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　　1[.單選題]嬰兒腹瀉的病因，下列哪項是錯誤的

　　A.腸道內(nèi)感染

　　B.喂養(yǎng)不當

　　C.消化系統(tǒng)發(fā)育不成熟

　　D.血液中IgG偏低

　　E.腸道外感染

　　[答案]D

　　[解析]【考點】小兒腹瀉病兇及發(fā)病機制

　　【精析】小兒腹瀉的病因包括：消化系統(tǒng)發(fā)育不完善，胃酸較少、消化酶分泌較少、活性較低，對食物變化的耐受性較差;生長發(fā)育快，所需營養(yǎng)物質(zhì)相對較多，消化道負擔重，容易發(fā)生功能紊亂;機體防御功能較差，胃酸低、血中免疫球蛋白和胃腸道sIgA均較低;新生兒正常腸道菌群未建立;人工喂養(yǎng)，缺乏母乳中含有的體液因子、巨噬細胞等物質(zhì)，抗腸道感染能力差，且食物與食具易污染。本題IgG偏低是發(fā)病機制，不屬于病因范疇。ABCE均屬腹瀉病因。本題選D。

　　【避錯】部分考生會選C。消化系統(tǒng)發(fā)育不成熟，認為這是先天疾病，不會引起腹瀉，本題A、B、C、E均是嬰兒腹瀉的病因，D.血液中IgG偏低錯誤，血中免疫球蛋白和胃腸道sIgA較低是導致小兒腹瀉的病因，因此，本題選擇D。

　　2[.單選題]患兒，9個月，嘔吐，腹瀉3天，尿量略少，皮膚彈性稍差，口唇微干，眼窩輕度凹陷，血清鈉濃度為140mmol/L，其脫水的程度為

　　A.重度脫水

　　B.無脫水

　　C.中度脫水

　　D.極重度脫水

　　E.輕度脫水

　　[答案]E

　　[解析]【考點】脫水程度的判斷

　　【精析】患兒尿量略少，皮膚彈性稍差，口唇微干，眼窩輕度凹陷，符合輕度脫水的定義，故選擇E。

　　【避錯】本題部分考生易選C，發(fā)生錯誤的原因是不能正確判斷脫水的程度，輕度脫水體重下降<5%，精神稍差，眼淚少，尿量稍少，皮膚稍干，彈性可，前囟、眼窩稍凹陷;中度脫水體重下降5%～10%，精神萎靡、煩躁，眼淚、尿量明顯減少，皮膚干、彈性差，前囟、眼窩明顯凹陷;重度脫水體重下降>10%，表情淡漠、意識障礙，眼淚、尿量無，皮膚干、彈性很差，前囟眼窩深陷，有休克表現(xiàn)。由題可以判斷出此患兒為輕度脫水。

　　3[.單選題]重度低滲性脫水患兒應首先給下列哪種液

　　A.2：1等張含鈉液

　　B.1/2張含鈉液

　　C.1/3張含鈉液

　　D.1/4張含鈉液

　　E.1/5張含鈉液

　　[答案]A

　　[解析]

　　【考點】小兒液體療法

　　【精析】低滲性脫水(2:1等張含鈉液)，等滲性脫水(1/2張含鈉液)和高滲性脫水(1/3～1/5張含鈉液)。

　　【避錯】本題部分考生易選B，把低滲性脫水和等滲性脫水的補液方法相混淆，低滲性脫水(2:1等張含鈉液)，等滲性脫水(1/2張含鈉液)和高滲性脫水(1/3～1/5張含鈉液)。

　　4[.單選題]患兒8個月。嘔吐，腹瀉3天，大便15次/天。皮膚彈性極差，無尿，一血清鈉140mmol/L，患兒脫水的程度和性質(zhì)是

　　A.輕度高滲性脫水

　　B.重度低滲性脫水

　　C.輕度等滲性脫水

　　D.重度等滲性脫水

　　E.輕度低滲性脫水

　　[答案]D

　　[解析]

　　【考點】小兒腹瀉臨床表現(xiàn)

　　【精析】輕度高滲性脫水除口渴外，無其他臨床表現(xiàn);重度低滲性脫水血清鈉低于110mmol/L;輕度等滲性脫水，患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、厭食、口唇干燥、皮膚彈性降低和少尿等;輕度低滲性脫水血清鈉130mmol/L左右，口渴不明顯;皮膚彈性極差，無尿為重度脫水特征;血清鈉140mmol/L為等滲脫水表現(xiàn)。故答案選擇D。

　　【避錯】部分考生會選C，只注意皮膚彈性極差，而忽視了無尿，無尿為重度脫水特征，所以，本題的正確答案選D。其他選項均不符合題意。

　　5[.單選題]根據(jù)患兒脫水程度和性質(zhì)，應首先給下列哪種液體

　　A.2:1等張含鈉液

　　B.1/2張含鈉液

　　C.1/3張含鈉液

　　D.1/4張含鈉液

　　E.2/3張含鈉液

　　[答案]A

　　[解析]【考點】小兒腹瀉治療要點

　　【精析】重度脫水補充血容量，糾正脫水、休克用等滲含鈉液體20ml/kg，30～60分鐘快 速輸完。其中A答案2:1液正確。

　　【避錯】部分考生可能會選B，由于沒判斷出脫水程度，認為應先補充1/2張含鈉液，1/2張含鈉液適用于輕、中度脫水，重度脫水首先補充2:1等張含鈉液。

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