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　　1.產(chǎn)褥感染是指分娩時及產(chǎn)褥期生殖道受病原體感染引起局部和全身的炎性變化。產(chǎn)褥感染有內(nèi)源性感染和外源性感染兩種途徑。常見的病原體有乙型溶血性鏈球菌、大腸桿菌、葡萄球菌、厭氧性鏈球菌、厭氧性類桿菌屬、支原體、衣原體、假絲酵母菌等。

　　2.晚期產(chǎn)后出血是指分娩24小時后，在產(chǎn)褥期內(nèi)發(fā)生的子宮大量出血。以產(chǎn)后1~2周發(fā)病最常見。胎盤、胎膜殘留是最常見的原因，多發(fā)生于產(chǎn)后10天左右。

　　3.產(chǎn)婦產(chǎn)后發(fā)生心理障礙，包括產(chǎn)后沮喪、產(chǎn)后抑郁、產(chǎn)后精神病。產(chǎn)后沮喪也稱產(chǎn)后心緒不良，是短暫的抑郁;產(chǎn)后抑郁是一組非精神病性的抑郁綜合征;產(chǎn)后精神病是一種嚴重的精神錯亂狀態(tài)。

　　4.產(chǎn)后沮喪主要表現(xiàn)為情緒不穩(wěn)定、易哭、情緒低落，感覺孤獨、焦慮、疲勞、易忘、失眠等，通常在產(chǎn)后3~4日出現(xiàn)，產(chǎn)后5~14日為高峰期，可持續(xù)數(shù)小時、數(shù)天至2~3周。

　　5.產(chǎn)后抑郁表現(xiàn)為疲勞、注意力不集中、失眠、乏力、對事物缺乏興趣、社會退縮行為、自責、自罪、擔心自己或嬰兒受到傷害，重者可有傷害嬰兒或自我傷害行為。產(chǎn)后抑郁的癥狀一般在產(chǎn)后2周發(fā)病，至產(chǎn)后4~6周逐漸明顯。

　　6.功能失調(diào)性子宮出血簡稱功血，是指由調(diào)節(jié)生殖的神經(jīng)內(nèi)分泌機制失常所引起的異常子宮出血，無全身及生殖器官的器質(zhì)性病變。可分為排卵性和無排卵性，約85%屬于無排卵性功血。

　　7.無排卵性功血多發(fā)生于青春期及絕經(jīng)過渡期婦女。最常見癥狀是不規(guī)則子宮出血，其特點是月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)期長短不一，出血量時多時少，失血過多者可出現(xiàn)貧血，一般無腹痛。根據(jù)異常子宮出血特點分為：①月經(jīng)過多：周期規(guī)律，經(jīng)期大于7日或經(jīng)量多于80ml;②經(jīng)量過多：周期規(guī)律，經(jīng)期正常，但經(jīng)量過多;③子宮不規(guī)則過多出血：周期不規(guī)則，經(jīng)期延長，經(jīng)量過多;④子宮不規(guī)則出血：周期不規(guī)則，經(jīng)期可延長而經(jīng)量不太多。

　　8.排卵性功血多發(fā)生于生育年齡婦女，常見有黃體功能不足與子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落兩種類型。黃體功能不足，常表現(xiàn)為月經(jīng)周期縮短，可有不孕或孕早期流產(chǎn)。子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落者表現(xiàn)為月經(jīng)周期正常，經(jīng)期延長，可達9~10日，出血量多。

　　9.基礎體溫測定是測定排卵簡單易行的方法。有排卵者的基礎體溫曲線呈雙相型，無排卵者基礎體溫始終處于較低水平，呈單相型。如黃體期短，提示黃體功能不足。子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落者基礎體溫呈雙相型，但下降緩慢。

　　10.下腹疼痛是痛經(jīng)的主要癥狀。疼痛最早出現(xiàn)于經(jīng)前12小時，月經(jīng)第1日最劇烈，常呈陣發(fā)性痙攣性疼痛，持續(xù)時間長短不一，多于2~3日后緩解。嚴重者疼痛可放射到外陰、肛門、腰底部、大腿內(nèi)側(cè)，并伴有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、頭暈、乏力等癥狀，甚至可有四肢厥冷、面色蒼白、出冷汗等。

　　練習題

　　1.晚期產(chǎn)后出血最常見的原因是

　　A.宮縮乏力

　　B.陰道裂傷

　　C.胎膜殘留

　　D.產(chǎn)道感染

　　E.凝血功能障礙

　　答案：C

　　2.多種病原體均可引起產(chǎn)褥期感染，常見的病原體除外

　　A.葡萄球菌

　　B.大腸桿菌

　　C.厭氧性鏈球菌

　　D.支原體

　　E.銅綠假單胞菌

　　答案：E

　　3.產(chǎn)后抑郁一般出現(xiàn)的時間為產(chǎn)后

　　A.3~4天

　　B.5~7天

　　C.2周

　　D.3~4周

　　E.4~6周

　　答案：C

　　4.測定是否排卵簡單易行的方法是

　　A.激素測定

　　B. 診斷性刮宮

　　C.宮頸粘液結(jié)晶檢查

　　D.基礎體溫測定

　　E.陰道脫落細胞涂片檢查

　　答案：D

　　5.下腹疼痛是痛經(jīng)的主要癥狀，一般疼痛最早出現(xiàn)于

　　A.月經(jīng)前1天

　　B.月經(jīng)前12小時

　　C.月經(jīng)前6小時

　　D.月經(jīng)第1日

　　E.月經(jīng)2~3日

　　答案：B

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