2014年執(zhí)業(yè)護(hù)士考試護(hù)理論文指導(dǎo)(三)

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　　談老年病患者心理護(hù)理體會(huì)

　　現(xiàn)代醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)認(rèn)為，人體進(jìn)入老年后通常會(huì)因生理功能發(fā)生功能性衰減而導(dǎo)致老年病多發(fā)，并造成不同程度的心理問(wèn)題�，F(xiàn)代醫(yī)療護(hù)理觀念下，針對(duì)老年病患者的心理問(wèn)題實(shí)施有效心理護(hù)理，能夠緩解和疏導(dǎo)患者心理壓力及不良情緒，對(duì)于促進(jìn)老年病患者的疾病康復(fù)效果，優(yōu)化其生活質(zhì)量發(fā)揮著重要功能。探究科學(xué)的老年病患者心理護(hù)理策略，是保障老年病患者身心健康的重要措施。在此結(jié)合老年病患者的心理護(hù)理實(shí)踐簡(jiǎn)要闡述一下自己的體會(huì)和認(rèn)識(shí)。

　　1心理護(hù)理的內(nèi)涵特征

　　心理護(hù)理是在醫(yī)療護(hù)理過(guò)程中運(yùn)用心理學(xué)理論，通過(guò)加強(qiáng)交流和行為影響等各種護(hù)理方式途徑，針對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)和緩解精神壓力，使患者達(dá)到最佳身心狀態(tài)的護(hù)理行為。心理護(hù)理強(qiáng)調(diào)護(hù)理實(shí)踐的全程服務(wù)，通過(guò)護(hù)理人員溫和可親的言談舉止及嫻熟的技術(shù)操作建構(gòu)良好的護(hù)患關(guān)系，采用專業(yè)性暗示、引導(dǎo)、解釋等語(yǔ)言行為，加強(qiáng)對(duì)患者的心理疏導(dǎo)、調(diào)控或心理健康教育。不同的疾病患者，其心理護(hù)理的實(shí)施形式不同，針對(duì)患者在疾病過(guò)程中表現(xiàn)的個(gè)性化不良心理問(wèn)題，需采取因人而異的對(duì)策解除患者心理負(fù)擔(dān);針對(duì)手術(shù)患者、精神患者等心理共性問(wèn)題和潛在問(wèn)題應(yīng)進(jìn)行預(yù)防性干預(yù)，增強(qiáng)患者身心康復(fù)效果。

　　2老年性疾病給老年病患者造成的心理影響

　　人體活動(dòng)是通過(guò)身體各種組織結(jié)構(gòu)共同協(xié)調(diào)完成的，其生理功能的正常發(fā)揮需依靠人體疾病防御性能來(lái)保障。人體進(jìn)入老年階段后其身體器官組織逐漸發(fā)生老化，生理適應(yīng)性和疾病抵抗力相對(duì)衰退，造成老年性疾病發(fā)病概率增高。

　　2.1常見(jiàn)性老年病通俗的說(shuō)，老年病是指老年人易患的相關(guān)疾病，它是在老年人身體臟器老化過(guò)程中，發(fā)生功能性衰變和障礙所導(dǎo)致的相關(guān)疾病，諸如老年性癡呆、老年性白內(nèi)障、老年性耳聾、腦動(dòng)脈硬化以及由此引起的腦心血管疾病，這類與機(jī)體衰老退化和性變相關(guān)的疾病隨年齡增加而增多;有些在中老年期均可發(fā)生的諸如高血壓、糖尿病、高血脂、關(guān)節(jié)炎、腦出血、骨質(zhì)疏松癥、慢性支氣管炎、肺氣腫、前列腺肥大、頸椎病、心肌梗死等等常見(jiàn)性疾病，通常與老年人的病理性變化、長(zhǎng)期過(guò)度勞損導(dǎo)致體質(zhì)下降有關(guān);由于機(jī)體免疫力下降，像各個(gè)年齡階段均可發(fā)生的肺炎、胃腸炎、腎炎、消化性潰瘍等疾病在老年期內(nèi)發(fā)生后往往會(huì)形成不同的病狀后果，引起并發(fā)癥或癌變。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我國(guó)老年人易患的老年病多為癌癥、腫瘤、高血壓、冠心病、慢性支氣管炎、膽囊病、骨質(zhì)疏松、糖尿病等，其中腦出血、急性心肌梗死等病癥往往會(huì)造成老年患者突發(fā)死亡。很多老年病患者通常會(huì)同時(shí)患有多種疾病，病史長(zhǎng)病況復(fù)雜、治療效果非常慢。

