一、A1

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 本題考查慢性腎小球腎炎的發(fā)病機(jī)制。慢性腎炎的病因、發(fā)病機(jī)制和病理類型不盡相同，但是起始因素多為免疫介導(dǎo)炎癥。導(dǎo)致病程慢性化的機(jī)制除免疫因素外，非免疫和非炎癥因素占有重要地位。僅有少數(shù)慢性腎炎是由急性腎炎發(fā)展所致。所以選項(xiàng)C為正確答案。

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 本題考查慢性腎衰竭臨床表現(xiàn)的原因。慢性腎衰竭可以累及全身多個(gè)系統(tǒng)，皮膚瘙癢產(chǎn)生的原因主要是腎對(duì)磷的排出減少，造成體內(nèi)低鈣高磷，繼發(fā)甲旁亢，導(dǎo)致鈣在神經(jīng)末梢的異位沉積，刺激神經(jīng)末梢，表現(xiàn)出皮膚的瘙癢癥狀。另外，尿素的沉積也有一定的作用。故本題的答案為B尿素和鈣鹽的刺激。

　　3、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 本題考查原發(fā)性腎病綜合征發(fā)生血栓的原因。腎病綜合征病人多數(shù)血液呈高凝狀態(tài)，常可自發(fā)形成血栓，多見(jiàn)于腎靜脈和下肢靜脈。

　　4、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 本題考查腎性水腫的發(fā)生機(jī)制。腎陛水腫按照發(fā)生機(jī)制的不同可以分為腎炎性水腫和腎病性水腫。腎炎性水腫是由于腎小球的濾過(guò)率下降，水鈉潴留所致，多見(jiàn)于急、慢性腎炎。腎病性水腫是由于大量蛋白尿、低蛋白血癥，導(dǎo)致機(jī)體的血漿膠體滲透壓降低，水分從血管滲入組織間隙造成的，多見(jiàn)于腎病綜合征。故本題的答案為D。

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 本題考查血尿的來(lái)源。血尿的來(lái)源臨床區(qū)分為腎小球源性血尿和非腎小球源性血尿。非腎小球源性血尿，包括尿路的感染或損傷造成的，如尿道、膀胱、輸尿管、腎盂的病變。腎小球源性的血尿表現(xiàn)為無(wú)痛性、全程血尿，可以是鏡下或肉眼血尿，可以伴有蛋白尿、管型尿等。根據(jù)病史，患者有眼瞼的浮腫、高血壓、血尿伴有蛋白尿和管型尿，提示病人為腎小球的疾病，故其血尿來(lái)源也應(yīng)是腎小球源性的。嚴(yán)格講，區(qū)分血尿的來(lái)源，還應(yīng)該做新鮮尿沉渣相差顯微鏡檢查，如果看到變形紅細(xì)胞即提示為腎小球源性血尿;若為均一形態(tài)正常的紅細(xì)胞尿則為非腎小球源性。

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 本題考查無(wú)尿、少尿的概念。排尿型態(tài)包括排尿正常、多尿、少尿、無(wú)尿、夜尿多、尿失禁、尿潴留等。本病例中，患者24小時(shí)尿量少于100ml符合無(wú)尿的定義。結(jié)合其病史和身體評(píng)估的信息，考慮患者的尿量減少并非因尿潴留引起，而是腎衰竭造成腎小球?yàn)V過(guò)率下降，導(dǎo)致尿量減少。故此題的答案為B。

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