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2022年初級護師考試《兒科護理學(xué)》章節(jié)練習(xí)題(5)

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  1[.單選題]嬰兒腹瀉的病因,下列哪項是錯誤的

  A.腸道內(nèi)感染

  B.喂養(yǎng)不當(dāng)

  C.消化系統(tǒng)發(fā)育不成熟

  D.血液中IgG偏低

  E.腸道外感染

  [答案]D

  [解析]【考點】小兒腹瀉病兇及發(fā)病機制

  【精析】小兒腹瀉的病因包括:消化系統(tǒng)發(fā)育不完善,胃酸較少、消化酶分泌較少、活性較低,對食物變化的耐受性較差;生長發(fā)育快,所需營養(yǎng)物質(zhì)相對較多,消化道負(fù)擔(dān)重,容易發(fā)生功能紊亂;機體防御功能較差,胃酸低、血中免疫球蛋白和胃腸道sIgA均較低;新生兒正常腸道菌群未建立;人工喂養(yǎng),缺乏母乳中含有的體液因子、巨噬細(xì)胞等物質(zhì),抗腸道感染能力差,且食物與食具易污染。本題IgG偏低是發(fā)病機制,不屬于病因范疇。ABCE均屬腹瀉病因。本題選D。

  【避錯】部分考生會選C。消化系統(tǒng)發(fā)育不成熟,認(rèn)為這是先天疾病,不會引起腹瀉,本題A、B、C、E均是嬰兒腹瀉的病因,D.血液中IgG偏低錯誤,血中免疫球蛋白和胃腸道sIgA較低是導(dǎo)致小兒腹瀉的病因,因此,本題選擇D。

  2[.單選題]患兒,9個月,嘔吐,腹瀉3天,尿量略少,皮膚彈性稍差,口唇微干,眼窩輕度凹陷,血清鈉濃度為140mmol/L,其脫水的程度為

  A.重度脫水

  B.無脫水

  C.中度脫水

  D.極重度脫水

  E.輕度脫水

  [答案]E

  [解析]【考點】脫水程度的判斷

  【精析】患兒尿量略少,皮膚彈性稍差,口唇微干,眼窩輕度凹陷,符合輕度脫水的定義,故選擇E。

  【避錯】本題部分考生易選C,發(fā)生錯誤的原因是不能正確判斷脫水的程度,輕度脫水體重下降<5%,精神稍差,眼淚少,尿量稍少,皮膚稍干,彈性可,前囟、眼窩稍凹陷;中度脫水體重下降5%~10%,精神萎靡、煩躁,眼淚、尿量明顯減少,皮膚干、彈性差,前囟、眼窩明顯凹陷;重度脫水體重下降>10%,表情淡漠、意識障礙,眼淚、尿量無,皮膚干、彈性很差,前囟眼窩深陷,有休克表現(xiàn)。由題可以判斷出此患兒為輕度脫水。

  3[.單選題]重度低滲性脫水患兒應(yīng)首先給下列哪種液

  A.2:1等張含鈉液

  B.1/2張含鈉液

  C.1/3張含鈉液

  D.1/4張含鈉液

  E.1/5張含鈉液

  [答案]A

  [解析]【考點】小兒液體療法

  【精析】低滲性脫水(2:1等張含鈉液),等滲性脫水(1/2張含鈉液)和高滲性脫水(1/3~1/5張含鈉液)。

  【避錯】本題部分考生易選B,把低滲性脫水和等滲性脫水的補液方法相混淆,低滲性脫水(2:1等張含鈉液),等滲性脫水(1/2張含鈉液)和高滲性脫水(1/3~1/5張含鈉液)。

  4[.單選題]患兒8個月。嘔吐,腹瀉3天,大便15次/天。皮膚彈性極差,無尿,一血清鈉140mmol/L,患兒脫水的程度和性質(zhì)是

  A.輕度高滲性脫水

  B.重度低滲性脫水

  C.輕度等滲性脫水

  D.重度等滲性脫水

  E.輕度低滲性脫水

  [答案]D

  [解析]【考點】小兒腹瀉臨床表現(xiàn)

  【精析】輕度高滲性脫水除口渴外,無其他臨床表現(xiàn);重度低滲性脫水血清鈉低于110mmol/L;輕度等滲性脫水,患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、厭食、口唇干燥、皮膚彈性降低和少尿等;輕度低滲性脫水血清鈉130mmol/L左右,口渴不明顯;皮膚彈性極差,無尿為重度脫水特征;血清鈉140mmol/L為等滲脫水表現(xiàn)。故答案選擇D。

  【避錯】部分考生會選C,只注意皮膚彈性極差,而忽視了無尿,無尿為重度脫水特征,所以,本題的正確答案選D。其他選項均不符合題意。

  5[.單選題]根據(jù)患兒脫水程度和性質(zhì),應(yīng)首先給下列哪種液體

  A.2:1等張含鈉液

  B.1/2張含鈉液

  C.1/3張含鈉液

  D.1/4張含鈉液

  E.2/3張含鈉液

  [答案]A

  [解析]【考點】小兒腹瀉治療要點

  【精析】重度脫水補充血容量,糾正脫水、休克用等滲含鈉液體20ml/kg,30~60分鐘快 速輸完。其中A答案2:1液正確。

  【避錯】部分考生可能會選B,由于沒判斷出脫水程度,認(rèn)為應(yīng)先補充1/2張含鈉液,1/2張含鈉液適用于輕、中度脫水,重度脫水首先補充2:1等張含鈉液。

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