【免費下載】2025年初級護師考試精選考點資料下載

【打卡】2025年初級護師考試學(xué)習(xí)打卡營 點擊加入　　

　　建議：皮膚消毒可用 75% 酒精消毒皮膚，待干后皮內(nèi)注射，也可用生理鹽水消毒。

　　但臨床常有不消毒就直接做皮內(nèi)注射的方法，這一點，還要評估患者局部注射部位的皮膚清潔程度等因素，但是建議大家還是做好消毒工作。

　　《基礎(chǔ)護理學(xué)》中藥物過敏試驗關(guān)于消毒皮膚的操作步驟里，要求用 75% 乙醇消毒皮試，但臨床實際情況是，部分患者對酒精過敏，使用酒精消毒會影響皮試結(jié)果評估。

　　如果對酒精過敏者，在對側(cè)用生理鹽水擦拭皮膚后行比對試驗。

　　說明：忌用碘酊消毒，以免影響對局部反應(yīng)的觀察。​

　　按照《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》(WS/T—2012)中對于穿刺部位皮膚消毒的要求，因為擔(dān)心皮試結(jié)果判斷而忽略皮試前皮膚消毒是錯誤的。

　　嚴重違反了消毒技術(shù)規(guī)范、皮內(nèi)注射法技術(shù)操作規(guī)程，也是違背安全注射原則的。

　　皮試前應(yīng)根據(jù)消毒技術(shù)規(guī)范的要求選擇符合要求的皮膚消毒劑。

　　考慮含碘消毒劑對皮膚的黃染因素，可選擇 70-80% 乙醇、有效含量≥2 g/L 氯己定-乙醇或者復(fù)方季銨鹽消毒劑進行皮試前皮膚消毒。

　　與此同時，與 75% 酒精 PK，生理鹽水還略勝一籌：

　　1. 多次擦拭可達到清潔皮膚的作用，對皮膚無刺激性，因此假陽性率低。

　　2. 清潔皮膚后注射，患者易接受，避免了不消毒直接進行皮內(nèi)試驗帶來的醫(yī)療糾紛隱患，影響醫(yī)院的滿意度。

　　3. 生理鹽水作為無色液體，不會染色局部皮膚，更便于護士直接觀察結(jié)果。

　　4. 假陽性率降低，減少了做對照試驗給帶來的痛苦也減少了醫(yī)療資源的浪費。

　　5. 假陽性率低可以減輕護士重復(fù)皮試操作的工作量，更節(jié)省了護士的寶貴時間。

　　6. 皮試假陽性會影響醫(yī)生對藥物的選擇。

　　若皮試陽性病人，是否可重做皮試?

　　《基礎(chǔ)護理學(xué)》建議：評估患者用藥史、過敏史及家族過敏史，如有青霉素過敏史者應(yīng)停止該項試驗。

　　有其他藥物過敏史者或變態(tài)反應(yīng)史者應(yīng)慎用;如曾使用青霉素，停藥 3 天后再使用，或在使用過程中改用不同生產(chǎn)批號的制劑時，需重做。

　　但皮試陽性與過敏史還是有區(qū)別的。

　　臨床上可以根據(jù)病情需要，如果不是很確定皮試結(jié)果，可在對側(cè)肢體上注射鹽水， 再對比觀察結(jié)果。

　　皮試陽性者必要時遵醫(yī)囑在嚴密觀察下可以選擇重做青霉素皮試，如皮試強陽性者及有過敏反應(yīng)表現(xiàn)者不得選擇重做皮試。

　　青霉素用后幾天需再做皮試?

　　教科書上說青霉素用后 3 天需再做皮試，可臨床上有的醫(yī)院卻是 1 天，請教一下到底是 1 天還是 3 天?

　　建議遵照書上的說法：青霉素凡初次用藥、停藥 3 天后再使用的話，以及在應(yīng)用中更換青霉素批號時，均須按常規(guī)做過敏試驗。

　　當(dāng)然，每個醫(yī)院規(guī)定都不同，如果你們醫(yī)院要求停藥 1 天需重做，那也只能依照醫(yī)院的規(guī)則來。

　　皮試陰性，用藥后過敏，要更改皮試結(jié)果嗎?

　　藥物皮試陰性，但用藥后出現(xiàn)過敏反應(yīng)，患者病歷上的皮試結(jié)果是否要更改為陽性。

　　若更改為陽性，是否會出現(xiàn)皮試結(jié)果陽性還使用該藥物的醫(yī)療過錯。是否會引起醫(yī)療糾紛?

　　首先，「藥物過敏」≠「藥物皮試陽性」，藥物過敏與皮膚試驗陽性是不同的兩個概念。

　　皮膚試驗陰性不能說明患者對此藥物一定不過敏，只是過敏試驗而已。

　　其次，醫(yī)囑上的陰性不能更改，但護士要在護理記錄上記錄藥物過敏反應(yīng)的記錄。

　　同時要告知患者對該藥過敏，以后用藥要加以注意;告知醫(yī)生患者的過敏情況，并且在病歷首頁上顯示出來;在患者床頭卡上注明，做好標(biāo)識，提醒大家引起注意。

　　皮試部位一定要在前臂內(nèi)側(cè)嗎?

　　不一定，但是建議在這個部位做皮試。皮試的最佳部位是前臂內(nèi)外側(cè)。

　　這里是神經(jīng)、尺神經(jīng)結(jié)合部，神經(jīng)末梢較為稀疏，痛感較輕，容易觀察。

　　對于一些燒傷的病人，也可以在腹壁、胸壁、大腿內(nèi)側(cè)做皮試。

　　在實際工作中經(jīng)常給患者做皮試的你，是選擇權(quán)威級別的酒精，還是默默無聞的生理鹽水呢?歡迎大家文末各抒己見!

　　參考文獻：

　　​1.李青. 生理鹽水替代酒精皮試消毒的效果觀察 [J ] 華北煤炭醫(yī)學(xué)院報,2010,12(3) :343-344.

　　​2.譚曉紅 侯英蘭 馮興旺 魏蘭. 生理鹽水清潔代替酒精皮膚消毒的可行性研究 [J ]. 當(dāng)代護士,2012,6:134-136.

↓↓點擊下方鏈接領(lǐng)取[初級護師]真題/考點/模擬題等資料>>>

掃描/長按二維碼可幫助護師考試備考

了解最新護師考試資訊

學(xué)習(xí)初級護師精華考點

下載歷年初級護師真題

了解初級護師復(fù)習(xí)技巧

萬題庫下載丨微信搜"萬題庫護師考試"

　　相關(guān)推薦：

　　[手機做題]下載萬題庫免費做[護師]真題+模擬題>>

　　歷年初級護師考試真題答案 | 初級護師考試模擬試題 | 考點資料下載

　　初級護師考試成績查詢時間及入口 | 查分提醒

　　初級護師考試證書領(lǐng)取時間 | 合格分數(shù)線