聲音嘶啞、吞咽困難、上腔靜脈壓迫綜合征、Horner綜合征及異位內(nèi)分泌綜合征等)。其中最常見的早期癥狀為陣發(fā)性刺激性嗆咳，故正確答案為D。

　　9、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 此題考查咳痰病人的護(hù)理。對(duì)于呼吸系統(tǒng)疾病的患者而言，如何采取正確有效的措施，促進(jìn)痰液的排出，保持氣道通暢，是護(hù)理工作的重點(diǎn)，也是歷年考查的重點(diǎn)，這部分內(nèi)容護(hù)士必須熟練掌握。對(duì)于痰液過多又無力咳嗽的患者應(yīng)為其翻身，每次翻身前后注意拍背、吸痰，以免口腔分泌物進(jìn)入支氣管造成窒息，故此題正確答案為B，給病人吸痰。

　　10、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 此題考查慢性阻塞性肺氣腫病人呼吸訓(xùn)練的護(hù)理要點(diǎn)。護(hù)士應(yīng)協(xié)助病人進(jìn)行縮唇腹式呼吸，以改善呼吸狀態(tài)。關(guān)于呼吸訓(xùn)練的要點(diǎn)是歷年考查的重點(diǎn)，護(hù)士應(yīng)熟練掌握。呼吸訓(xùn)練時(shí)應(yīng)注意呼吸緩慢而均勻，勿用力呼氣，吸氣時(shí)腹肌放松，腹部鼓起，呼氣時(shí)腹肌收縮，腹部下陷;吸氣與呼氣時(shí)間比例為1：(2～3)，即深吸慢呼。故此題正確答案為C。

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