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初級(jí)護(hù)師考試“消化系統(tǒng)”歷年?键c(diǎn)

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  1、能夠分泌胃蛋白酶和凝乳酶原是主細(xì)胞;能夠分泌鹽酸和抗貧血因子的是壁細(xì)胞。

  2、結(jié)腸的主要生理功能是吸收水分、儲(chǔ)存和轉(zhuǎn)運(yùn)糞便,還能吸收部分電解質(zhì)和葡萄糖。結(jié)腸內(nèi)的細(xì)菌利用腸內(nèi)物質(zhì)合成維生素K、維生素 B復(fù)合物和短鏈脂肪酸等,供體內(nèi)代謝需要。

  3、大腸的運(yùn)動(dòng)形式有:混合運(yùn)動(dòng)(袋狀往返運(yùn)動(dòng))和推進(jìn)運(yùn)動(dòng)(蠕動(dòng)和集團(tuán)運(yùn)動(dòng))。

  4、鵝口瘡的病原體為白色念珠菌感染,口腔黏膜表面出現(xiàn)白色乳凝塊樣物,患處不痛,不流涎,不影響進(jìn)食。鵝口瘡患兒宜用 2%碳酸氫鈉溶液清潔口腔,每日2~4次,以餐后1小時(shí)左右為宜。

  5、皰疹性口腔炎的病原體為單純皰疹病毒;潰瘍性口腔炎主要由鏈球菌感染引起。

  6、幽門螺桿菌感染是慢性胃炎常見(jiàn)原因,多無(wú)明顯癥狀,主要表現(xiàn)為上腹部飽脹不適、隱痛、反酸等。胃鏡檢查是最可靠的確診方法。

  7、宜餐前服用的藥物有:胃黏膜保護(hù)藥如硫糖鋁;胃腸動(dòng)力藥如多潘立酮或西沙必利;抗生素如阿莫西林、頭孢克洛、阿奇霉素,因食物會(huì)影響其吸收。

  8、減少對(duì)胃腸的刺激,非甾體鎮(zhèn)痛藥宜餐后服用;延遲胃排空,有更多抗酸和緩沖作用時(shí)間,西咪替丁、雷尼替丁等于餐后服;使胃內(nèi)酸度降低的制酸劑如氫氧化鋁、碳酸氫鈉、鋁碳酸鎂等,于餐后1~2小時(shí)、睡前或胃部不適時(shí)服用。

  9、慢性胃炎急性發(fā)作期病人可給予無(wú)渣、半流質(zhì)的溫?zé)犸嬍,如病人有少量出血,可給予牛奶、米湯等,以中和胃酸,利于黏膜的恢復(fù)。

  10、十二指腸潰瘍可見(jiàn)于任何年齡,但以青壯年居多,好發(fā)于球部;胃潰瘍的發(fā)病年齡較遲,平均晚 10年,多見(jiàn)于胃角和胃竇小彎。幽門螺桿菌感染為消化性潰瘍的重要發(fā)病原因。

  11、非甾體抗炎藥如阿司匹林、布洛芬、吲哚美辛等,除具有直接損傷胃黏膜的作用外,還能抑制前列腺素和依前列醇的合成從而損傷黏膜的保護(hù)作用。另外,腎上腺皮質(zhì)激素也可與潰瘍的形成和再活動(dòng)有關(guān)。

  12、消化性潰瘍病程以慢性病程、周期性發(fā)作、節(jié)律性上腹痛為特點(diǎn),一般春秋季節(jié)易發(fā)作。上腹痛為消化性潰瘍的主要癥狀。胃潰瘍的疼痛部位在劍突下正中,疼痛常在進(jìn)餐后0.5~1小時(shí)出現(xiàn),其典型節(jié)律為進(jìn)食-疼痛-緩解。十二指腸潰瘍病人疼痛為饑餓痛或空腹痛,其疼痛節(jié)律為疼痛-進(jìn)食-緩解。

  13、出血是消化性潰瘍最常見(jiàn)的并發(fā)癥,穿孔是最嚴(yán)重的并發(fā)癥,都常發(fā)生于十二指腸潰瘍。穿孔主要表現(xiàn)腹部劇痛和具有急性腹膜炎的體征。

  14、幽門梗阻主要表現(xiàn)為餐后上腹部飽脹,頻繁嘔吐宿食,嚴(yán)重時(shí)可引起水和電解質(zhì)紊亂,并有營(yíng)養(yǎng)不良和體重下降癥狀。

  15、癌變發(fā)生于胃潰瘍,若胃潰瘍病人糞便潛血試驗(yàn)持續(xù)陽(yáng)性應(yīng)考慮有癌變可能。

  16、質(zhì)子泵抑制劑或膠體鉍劑和兩種抗菌藥物如氨芐西林、克拉霉素、甲硝唑等三聯(lián)治療,可使幽門螺桿菌根除率可達(dá) 80%以上。質(zhì)子泵抑制劑以?shī)W美拉唑?yàn)榇淼,是目前最?qiáng)的胃酸分泌抑制劑。

  17、枸櫞酸鉍鉀具有抗酸和抗幽門螺桿菌的作用,不良反應(yīng)有舌苔發(fā)黑、便秘、糞便呈黑色、神經(jīng)毒性,餐前半小時(shí)口服,用吸管直接吸入,不宜長(zhǎng)期使用。

  18、囑消化性潰瘍病人定時(shí)進(jìn)餐,少量多餐,以面食為主食,禁喝咖啡、紅茶、酒類等飲料;因豆?jié){、牛奶含鈣和蛋白較高可刺激胃酸分泌,不宜多吃;紅燒肉、豬蹄等在胃內(nèi)停留時(shí)間長(zhǎng),可使胃過(guò)度擴(kuò)張,應(yīng)少吃。

  19、潰瘍性結(jié)腸炎好發(fā)于直腸、乙狀結(jié)腸,主要臨床表現(xiàn)是腹瀉、大便有黏液膿血、腹痛及里急后重,有疼痛-便意-便后緩解的規(guī)律。

  20、輕、中型潰瘍性結(jié)腸炎患者首選柳氮磺吡啶;腎上腺糖皮質(zhì)激素適用于暴發(fā)型或重型病人。

  21、急性發(fā)作期潰瘍性結(jié)腸炎病人應(yīng)進(jìn)食無(wú)渣流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,病情嚴(yán)重者應(yīng)禁食,使腸道得以休息,利于減輕炎癥,控制其癥狀。

  22、對(duì)于采用灌腸療法的潰瘍性結(jié)腸炎病人,應(yīng)指導(dǎo)病人左側(cè)臥位,盡量抬高臀部,達(dá)到延長(zhǎng)藥物在腸道內(nèi)的停留時(shí)間的目的。

  23、秋冬季節(jié)的嬰幼兒腹瀉 80%以上是由病毒感染所致,以輪狀病毒感染最為常見(jiàn)。輪狀病毒腸炎糞便為蛋花樣、無(wú)腥臭味。

  24、輕型腹瀉和重型腹瀉的重要區(qū)別是有無(wú)明顯的脫水、電解質(zhì)素亂、酸堿失衡及全身中毒癥狀。

  25、哭有淚、尿量稍少→輕度脫水;淚少、尿量明顯減少→中度脫水;無(wú)淚、無(wú)尿、休克→重度脫水。

  26、血鈉<130mmol/L為低滲性脫水;血鈉135~145mmol/L為等滲性脫水;血鈉>150mmol/L為高滲性脫水。

 

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