　　2.2老年病給患者造成的心理問(wèn)題臨床護(hù)理中發(fā)現(xiàn)，很多老年病患者由于疾病特別是長(zhǎng)期遷延難以治愈的慢性病常導(dǎo)致患者在飽受生理病疼折磨外，還存在很大的精神壓力和心理問(wèn)題：① 自責(zé)憂郁心理：有些心腦臟器功能下降長(zhǎng)期患病久治不愈的老年病患者常因家庭負(fù)擔(dān)及經(jīng)濟(jì)壓力等諸多因素，容易產(chǎn)生自責(zé)自備的負(fù)罪心理反應(yīng)，偏執(zhí)的認(rèn)為自己成為家庭和親人的生活累贅，精神恍惚、意志消沉、暗自神傷、憂郁自責(zé)的低落情緒嚴(yán)重，對(duì)疾病康復(fù)治療失去信心，缺乏生活熱情，甚至產(chǎn)生悲觀厭世的不良心理，不愿接受治療和護(hù)理 ②恐懼焦慮心理：

　　由于老年人生理功能衰減，很多腦出血、心肌梗死等急性老年病往往會(huì)造成患者突發(fā)性死亡，給很多老年病患者造成求生本能的巨大恐懼心理壓力，特別是對(duì)于手術(shù)期間的老年病患者，由于病程較長(zhǎng)，加上患病后的病痛折磨、飲食睡眠等生活規(guī)律被打亂，導(dǎo)致患者精神心理上產(chǎn)生嚴(yán)重的緊張焦慮情緒，煩躁不安、對(duì)手術(shù)深感恐懼。③敏感猜忌心理：很多老年患者資歷較深，性格倔強(qiáng)固執(zhí)，具有較高的價(jià)值成就感，習(xí)慣了周圍人員的恭維順從，在患病時(shí)產(chǎn)生嚴(yán)重的心理落差和矛盾，自尊心愈加敏感和強(qiáng)烈，對(duì)于護(hù)理容易形成較強(qiáng)的對(duì)立情緒。有些生性敏感多疑的患者對(duì)于自己的病情癥狀常常過(guò)于猜忌推測(cè)，甚至無(wú)故懷疑醫(yī)護(hù)人員及家人刻意隱瞞病情，心理負(fù)擔(dān)加重，影響了病情治療效果。④孤獨(dú)壓抑心理：很多性格孤僻、情感脆弱的老年病患者， 由于缺乏言語(yǔ)交流和心理溝通，長(zhǎng)時(shí)間自我壓抑，自我調(diào)節(jié)能力弱，性格變得沉默寡言，情緒低落。

　　有些性格比較暴躁的老年病患者，在治療過(guò)程中心理失落感強(qiáng)，容易產(chǎn)生激動(dòng)情緒、逆反挑剔心理嚴(yán)重，性格容易發(fā)生改變，自我控制力和順從性較較差，偏執(zhí)易怒，導(dǎo)致心理失衡，行為異常。⑤消極依賴心理：很多老年人在患病后由于生活自理能力降低或喪失通常需要?jiǎng)e人進(jìn)行協(xié)助和照顧，逐漸養(yǎng)成了過(guò)度依賴的惰性心理，對(duì)于外界事物的興趣感表現(xiàn)淡漠，心理懶散消極，對(duì)于自己力所能及的獨(dú)立生活信心喪失，還有些老年患者由于心理自私狹隘，安于享受別人照顧，往往在病情好轉(zhuǎn)或痊愈時(shí)仍然小病大養(yǎng)，不愿獨(dú)立自理，依賴心理過(guò)于嚴(yán)重化。

　　3加強(qiáng)老年病患者心理護(hù)理的措施體會(huì)

　　根據(jù)老年病患者的心理問(wèn)題來(lái)看，加強(qiáng)老年病患者的心理護(hù)理尤為重要。結(jié)合以往長(zhǎng)期的護(hù)理實(shí)踐，現(xiàn)將老年病患者心理護(hù)理的策略總結(jié)如下。

　　3.1強(qiáng)化服務(wù)理念，建立良好護(hù)患關(guān)系由于老年病患者生理性反應(yīng)和心理問(wèn)題的落差性，醫(yī)護(hù)人員在心理護(hù)理過(guò)程中應(yīng)該樹(shù)立以人為本的職業(yè)道德觀念，保持積極的工作熱情，強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)。充分尊重老年病患者的人格尊嚴(yán)，正確對(duì)待和處理患者出現(xiàn)的固執(zhí)、冷漠、挑剔、暴躁甚至無(wú)端謾罵和侮辱醫(yī)護(hù)人員等不良心理狀態(tài)下的過(guò)激行為，運(yùn)用心理學(xué)理論和嫻熟的護(hù)理操作技巧，及時(shí)了解患者生活習(xí)慣、心理個(gè)性特點(diǎn)，幫助老年病患者正確面對(duì)疾病，增強(qiáng)治療康復(fù)的信心，建立和諧的護(hù)患關(guān)系。

