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2011年初級(jí)護(hù)師考試《專(zhuān)業(yè)知識(shí)》真題及答案

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第 1 頁(yè):A1/A2 型題
第 3 頁(yè):A3∕A4 型選擇題

  二、A3∕A4 型選擇題

  1.(共用題干)

  患者,男,28 歲。下船時(shí)不慎跌倒,會(huì)陰部騎跨船沿上,立即出現(xiàn)尿道口滴血,之后不能排尿,發(fā)生尿潴留。檢查發(fā)現(xiàn)會(huì)陰部、陰莖、陰囊明顯腫脹,診斷為尿道球部斷裂,給予手術(shù)治療。

  1.為了預(yù)防術(shù)后尿道狹窄,主要采取的措施是( )。

  A.預(yù)防感染

  B.留置導(dǎo)尿管 7~14 天

  C.多飲水

  D.后期應(yīng)定期做尿道擴(kuò)張

  E.局部理療

  答案:D

  【解析】恢復(fù)后期可定期做尿道擴(kuò)張術(shù),可防止患者術(shù)后尿道狹窄。

  2.術(shù)后 3 個(gè)月患者突然發(fā)生右下腹疼痛,伴有惡心,無(wú)發(fā)熱。既往有同樣發(fā)作史。體檢: 腹平軟,右下腹深壓痛,無(wú)反跳痛及肌緊張,右肋脊角叩痛。尿鏡檢:紅細(xì)胞 10~15 個(gè)/HP,血白細(xì)胞 9.6×109/L。首先考慮( )。

  A.急性闌尾炎

  B.右側(cè)腎輸尿管結(jié)石

  C.右側(cè)斜疝

  D.膀胱結(jié)石

  E.右腎結(jié)核

  答案:B

  【解析】患者右下腹痛伴惡心,無(wú)發(fā)熱和反跳痛,鏡下血尿,應(yīng)考慮為結(jié)石,又患者右肋脊角叩痛,所以考慮為右輸尿管結(jié)石。

  2.(共用題干)

  患者,男,30 歲。長(zhǎng)期咳嗽、咳痰 8 年,心悸氣急 2 年,3 天前受涼咳嗽、咳痰加重,咳膿性痰,呼吸困難不能平臥,伴發(fā)熱、煩躁。查體:神志模糊,嗜睡,明顯發(fā)紺,頸靜脈充盈,桶狀胸,雙下肢輕度水腫,肝頸靜脈回流征陽(yáng)性,三尖瓣區(qū)收縮期雜音,雙肺廣泛濕啰音。血?dú)夥治觯簆H7.56,PaCO260mmHg,PaO249mmHg。

  1.此患者最可疑的診斷是( )。

  A.慢性支氣管炎

  B.肺炎球菌肺炎

  C.支氣管擴(kuò)張

  D.支氣管哮喘

  E.慢性肺源性心臟病

  答案:E

  【解析】根據(jù)患者病史、體征及血?dú)夥治鼋Y(jié)果,可判斷患者是慢性肺源性心臟病。慢性肺源性心臟病又稱肺心病,是由肺組織、肺動(dòng)脈血管或胸廓的慢性病變引起肺組織結(jié)構(gòu)和功能異常,致肺血管阻力增加,肺動(dòng)脈壓力增高,使右心擴(kuò)張、肥大,伴或不伴有右心衰竭的心臟病。

  2.此時(shí)患者出現(xiàn)的并發(fā)癥是( )。

  A.休克

  B.肺性腦病

  C.腦血管意外

  D.感染中毒性腦病

  E.彌散性血管內(nèi)凝血

  答案:B

  【解析】肺心病患者出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,并有缺氧和 CO2 潴留,可引起肺性腦病。肺性腦病又稱肺心腦綜合征,是慢性支氣管炎并發(fā)肺氣腫、肺源性心臟病及肺功能衰竭引起的腦組織損害及腦循環(huán)障礙。診斷主要依據(jù)有:①慢性肺部疾病伴肺功能衰竭;②臨床表現(xiàn)有意識(shí)障礙、神經(jīng)、精神癥狀和定位神經(jīng)體征;③血?dú)夥治鲇蟹喂δ懿蝗案咛妓嵫Y的表現(xiàn);④排除了其他原因引起的神經(jīng)、精神障礙。

