文章責編：linsen_1989
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破傷風是由破傷風桿菌侵入人體，產生細菌外毒素引起的以局部和全身性肌強直、痙攣、抽搐為特征的一種急性特異性感染。破傷風是一種毒血癥。
1.病因及病理 破傷風桿菌是一種革蘭陽性厭氧梭狀芽孢桿菌，通過皮膚組織的傷口侵入人體，破傷風桿菌所產生的破傷風外毒素中的痙攣毒素可使運動神經處于高度興奮狀態(tài)，引起橫紋肌的緊張性收縮或陣發(fā)性痙攣，而溶血毒素可引起局部組織壞死和心肌損害。引起破傷風須具備3 個條件： ① 破傷風桿菌直接侵入傷口; ② 人體抵抗力降低;③ 傷口局部無氧條件。
2.臨床表現 潛伏期一般為1 周，最短24 小時，長可達數月。前驅期表現為乏力、頭痛、頭暈、咬肌緊張酸脹、煩躁不安;發(fā)作期表現肌肉的持續(xù)性痙攣，全身肌肉強直性收縮的次序為：咀嚼肌(牙關緊閉)→面肌(苦笑)→頸肌(頸項強直)→胸、腹背肌(角弓反張)→四肢肌(握拳、曲肘、屈膝)。在持續(xù)性肌肉收縮的基礎上，遇任何刺激如聲、光、疼痛等均可誘發(fā)強烈的陣發(fā)性痙攣、抽搐，但神志始終清楚。
3.治療原則 消除毒素來源;中和游離毒素;解除肌肉痙攣;預防并發(fā)癥。
4.護理
(1) 一般護理：按接觸隔離制度要求，住單人隔離病室。減少一切刺激，保持安靜，光線柔和，各種動作輕巧、低聲。治療、護理操作等盡量集中，可在使用鎮(zhèn)靜劑30 分鐘后進行。加強基礎護理。
(2) 創(chuàng)口處理：施行清創(chuàng)術，徹底清除壞死組織及異物，用3%過氧化氫或1 ∶ 5000高錳酸鉀溶液沖洗和濕敷等。敞開傷口，徹底引流。
(3) 注射破傷風抗毒素(TAT ) ：中和血液中的游離毒素，首次劑量用2 萬～5 萬U加入5%葡萄糖液500～1000ml 內靜脈緩慢滴入。以后每日1 萬～2 萬U ，共用3～6 天。或用人體破傷風免疫球蛋白，一般只需深部肌內注射一次，劑量為3000～6000U。
(4) 鎮(zhèn)靜、解痙：常用鎮(zhèn)靜藥物有10% 水合氯醛溶液、苯巴比妥鈉、地西泮等，若抽搐頻繁，可用硫噴妥鈉和肌松劑或人工冬眠控制。
(5) 保持呼吸道通暢：對病情較重者，應早做氣管切開，及時排除呼吸道分泌物。
(6) 應用抗生素：常應用青霉素，可抑制破傷風桿菌，又能控制其他需氧菌感染。
(7) 支持療法：給予高熱量、高蛋白、高維生素的飲食。對于不能進食者，可用鼻飼或胃腸外營養(yǎng)。
5.健康教育及預防方法 避免創(chuàng)傷;普及新法接生;正確而及時地處理傷口。未受傷時可預防性接種破傷風類毒素(自動免疫)。受傷后預防性注射破傷風抗毒素(TAT )1500U(1ml ，被動免疫)。注射前要先做過敏試驗。人體破傷風免疫球蛋白也是一種破傷風抗毒素，無血清反應，不需要做過敏試驗。
