一、A1

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 偏癱患者的服裝應寬松，適宜穿開身衣服，必要時可用褡扣。護士應指導其先穿患側(cè)，先脫健側(cè)。

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 表演性為癔癥發(fā)作特點，其余為癲癇發(fā)作特點。

　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 由于患者對損傷無保護性反應，容易受到損害，因此對有感覺障礙的患肢，不使用暖水袋保暖，防止燙傷。

　　4、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 偏癱是指一側(cè)上、下肢體癱瘓，常見于一側(cè)大腦半球病變，如內(nèi)囊出血等。

　　5、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 腦血栓形成病人頭部不宜冷敷，以免造成血管收縮，加重腦缺血。

　　6、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 急性感染性多發(fā)性神經(jīng)炎首發(fā)癥狀多數(shù)為雙下肢無力，然后向上肢發(fā)展。隨病情進展，可出現(xiàn)吞咽困難，聲音嘶啞，復視，頭痛，大、小便障礙等。

　　7、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 短暫性腦缺血發(fā)作起病突然，歷時短暫，發(fā)病后24小時以內(nèi)完全恢復而無后遺癥，肢體癱瘓、感覺麻木、面癱、黑嚎等為常見臨床表現(xiàn)。分析該患者病史，應考慮短暫性腦缺血發(fā)作的診斷。

　　8、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 癲癇大發(fā)作時應立即幫助患者躺下，避免摔傷;側(cè)臥位，防止分泌物誤吸入呼吸道;不可喂水，防止誤吸;切勿用力按壓病人身體，防止骨折及脫臼;及時使用牙墊或壓舌板塞入上、下臼齒之間，防止舌咬傷;給病人解開衣領、腰帶，防止過緊壓迫呼吸。

　　9、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 急性感染性多發(fā)性神經(jīng)炎又稱格林-巴利綜合征，是以周圍神經(jīng)炎癥改變?yōu)橹鞑橛忻撍枨实亩喟l(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)病。血、尿常規(guī)檢查無異常。腰穿腦脊液的壓力一般正常，無色透明，典型表現(xiàn)為蛋白-細胞分離現(xiàn)象，即蛋白增高而細胞數(shù)正常。

　　10、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 此題考查的是癲癇持續(xù)狀態(tài)的定義：大發(fā)作接連發(fā)生，間歇期仍處于昏迷狀態(tài)。

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 中年男性，既往有高血壓、糖尿病、高血脂病史，是腦血管疾病的危險因素。起病緩慢，病程已有數(shù)日，有右側(cè)肢體麻木及活動無力的前驅(qū)癥狀，今日睡醒后發(fā)病，無意識障礙，以右側(cè)偏癱和面癱為主要癥狀，考慮腦血栓形成可能性大。

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 肌力的分級是對癱瘓患者進行評估的重要內(nèi)容。其中，0級：完全不能動，無肌肉收縮;1級：可見或僅在觸摸中感到肌肉輕微收縮，但不能牽動關節(jié)肢體運動;2級：肢體能夠在床上移動，但不能抬起肢體;3級：肢體能克服地心引力，可以抬高，離開床面，但不能抗阻力;4級：肢體稍能抗阻力運動;5級：正常肌力。

　　3、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 感覺過敏是指輕微刺激引起強烈的感覺，如用針輕刺皮膚引起強烈的疼痛感受，故該患者屬于此種類型感覺障礙。

　　4、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 深昏迷是指對各種刺激均無反應，各種反射消失，意識喪失，故該患者目前處于深昏迷狀態(tài)。

　　5、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 老年男性，以顱內(nèi)壓增高(劇烈頭痛、嘔吐)、昏迷為主要表現(xiàn)，符合急性出血性腦血管疾病特點，需進一步鑒別屬于腦出血或蛛網(wǎng)膜下腔出血。體溫高低、白細胞多少只能提示患者是否合并感染。腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血患者都可能發(fā)生意識障礙，以及腦脊液呈血性。但腦出血患者偏癱癥狀更常見;蛛網(wǎng)膜下腔出血患者由于血液刺激腦膜，腦膜刺激征(頸抵抗、克氏征、布氏征)陽性，肢體可無偏癱。

　　6、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 老年男性，既往有高血壓病史，且血壓控制不佳，是腦血管疾病的重要危險因素。起病緩慢，病程已有半個月，有左側(cè)肢體活動乏力的前驅(qū)癥狀;今日晨起發(fā)病，意識清醒，以左側(cè)偏癱和面癱為主要癥狀，符合腦血栓形成的疾病特點。

　　7、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 本題主要考查對意識障礙程度的判斷，可分為嗜睡、昏睡、淺昏迷、深昏迷。其中，昏睡表現(xiàn)為較重的痛覺或較響的言語刺激方可喚醒，能做簡單、模糊、不完全的答話，停止刺激后立即進入熟睡。故本病例屬于昏睡狀態(tài)。

　　8、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 對側(cè)延髓中部病變表現(xiàn)為一側(cè)肢體深感覺障礙而痛覺、溫度覺正常的稱為分離性感覺障礙。

　　9、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 年輕男性患者，急性發(fā)病，以意識喪失和全身抽搐為主要癥狀，符合最常見的癲癇類型：強直-陣攣發(fā)作(大發(fā)作)的臨床特點，應首先考慮。

　　10、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 淺感覺主要包括痛覺、溫度覺及觸覺，深感覺主要包括運動覺、位置覺和振動覺，復合感覺主要包括實體覺、圖形覺及兩點辨別覺等。該患者痛覺消失，平衡覺及兩點辨別覺存在，故發(fā)生的是淺感覺障礙。

　　11、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 腦出血患者的常見癥狀為偏癱、失語，急性期過后病情逐漸穩(wěn)定，護士在進行康復護理時，應注意培養(yǎng)病人對病后生活的適應能力，教育家屬給予患者關心、照顧及支持，盡早開始肢體功能鍛煉和語言康復訓練，應同時進行，缺一不可�；贾冗M行被動活動，待肌力有所恢復后逐漸加強主動運動。故選項E錯誤。

　　12、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 腦出血多在情緒激動、活動過度、酒后或排便用力時發(fā)病，表現(xiàn)為顱內(nèi)壓增高、意識障礙、鼾聲呼吸、顏面潮紅、脈搏慢而有力，可伴有抽搐或大、小便失禁，并可出現(xiàn)對側(cè)肢體偏癱;同時，患者頸軟，即腦膜刺激征(-)，可初步排除蛛網(wǎng)膜下腔出血。故患者目前診斷腦出血可能性大。

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