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　　1.男性，40歲，因右小腿嚴(yán)重外傷后，發(fā)生氣性壞疽，住院治療。下列處理不必要的是()

　　A. 高壓氧治療

　　B. 手術(shù)

　　C. 隔離

　　D. 應(yīng)用青霉素

　　E. 避光安靜

　　答案：E

　　E【解析】對氣性壞疸病人的主要處理措施包括：①盡早接受手術(shù)清創(chuàng)治療：清創(chuàng)范圍應(yīng)達正常肌組織，切口敞開、不予縫合。肢體病變不能控制時，應(yīng)施行近端高位截肢，殘端不予縫合。術(shù)后用3%過氧化氫沖洗、濕敷，經(jīng)常更換敷料，必要時再次清創(chuàng)。②應(yīng)用抗生素抗感染：大劑量青霉素(1000萬U/d)是首選，它可控制化膿性感染，并減少傷口處因其他細菌繁殖消耗氧氣而形成的缺氧環(huán)境。③高壓氧治療：通過提高組織間的含氧量，造成不適合此類細菌生長繁殖的環(huán)境，可提高治愈率，減少傷殘率。④全身支持療法：少量多次輸血、糾正水和電解質(zhì)失調(diào)，給予高蛋白、高能量的飲食。⑤對癥處理：包括解熱、鎮(zhèn)痛等，以改善病人身體狀況。與破傷風(fēng)病人不同，氣性壞疽病人可以在光線充足的環(huán)境下養(yǎng)病，因此避光安靜不是必須的條件。

　　2.男性，40歲，因右小腿嚴(yán)重外傷后，發(fā)生氣性壞疽，住院治療。該患者外傷后如何處理可避免發(fā)生氣性壞疽()

　　A. 徹底清創(chuàng)縫合

　　B. 清創(chuàng)后傷口敞開

　　C. 應(yīng)用TAT

　　D. 應(yīng)用青霉素

　　E. 應(yīng)用甲硝唑

　　答案：B

　　B【解析】氣性壞疽的發(fā)生除取決于梭狀芽孢桿菌的存在外，還決定于人體抵抗力和傷口的缺氧環(huán)境。病人發(fā)生外傷后應(yīng)盡早徹底清創(chuàng)，切口敞開不予縫合，可消除無氧環(huán)境，抑制厭氧菌生長，從而預(yù)防氣性壞疽發(fā)生。

　　3.斷離肢體的現(xiàn)場保護方法是()

　　A. 無菌敷料包裹后冷凍

　　B. 無菌或清潔敷料包裹后干燥冷藏

　　C. 無菌生理鹽水沖洗后用無菌敷料包扎冷藏

　　D. 肝素鹽水灌注后用無菌敷料包裹冷凍

　　E. 無菌處理后浸潤于4℃左右的生理鹽水中

　　答案：B

　　【解析】斷離肢體應(yīng)該用無菌或清潔敷料包裹后干燥冷藏，切忌把離斷肢體放入生理鹽水或新潔爾滅中浸泡等處理。

　　4.對于創(chuàng)傷所致大出血的患者，急救車上采取的一般緊急措施首先為

　　A. 加壓包扎

　　B. 鼻導(dǎo)管吸氧

　　C. 立即采取休克體位

　　D. 保暖

　　E. 給予鎮(zhèn)痛劑

　　答案：A

　　【解析】加壓包扎可防止血容量的進一步丟失加重休克，在此基礎(chǔ)上采取其他措施。

　　5.患者男，38歲。體重50kg，熱液燒傷的面積為30%，深度為深Ⅱ度，第一個24小時的補液量是

　　A. 4000ml

　　B. 4250ml

　　C. 5000ml

　　D. 4750ml

　　E. 4500ml

　　答案：B

　　【解析】國內(nèi)通用的補液方案：第一個24小時，每1%燒傷面積每千克體重應(yīng)補液體1.5ml，另加每日生理需水量2000ml，即為補液總量。

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