點擊查看：2022年初級護師《外科護理學(xué)》精選試題及答案匯總

　　1患者男性，34歲。尿頻，尿急，尿痛，伴終末血尿3個月余，經(jīng)抗炎治療效果不明顯，近日出現(xiàn)洗米水狀尿液，尿液檢查：膿細胞(+++)，紅細胞(+)，KUB示腎區(qū)不規(guī)則鈣化影。此患者最可能的診斷是

　　A.腎癌

　　B.腎小球腎炎

　　C.腎結(jié)石

　　D.腎結(jié)核

　　E.腎積水

　　[答案]D

　　[解析]1.腎結(jié)核的臨床表現(xiàn)為膀胱刺激癥狀，血尿，膿尿，腎區(qū)疼痛和腫塊，全身癥狀等。對腎結(jié)核患者而言，一般尿頻最早出現(xiàn)，當(dāng)尿液中含大量膿細胞，嚴重時尿液呈洗米水狀，根據(jù)以上病例描述，符合腎結(jié)核。2.連續(xù)三次進行清晨尿液結(jié)核桿菌檢查，若結(jié)果為陽性對診斷腎結(jié)核有決定性意義。

　　2患者男性，34歲。尿頻，尿急，尿痛，伴終末血尿3個月余，經(jīng)抗炎治療效果不明顯，近日出現(xiàn)洗米水狀尿液，尿液檢查：膿細胞(+++)，紅細胞(+)，KUB示腎區(qū)不規(guī)則鈣化影。對確診該病有決定意義的檢查是

　　A.X線檢查

　　B.尿結(jié)核桿菌檢查

　　C.B超

　　D.膀胱鏡

　　E.尿流動力學(xué)檢查

　　[答案]B

　　[解析]1.腎結(jié)核的臨床表現(xiàn)為膀胱刺激癥狀，血尿，膿尿，腎區(qū)疼痛和腫塊，全身癥狀等。對腎結(jié)核患者而言，一般尿頻最早出現(xiàn)，當(dāng)尿液中含大量膿細胞，嚴重時尿液呈洗米水狀，根據(jù)以上病例描述，符合腎結(jié)核。2.連續(xù)三次進行清晨尿液結(jié)核桿菌檢查，若結(jié)果為陽性對診斷腎結(jié)核有決定性意義。

　　3患兒女，12歲。在學(xué)習(xí)騎自行車時，不慎跌倒，左側(cè)肘部受傷，經(jīng)急診室分診護士檢查，發(fā)現(xiàn)她有肱骨髁上骨折，送至骨科急診。護士判斷患者骨折的依據(jù)是

　　A.劇痛難忍

　　B.腫脹瘀斑

　　C.異�；顒�

　　D.功能障礙

　　E.壓痛明顯

　　[答案]C

　　[解析]1.肱骨髁上骨折最常見的早期并發(fā)癥是對肱動脈的損傷，由于該處骨折出血相對較少，很少導(dǎo)致休克、繼發(fā)感染、脂肪栓塞發(fā)生。脛腓骨干骨折時，小腿的肌筋膜與脛骨、腓骨和脛腓骨間膜一起構(gòu)成四個筋膜室，骨折后出血增加室內(nèi)壓，引起疼痛、腫脹、麻木、蒼白和感覺障礙，甚至導(dǎo)致肌肉缺血壞死，即骨筋膜室綜合征。2.由于石膏是一硬性固定物，會影響固定肢體末端的血液循環(huán)和感覺等。若發(fā)現(xiàn)石膏內(nèi)有疼痛癥狀，應(yīng)首先考慮是否石膏對肢體損傷或壓迫過度，必要時要考慮去除石膏固定。若使用止痛劑，可能會掩蓋病情，貽誤治療。

　　4患兒女，12歲。在學(xué)習(xí)騎自行車時，不慎跌倒，左側(cè)肘部受傷，經(jīng)急診室分診護士檢查，發(fā)現(xiàn)她有肱骨髁上骨折，送至骨科急診。最常見的早期并發(fā)癥是

　　A.休克

　　B.脂肪栓塞

　　C.骨筋膜室綜合征

　　D.損傷肱動脈

　　E.繼發(fā)感染

　　[答案]D

　　[解析]1.肱骨髁上骨折最常見的早期并發(fā)癥是對肱動脈的損傷，由于該處骨折出血相對較少，很少導(dǎo)致休克、繼發(fā)感染、脂肪栓塞發(fā)生。脛腓骨干骨折時，小腿的肌筋膜與脛骨、腓骨和脛腓骨間膜一起構(gòu)成四個筋膜室，骨折后出血增加室內(nèi)壓，引起疼痛、腫脹、麻木、蒼白和感覺障礙，甚至導(dǎo)致肌肉缺血壞死，即骨筋膜室綜合征。2.由于石膏是一硬性固定物，會影響固定肢體末端的血液循環(huán)和感覺等。若發(fā)現(xiàn)石膏內(nèi)有疼痛癥狀，應(yīng)首先考慮是否石膏對肢體損傷或壓迫過度，必要時要考慮去除石膏固定。若使用止痛劑，可能會掩蓋病情，貽誤治療。