  3.此患者目前最重要的護(hù)理措施是( )。

  A.改善通氣和低流量吸氧

  B.遵醫(yī)囑正確給予抗感染治療

  C.注重患者的營(yíng)養(yǎng)攝入

  D.協(xié)助患者呼吸訓(xùn)練

  E.注重患者的心理護(hù)理

  答案:A

  【解析】患者嚴(yán)重呼吸困難,出現(xiàn)發(fā)紺,應(yīng)及時(shí)改善通氣,給予吸氧,以改善缺氧及二氧化碳潴留狀況。

  3.(共用題干)

  患者,男,55 歲。上腹痛 3 年,便血約 250mL,伴暈倒,有冠心病病史 3 年。檢查:血壓100∕70mmHg,脈搏 90 次/分,神清,心律齊,無(wú)雜音。肝脾未觸及,腸鳴音活躍。

  1.搶救時(shí)禁用的藥物是( )。

  A.西咪替丁

  B.生長(zhǎng)抑素

  C.奧美拉唑

  D.垂體后葉素

  E.去甲腎上腺素

  答案:D

  【解析】垂體后葉素主要用于產(chǎn)科,促進(jìn)宮縮進(jìn)行催產(chǎn)。因其能收縮血管,使血壓升高, 所以高血壓、冠心病、心力衰竭者禁用。

  2.患者出血停止,病情穩(wěn)定后,為明確病因,首選的檢查是( )。

  A.內(nèi)鏡檢查

  B.B 超檢查

  C.吞線試驗(yàn)

  D.選擇性動(dòng)脈造影

  E.X 線鋇餐造影檢查

  答案:A

  【解析】因患者有上腹痛病史及便血,體檢腸鳴音活躍,判斷為消化道出血。待患者病情穩(wěn)定后,可選用內(nèi)鏡檢查,以查找病因,明確診斷。

  4.(共用題干)

  患者,女,45 歲。因粘連性腸梗阻 3 天入院。訴口渴、無(wú)力、尿少。檢查:呼吸 26 次/分。脈搏 100 次/分,血壓 90∕60mmHg。皮膚彈性差,眼窩內(nèi)陷。測(cè)血鉀3.5mmol/L,CO2CP3mmol/L(正常 23~31mmol/L)。

  1.該患者水鈉代謝失衡的類(lèi)型及程度為( )。

  A.輕度高滲性脫水

  B.中度高滲性脫水

  C.中度低滲性脫水

  D.輕度等滲性脫水

  E.中度等滲性脫水

  答案:B

  【解析】患者有口渴、無(wú)力、尿少的癥狀,體檢皮膚彈性差,眼窩凹陷,可判斷為中度高滲性脫水。

  2.該患者存在的酸堿平衡失調(diào)為( )。

  A.代謝性堿中毒

  B.呼吸性堿中毒

  C.代謝性酸中毒

  D.呼吸性酸中毒

  E.混合性酸堿中毒

  答案:C

  【解析】CO2CP(二氧化碳結(jié)合力)是在特定溫度和壓力下測(cè)定溶解至血漿或血清中二氧化碳的量,反映體內(nèi)的堿貯備量,主要用來(lái)了解血中碳酸氫鈉的含量;颊 CO2CP 降低,表明體內(nèi)堿儲(chǔ)備量減少,可判斷患者發(fā)生了代謝性酸中毒。

  3.該患者第 1 天的補(bǔ)液量應(yīng)包括( )。

  A.生理需要量+累積喪失量

  B.生理需要量+1/2 累積喪失量

  C.生理需要量+1/4 累積喪失量

  D.生理需要量+1/2 繼續(xù)喪失量

  E.生理需要量+1/4 繼續(xù)喪失量

  答案:A

  【解析】患者為中度脫水,所以第 1 天補(bǔ)液量應(yīng)包括累積喪失量(8~12h 內(nèi),

  8~10mL/kg/h)+生理需要量(12~16mL/kg/h)。

  4.若在輸液中患者出現(xiàn)呼吸急促,咳粉紅色泡沫痰,應(yīng)立即采取的措施是( )。

  A.快速輸液

  B.大量輸液

  C.減慢或停止輸液

  D.正常輸液加用強(qiáng)心劑

  E.正常輸液加用糖皮質(zhì)激素

  答案:C

  【解析】患者輸液過(guò)程中出現(xiàn)呼吸急促并咳粉紅色泡沫痰,表明發(fā)生了急性肺水腫,與補(bǔ)液量過(guò)大和補(bǔ)液速度過(guò)快有關(guān),應(yīng)減慢輸液速度或停止輸液。

 

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