　　3.2加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，緩解患者精神壓力人體在患病后因生理功能紊亂導(dǎo)致情緒不穩(wěn)定、行為控制力降低傾向，患者容易出現(xiàn)消極反應(yīng)，對(duì)于性格孤傲、敏感偏激、自尊心強(qiáng)、猜忌易怒的老年病患者，特別是病情嚴(yán)重需要手術(shù)的患者，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)結(jié)合患者不同的的病情反應(yīng)，在充分尊重患者尊嚴(yán)的基礎(chǔ)上，采取鼓勵(lì)贊揚(yáng)、娛樂(lè)談心、讀書(shū)看報(bào)、聽(tīng)音樂(lè)等豐富多樣，靈活機(jī)動(dòng)的有效策略加強(qiáng)心理溝通，幫助患者排憂解難，轉(zhuǎn)移思想壓力，激發(fā)老年人的積極、樂(lè)觀、熱情、好奇的生活心態(tài)。

　　3.3優(yōu)化護(hù)理環(huán)境，進(jìn)行心理健康引導(dǎo)良好的護(hù)理環(huán)境對(duì)于幫助老年病患者舒緩心理壓力有著較好的效果，護(hù)理過(guò)程中應(yīng)注重改善和優(yōu)化患者的生活環(huán)境，在加強(qiáng)生活環(huán)境清潔衛(wèi)生的前提下，盡量為患者創(chuàng)造清靜幽雅、溫馨舒適的休息環(huán)境，減少不良環(huán)境的刺激，保障患者心情舒暢。針對(duì)心理抑郁悲觀壓抑的老年病患者，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)主動(dòng)與患者進(jìn)行交流和溝通，向患者提供必要的心理健康引導(dǎo)和教育，鼓勵(lì)患者樹(shù)立良好的人生觀，保持熱愛(ài)生活的健康心態(tài)，增強(qiáng)患者信任依賴感，消除憂慮恐懼心理。

　　3.4創(chuàng)新服務(wù)形式，注重全程適時(shí)護(hù)理醫(yī)護(hù)人員良好的護(hù)理服務(wù)是提高老年病患者心理護(hù)理效果的重要因素。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)在護(hù)理過(guò)程中充分尊重患者不同的個(gè)人性格及生活習(xí)慣，創(chuàng)新護(hù)理服務(wù)措施和形式，及時(shí)準(zhǔn)確的掌握和揣測(cè)患者的心理變化情況，合理把握交往分寸和技巧，在生活上給予熱情關(guān)懷和細(xì)致照顧，以熱情友善、溫和親切的言語(yǔ)態(tài)度及激勵(lì)行為，適當(dāng)滿足患者的護(hù)理需求，對(duì)于身患絕癥的老人更應(yīng)盡心盡責(zé)的照顧和護(hù)理，開(kāi)導(dǎo)、感染和改善患者的不良心態(tài)和行為。

　　3.5加強(qiáng)康復(fù)指導(dǎo)，促進(jìn)患者身心健康醫(yī)護(hù)人員要根據(jù)不同老年病患者的病情，采用耐心講解、個(gè)人交流、電視講座等多種形式，指導(dǎo)和幫助患者及其家屬明確相關(guān)病情的治療康復(fù)與飲食保健知識(shí)，做好患者的安全用藥護(hù)理，督促患者遵照醫(yī)囑按時(shí)用藥，加強(qiáng)病情巡視和實(shí)時(shí)服務(wù)，針對(duì)病情較輕的老年患者，要?jiǎng)訂T其適當(dāng)戶外活動(dòng)和散心，鼓勵(lì)老年人酌情進(jìn)行適合性體育鍛煉，合理安排休息睡眠時(shí)間，適當(dāng)調(diào)節(jié)生活情趣。以積極向上的心態(tài)消除不良情緒的干擾，提高生活質(zhì)量。

　　4結(jié)語(yǔ)

　　總之，人體進(jìn)入老年后發(fā)病機(jī)率通常較高，很多老年病患者對(duì)待疾病的心態(tài)存在多種不良心理反應(yīng)和障礙，加強(qiáng)老年病患者心理護(hù)理對(duì)其身心康復(fù)效果明顯，醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理態(tài)度、語(yǔ)言行為、護(hù)理環(huán)境、護(hù)理方式等因素，影響著患者的心理康復(fù)狀態(tài)和效果。

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