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管理層次的原則

　　要做到組織有效地運轉，組織中的層次應越少越好，命令路線越短越好。從上級到下級建立明確的職責、職權和聯(lián)系的正式渠道，組織層次越多，指令和命令必須通過組織層次逐層下達或上傳，會增加溝通困難。組織層次的多少與管理寬度相關，相同人數(shù)的組織，管理寬度大則組織層次少，反之則組織層次多。近年來，隨著現(xiàn)代通訊設備的應用，出現(xiàn)了加寬管理寬度，減少層次，使組織趨于扁平結構的趨勢。比如護理管理模式由原來的三級管理變成扁平式二級管理模式。

醫(yī)院護理管理的組織原則之等級和統(tǒng)一指揮的原則

　　將組織的職權、職責按照上下級關系劃分，上級指揮下級，下級聽從上級指揮組成垂直等級結構，實現(xiàn)統(tǒng)一指揮。如護理組織上劃分為護理部主任-科護士長-護士長-護士的管理等級結構。

　　為了避免多頭指揮和無人負責的現(xiàn)象，提高管理效率，在管理中需要統(tǒng)一領導、統(tǒng)一指揮。強調(diào)無論什么崗位，組織的每一個層級只能有一個人負責，下級只接受一位上級管理人員的命令和指揮，對一位管理人員負責，避免兩個以上領導人同時對一個下級和一項工作行使權力，容易造成下級無所適從。下級只向直接上級請示，只有在確認直接指揮錯誤時可越級上報。上級不要越級指揮，以維護下級組織領導的權威。

護理質量標準體系結構

　　包括要素質量、環(huán)節(jié)質量和終末質量。

　　要素質量是指提供護理工作的基礎條件質量，是構成護理服務的基本要素。內(nèi)容包括：人員配備如編制人數(shù)、職稱、學歷構成等;可開展業(yè)務項目及合格程度的技術質量、儀器設備質量、藥品質量、器材配備、環(huán)境質量(設施、空間、環(huán)境管理)、排班、值班傳呼等時限質量、規(guī)章制度等基礎管理質量。

　　環(huán)節(jié)質量是指各種要素通過組織管理形成的工作能力、服務項目、工作程序和工序質量。主要指護理工作活動過程質量。包括管理工作及護理業(yè)務技術活動過程。如執(zhí)行醫(yī)囑、觀察病情、患者管理、護理文件書寫、技術操作、心理護理、健康教育等。

　　終末質量是指患者所得到的護理效果的質量。如皮膚壓瘡發(fā)生率、差錯發(fā)生率、一級護理合格率、住院滿意度、出院滿意度等患者對護理服務的滿意度調(diào)查結果等。

　　護理質量標準體系及包含的指標要求是會隨著醫(yī)院管理和護理專業(yè)水平的發(fā)展不斷修訂和完善的，是不斷變化的。根據(jù)醫(yī)院分級管理標準，不同等級醫(yī)院的護理質量標準及指標略有差異。

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