2013年執(zhí)業(yè)護士婦產(chǎn)科護理：異位妊娠的概念

　　當受精卵于子宮體腔以外著床, 稱為異位妊娠, 習慣稱宮外孕｡ 異位妊娠可發(fā)生在輸卵管､卵巢､腹腔､子宮頸等部位｡ 其中, 輸卵管妊娠最常見｡ 輸卵管妊娠的發(fā)生部位以壺腹部最多, 其次為峽部, 傘部及間質(zhì)部妊娠少見｡慢性輸卵管炎是引起輸卵管妊娠的常見原因｡ 此外, 輸卵管發(fā)育異常､輸卵管結(jié)扎后再通､盆腔腫瘤壓迫輸卵管､孕卵游走等, 均可影響孕卵的運行而使其在輸卵管中著床發(fā)育｡由于輸卵管管腔狹窄､管壁薄､蛻膜層不完整, 當輸卵管膨大到一定限度時, 可發(fā)生不同的結(jié)局: ① 輸卵管妊娠流產(chǎn) ; ② 輸卵管妊娠破裂 ; ③ 陳舊性宮外孕 ; ④ 腹腔妊娠｡輸卵管妊娠的治療原則以手術為主, 其次是非手術治療｡

　　A1 型題

　　1 .異位妊娠最多見于(E)｡

　　A .腹腔 B .大網(wǎng)膜 C .卵巢D .子宮頸 E .輸卵管

　　2 .異位妊娠病人就診的主要癥狀是(A)｡

　　A .停經(jīng) B .腹痛 C .陰道流血D .惡心､嘔吐 E .頭暈

　　3 .輸卵管妊娠最常見的部位是在輸卵管的(B)｡

　　A .間質(zhì)部 B .壺腹部 C .傘端D .峽部 E .壺腹部與峽部之間

　　A2 型題

　　楚某, 女, 陰道不規(guī)則流血 7 天, 尿妊娠試驗( + ), 刮出物未見絨毛, 病理檢查結(jié)果為蛻膜組織, 最可能的診斷是(C)｡

　　A .早期妊娠 B .功能性子宮出血 C .異位妊娠D .炎性子宮出血 E .葡萄胎

　　A3 型題

　　患者 27 歲, 已婚, 自述停經(jīng) 50 天, 少量陰道出血 5 天, 2 小時前突然下腹劇痛, 伴肛門墜脹感, 暈厥一次, 前來急診｡ 既往身體健康, 月經(jīng)正常｡ 查:痛苦面容, 臉色蒼白, 血壓 10.7/6.7kPa(80/50mmHg), 脈搏 110 次/分, 下腹明顯壓痛, 反跳痛｡ 婦科檢查子宮頸口閉, 有舉痛, 后穹隆飽滿并觸痛,子宮稍大,軟,子宮左側(cè)拍到觸痛明顯的包塊｡ 化驗:白細胞7×109/L｡

　　1 .此患者最大可能是(B)｡

　　A .不全流產(chǎn) B .異位妊娠 C .難免流產(chǎn)D .先兆流產(chǎn) E .急性盆腔炎

　　2 .在護理措施中, 不正確的是(C)｡

　　A .保暖, 氧氣吸入 B .密切監(jiān)測生命體征 C .取半臥位

　　D .迅速靜脈輸液, 備血 E .做好腹部手術常規(guī)準備