點(diǎn)擊查看：2015年執(zhí)業(yè)護(hù)士考試《護(hù)理管理》復(fù)習(xí)筆記30套
護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)
護(hù)理文件包括體溫單、醫(yī)囑執(zhí)行單、護(hù)理記錄單、手術(shù)護(hù)理記錄單等。
護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)客觀(guān)、真實(shí)、可靠、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整，體現(xiàn)以患者為中心.使用碳素或藍(lán)黑色水筆書(shū)寫(xiě)，病情描述確切、簡(jiǎn)要、動(dòng)態(tài)反映病情變化，重點(diǎn)突出，運(yùn)用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)。字跡清晰、端正、無(wú)錯(cuò)別字，不得用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原字跡。體溫單繪制清晰，不間斷、無(wú)漏項(xiàng)。執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)間準(zhǔn)確，雙人簽名。醫(yī)院有護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)規(guī)范，病歷統(tǒng)一歸檔。
質(zhì)量缺陷的預(yù)防和處理
護(hù)理質(zhì)量缺陷的控制關(guān)鍵在預(yù)防。預(yù)防為主的思想是整個(gè)質(zhì)量管理的核心。運(yùn)用風(fēng)險(xiǎn)管理的措施有效降低護(hù)理缺陷的發(fā)生。
認(rèn)真履行差錯(cuò)事故上報(bào)制度。發(fā)生護(hù)理事故后，當(dāng)事人應(yīng)立即報(bào)告科室護(hù)士長(zhǎng)及科室領(lǐng)導(dǎo)，科室護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)立即向護(hù)理部報(bào)告，護(hù)理部應(yīng)隨即報(bào)告給醫(yī)務(wù)處或者相關(guān)醫(yī)院負(fù)責(zé)人。發(fā)生嚴(yán)重差錯(cuò)或者事故的各種有關(guān)記錄、檢驗(yàn)報(bào)告及造成事故的可疑藥品、器械等，不得擅自涂改銷(xiāo)毀。派專(zhuān)人妥善保管有關(guān)的各種原始資料和物品，需要時(shí)封存病歷。立即進(jìn)行調(diào)查核實(shí)和處理，并上報(bào)上級(jí)衛(wèi)生管理部門(mén)。
發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)后，當(dāng)事人應(yīng)立即報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)及科室相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)填寫(xiě)報(bào)表上報(bào)護(hù)理部。護(hù)理單元應(yīng)在一定時(shí)間內(nèi)組織護(hù)理人員認(rèn)真討論發(fā)生差錯(cuò)的原因，分析、提出處理和改進(jìn)措施。護(hù)理部應(yīng)根據(jù)科室上報(bào)材料，深入臨床進(jìn)行核實(shí)調(diào)查，作出原因分析，幫助臨床找出改進(jìn)的方法和措施，改進(jìn)工作。科室及護(hù)理部應(yīng)進(jìn)行差錯(cuò)登記，定期對(duì)一定階段的差錯(cuò)統(tǒng)計(jì)分析。
對(duì)發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)事故的當(dāng)事人，可根據(jù)發(fā)生問(wèn)題情節(jié)的嚴(yán)重程度。給予口頭批評(píng)、通報(bào)批評(píng)、書(shū)面檢討、情節(jié)嚴(yán)重者給予處分、經(jīng)濟(jì)處罰、辭退等處理。
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