　　5患兒女，12歲。在學(xué)習(xí)騎自行車時，不慎跌倒，左側(cè)肘部受傷，經(jīng)急診室分診護士檢查，發(fā)現(xiàn)她有肱骨髁上骨折，送至骨科急診。該患者經(jīng)手法復(fù)位、石膏外固定術(shù)后，以下護理措施不正確的是

　　A.石膏干固前，用手掌扶托

　　B.傷肢劇痛，給予止痛劑

　　C.觀察手指端的血液循環(huán)

　　D.適當(dāng)抬高患肢

　　E.固定以外的關(guān)節(jié)伸屈活動

　　[答案]B

　　[解析]1.肱骨髁上骨折最常見的早期并發(fā)癥是對肱動脈的損傷，由于該處骨折出血相對較少，很少導(dǎo)致休克、繼發(fā)感染、脂肪栓塞發(fā)生。脛腓骨干骨折時，小腿的肌筋膜與脛骨、腓骨和脛腓骨間膜一起構(gòu)成四個筋膜室，骨折后出血增加室內(nèi)壓，引起疼痛、腫脹、麻木、蒼白和感覺障礙，甚至導(dǎo)致肌肉缺血壞死，即骨筋膜室綜合征。2.由于石膏是一硬性固定物，會影響固定肢體末端的血液循環(huán)和感覺等。若發(fā)現(xiàn)石膏內(nèi)有疼痛癥狀，應(yīng)首先考慮是否石膏對肢體損傷或壓迫過度，必要時要考慮去除石膏固定。若使用止痛劑，可能會掩蓋病情，貽誤治療。

　　6患者男性，42歲。普查發(fā)現(xiàn)距肛緣上8cm處直腸腫塊，為潰瘍型，鎖骨上淋巴結(jié)未及，腹部平軟，未及腫塊。B型超聲波檢查未見肝臟有腫塊。下列檢查可最終明確診斷的是

　　A.活組織病理切片檢查

　　B.測定血CEA濃度

　　C.核素掃描

　　D.磁共振檢查

　　E.直腸鏡檢查

　　[答案]A

　　[解析]1.活組織病理切片檢查是診斷腫瘤直接而可靠的方法。2.甘露醇在腸道內(nèi)被細菌發(fā)酵，可產(chǎn)生易引起爆炸的氣體，所以術(shù)中需使用電刀者應(yīng)禁止甘露醇進行全腸道灌洗。3.直腸癌Dukes的分期A期指癌腫未穿透腸壁，且無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。B期指癌腫穿透腸壁，但無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。C期指癌腫穿透腸壁，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移僅限于癌腫附近者，轉(zhuǎn)移至系膜和系膜根部淋巴結(jié)者為C期，D期指已有遠處轉(zhuǎn)移。

　　7患者男性，42歲。普查發(fā)現(xiàn)距肛緣上8cm處直腸腫塊，為潰瘍型，鎖骨上淋巴結(jié)未及，腹部平軟，未及腫塊。B型超聲波檢查未見肝臟有腫塊。如該患者行手術(shù)治療，手術(shù)前腸道準(zhǔn)備不正確的是

　　A.手術(shù)前3天使用抗生素，以殺滅腸道細菌

　　B.手術(shù)前1天晚清潔腸道

　　C.術(shù)前2～3天流質(zhì)飲食，術(shù)前1天禁飲食

　　D.口服抗生素時補充維生素K

　　E.術(shù)中需使用電刀者應(yīng)甘露醇進行全腸道灌洗

　　[答案]E

　　[解析]1.活組織病理切片檢查是診斷腫瘤直接而可靠的方法。2.甘露醇在腸道內(nèi)被細菌發(fā)酵，可產(chǎn)生易引起爆炸的氣體，所以術(shù)中需使用電刀者應(yīng)禁止甘露醇進行全腸道灌洗。3.直腸癌Dukes的分期A期指癌腫未穿透腸壁，且無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。B期指癌腫穿透腸壁，但無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。C期指癌腫穿透腸壁，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移僅限于癌腫附近者，轉(zhuǎn)移至系膜和系膜根部淋巴結(jié)者為C期，D期指已有遠處轉(zhuǎn)移。

　　8患者男性，42歲。普查發(fā)現(xiàn)距肛緣上8cm處直腸腫塊，為潰瘍型，鎖骨上淋巴結(jié)未及，腹部平軟，未及腫塊。B型超聲波檢查未見肝臟有腫塊。手術(shù)時癌腫穿透腸壁，但無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，該直腸癌屬Dukes期

　　A.A期

　　B.C期

　　C.B期

　　D.C期

　　E.D期

　　[答案]C

　　[解析]1.活組織病理切片檢查是診斷腫瘤直接而可靠的方法。2.甘露醇在腸道內(nèi)被細菌發(fā)酵，可產(chǎn)生易引起爆炸的氣體，所以術(shù)中需使用電刀者應(yīng)禁止甘露醇進行全腸道灌洗。3.直腸癌Dukes的分期A期指癌腫未穿透腸壁，且無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。B期指癌腫穿透腸壁，但無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。C期指癌腫穿透腸壁，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移僅限于癌腫附近者，轉(zhuǎn)移至系膜和系膜根部淋巴結(jié)者為C期，D期指已有遠處轉(zhuǎn)移。

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