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　　1[.單選題]嬰兒營養(yǎng)不良最常見的病因是

　　A.先天不足

　　B.喂養(yǎng)不當(dāng)

　　C.缺乏鍛煉

　　D.疾病影響

　　E.免疫缺陷

　　[答案]B

　　[解析]【考點】營養(yǎng)不良的病因及發(fā)病機(jī)制

　　【精析】營養(yǎng)不良是指因缺乏熱量和(或)蛋白質(zhì)引起的一種營養(yǎng)缺乏癥，多見于3歲以下的嬰幼兒。病因有：①喂養(yǎng)不當(dāng)：長期攝食不足，如母乳不足又未能及早添加輔食;人工喂養(yǎng)者，食物的質(zhì)和量未能滿足需要，如乳類稀釋過度，或單純用淀粉類食品喂哺;突然斷奶，嬰兒不能適應(yīng)新的食品等，是最常見的病因;②飲食習(xí)慣不良;③疾病因素。故本題應(yīng)選B。

　　【避錯】本題部分考生會選擇D，疾病影響是營養(yǎng)不良病因之一，但非最常見的，疾病影響食欲，妨礙食物的消化、吸收和利用，并增加機(jī)體的消耗。

　　2[.單選題]護(hù)理重度營養(yǎng)不良患兒，應(yīng)特別注意觀察可能發(fā)生下列哪種情況

　　A.重度貧血

　　B.低血鈉

　　C.低血鉀

　　D.低血糖

　　E.繼發(fā)感染

　　[答案]D

　　[解析]【考點】營養(yǎng)不良的護(hù)理措施

　　【精析】營養(yǎng)不良并發(fā)癥包括：①營養(yǎng)性小細(xì)胞性貧血;②各類維生素缺乏;③感染;④自發(fā)性低血糖，該并發(fā)癥若未能及時診治，可因呼吸麻痹而死亡。因此，在營養(yǎng)不良護(hù)理工作中，特別是重讀營養(yǎng)不良患兒，我們要密切關(guān)注患兒血糖情況。故本題應(yīng)選D。

　　【避錯】本題部分考生會選擇A，但比起低血糖引起的呼吸衰竭更為危急，是首要處理的癥狀，重度貧血可致皮膚黏膜蒼白，患兒易疲乏，但并非危及生命。

　　3[.單選題]維生素D缺乏性手足搐搦癥驚厥發(fā)作時，下列處理原則哪項是正確的

　　A.立即肌注維生素D2或D3

　　B.迅速給服大劑量維生素D

　　C.快 速靜脈推注10%葡萄糖酸鈣

　　D.緩慢靜脈注射10%葡萄糖酸鈣

　　E.大量維生素D和鈣劑同時使用

　　[答案]D

　　[解析]

　　【考點】維生素D缺乏性手足搐搦癥治療原則

　　【精析】盡快給予10%葡萄糖酸鈣5～10ml加入10%葡萄糖液稀釋1～3倍后，緩慢靜脈注射(10分鐘以上)或滴注。驚厥停止后口服鈣劑，不可皮下或肌內(nèi)注射，以免造成局部壞死。

　　【避錯】考生因從小兒維生素D缺乏性手足搐搦癥病因血清鈣離子濃度降低出發(fā)考慮治療原則，由于鈣劑外滲，易造成局部壞死，故需緩慢推注或靜滴。

　　4[.單選題]維生素D缺乏后，血鈣降低刺激機(jī)體代償分泌增加的激素是

　　A.腎素

　　B.胰島素

　　C.甲狀腺素

　　D.甲狀旁腺素

　　E.腎上腺素

　　[答案]D

　　[解析]【考點】維生素D缺乏癥(佝僂病)的因和發(fā)病機(jī)制

　　【精析】甲狀旁腺主細(xì)胞對血鈣降低極為敏感，血鈣輕微的降低，在1分鐘之內(nèi)即可引起甲狀腺旁腺分泌增加，使血鈣升高，血磷降低。

　　【避錯】本題部分考生易選C，由于對甲狀腺素與甲狀旁腺素的功能相混淆而發(fā)生錯誤，甲狀腺素可以加速細(xì)胞內(nèi)氧化過程，促進(jìn)新陳代謝;促進(jìn)蛋白合成;增加酶活力;促進(jìn)鈣磷在骨質(zhì)中的合成代謝。甲狀旁腺主細(xì)胞對血鈣降低極為敏感，血鈣輕微的降低，在1分鐘之內(nèi)即可引起甲狀腺旁腺分泌增加，使血鈣升高，血磷降低。

　　5[.單選題]營養(yǎng)不良患兒皮下脂肪消耗的順序是

　　A.軀干-臀部-四肢-腹部-面頰

　　B.四肢-軀干-臀部-面頰部

　　C.腹部-軀干-四肢-臀部-面頰

　　D.面頰-腹部-四肢-軀干-臀部

　　E.軀干-腹部-臀部-面頰部

　　[答案]C

　　[解析]【考點】新生兒營養(yǎng)不良的臨床表現(xiàn)

　　【精析】營養(yǎng)不良患兒皮下脂肪消耗的順序為腹部-軀干-四肢-臀部-面頰。

　　【避錯】本題部分考生易選D，認(rèn)為小兒營養(yǎng)不良最先脂肪消耗的是面頰，受到“瘦人先瘦臉”的誤導(dǎo)，營養(yǎng)不良患兒皮下脂肪消耗的順序為腹部-軀干-四肢-臀部-面頰，因此，本題選C。

　　6[.單選題]首選的處理方法為

　　A.立即用10%葡萄糖酸鈣5～10ml加10%葡萄糖稀釋后緩慢靜注

　　B.立即靜注地西泮，再用10%葡萄糖酸鈣5～10ml加10%葡萄糖稀釋后緩慢靜注

　　C.立即肌注維生素D320萬U

　　D.給予20%甘露醇

　　E.給予敏感抗生素

　　[答案]A

　　[解析]

　　【考點】維生素D缺乏性手足搐搦癥的治療要點

　　【精析】維生素D缺乏性手足抽搐癥首選10%葡萄糖酸鈣5～l0ml加l0%葡萄糖稀釋后緩慢靜注，謹(jǐn)防引起心搏驟停。

　　【避錯】本題部分考生易選B，認(rèn)為先給地西泮(安定)可以讓患兒安靜下來，這是不對的，由于患兒的所有表現(xiàn)都是由于缺乏維生素D引起的，因此，首選10%葡萄糖酸鈣5～10ml加10%葡萄糖稀釋后緩慢靜注。

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