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執(zhí)業(yè)護(hù)士考試

2013年執(zhí)業(yè)護(hù)士外科護(hù)理:腫瘤病人的護(hù)理

  1.護(hù)理評(píng)估

  (1) 健康史:應(yīng)注意了解年齡、病程、癌前期病變或相關(guān)疾病、環(huán)境和行為、家族史、影響治療的因素。

  (2) 身體狀況:一般狀況、腫塊情況、皮膚和淺表淋巴結(jié)、病情分期、影響治療的因素。

  (3) 心理狀況:病人及家屬常見(jiàn)焦慮、恐懼、悲哀、無(wú)助等心理。不同病情狀況及治療階段心理反應(yīng)不同。

  (4) 輔助檢查:如影像學(xué)檢查、內(nèi)鏡檢查以及病理檢查結(jié)果。

  2.護(hù)理診斷

  (1) 焦慮或恐懼:與惡性疾病有關(guān)。

  (2) 營(yíng)養(yǎng)失調(diào)—低于機(jī)體需要量:與食欲減退、消耗增加有關(guān)。

  (3) 疼痛:與癌腫有關(guān)。

  (4) 有組織完整性受損的危險(xiǎn):與放療、化療有關(guān)。

  (5) 潛在并發(fā)癥:放、化療藥副作用。

  3.護(hù)理措施

  (1) 心理護(hù)理:根據(jù)病人的擔(dān)心給予相應(yīng)的解釋工作,減輕焦慮和恐懼心理。

  (2) 改善營(yíng)養(yǎng):根據(jù)食欲狀況提供高蛋白、高熱量、高維生素、清淡、易消化食物,必要時(shí)給予腸內(nèi)、腸外營(yíng)養(yǎng)支持。

  (3) 減輕疼痛:使用鎮(zhèn)痛藥物,保障病人舒適。

  (4) 預(yù)防感染:常見(jiàn)呼吸道、皮膚、黏膜感染。應(yīng)注意保持病室清潔衛(wèi)生,對(duì)白細(xì)胞低的病人采取保護(hù)性措施,必要時(shí)使用抗生素預(yù)防感染。

  (5) 放療護(hù)理:放療常見(jiàn)反應(yīng)有頭暈、乏力、厭食、惡心、嘔吐等。射線對(duì)骨髓有明顯的抑制作用,應(yīng)定期查血象。照射局部會(huì)發(fā)生不同程度的反應(yīng)。放療所致的皮膚損傷分三度,Ⅰ 度為紅斑、有燒灼感和刺癢,稱干反應(yīng);Ⅱ 度為滲出、糜爛,稱濕反應(yīng);Ⅲ 度為潰瘍或壞死,經(jīng)久不愈。應(yīng)保持放射區(qū)清潔干燥,禁用刺激性藥物外涂,避免摩擦、日光直射、冷、熱等物理刺激。干反應(yīng)可涂0 .2% 薄荷淀粉或羊毛脂,濕反應(yīng)可涂2%甲紫或氫化可的松霜后暴露創(chuàng)面。

  (6) 化療護(hù)理:化療常見(jiàn)的毒性反應(yīng)有骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)、靜脈炎、口腔炎、肝腎功能損傷等;熐凹盎熎陂g應(yīng)定期檢查白細(xì)胞和血小板,若白細(xì)胞低于3 × 109/L 、血小板低于80 × 109/L 時(shí)應(yīng)暫停給藥,加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),使用生血藥物,并注意預(yù)防感染,觀察有無(wú)出血傾向,避免皮膚黏膜損傷。胃腸道反應(yīng)多為惡心嘔吐、腹痛、腹瀉,應(yīng)注意飲食清淡、易消化,使用止吐藥物。藥液必須新鮮配制,在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)注完;熕幬锎碳ば詮(qiáng),若溢出靜脈外,可造成組織壞死。一旦發(fā)現(xiàn)藥液溢出,應(yīng)立即停止給藥,保留針頭,換接注射器回抽溢出的藥液,并局部注入解毒劑才拔針,并冷敷24 小時(shí)。長(zhǎng)期靜脈化療者,應(yīng)計(jì)劃使用靜脈,保證受刺激的靜脈有足夠時(shí)間恢復(fù),一旦出現(xiàn)血栓性靜脈炎,應(yīng)及時(shí)處理;熎陂g記錄出入液量,維持體液平衡。

  A1 型題

  1.下列關(guān)于腫瘤化療的護(hù)理敘述不正確的是(C)。

  A.藥液必須新鮮配制

  B.藥液不可溢出靜脈外

  C.若出現(xiàn)藥液外滲,應(yīng)立即熱敷

  D.用后的注射器和空藥瓶應(yīng)單獨(dú)處理

  E.每周檢查白細(xì)胞和血小板計(jì)數(shù)

  2.腫瘤化療病人出現(xiàn)下列哪項(xiàng)反應(yīng)就必須停藥(B)。

  A.嘔吐頻繁

  B.白細(xì)胞計(jì)數(shù)3 × 109 /L(3000 /mm3 )

  C.嚴(yán)重禿發(fā)

  D.血小板計(jì)數(shù)10 × 109 /L(10 萬(wàn)/mm3 )

  E.腹瀉

  3.腫瘤病人化療或放療期間,最主要的觀察項(xiàng)目是(E)。

  A.脫發(fā)程度B.食欲不振C.惡心嘔吐 D.皮膚損害E.血白細(xì)胞和血小板計(jì)數(shù)

  4.化療藥物靜脈注射時(shí)有溢出,下列處理哪項(xiàng)應(yīng)禁忌(B)。

  A.立即停止給藥B.及早熱敷C.硫代硫酸鈉局封 D.普魯卡因局部注射E.等滲鹽水局部注射

  5.惡性腫瘤病人化療期間,白細(xì)胞降至3 × 109 /L(3000 /μl)以下,處理首先應(yīng)(E)。

  A.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)B.減少用藥量C.少量輸血 D.服生血藥E.暫停用藥

  6.放療引起局部皮膚紅斑、灼痛時(shí),錯(cuò)誤的護(hù)理措施是(E)。

  A.保持清潔干燥B.避免內(nèi)衣摩擦C.不宜日光直射 D.禁止熱敷、冷敷E.局部上涂碘酊

  7.為預(yù)防腫瘤放療局部的皮膚反應(yīng)應(yīng)(E)。

  A.局部使用2%甲紫B.局部使用0 .2%薄荷淀粉C.局部理療 D.每天用肥皂清潔皮膚E.保持局部清潔干燥

  A2 型題

  1.艾某,男,59 歲,食管癌行化療,查白細(xì)胞2.95 × 109/L ,食欲不振,消瘦,錯(cuò)誤的措施是(D)。

  A.暫停放療B.給予生血藥 C.遵醫(yī)囑輸入新鮮血液

  D.其妻子患上呼吸道感染為安慰病人應(yīng)勸其探視 E.遵醫(yī)囑使用抗生素

  2.王某,女,胃癌術(shù)后化療,病人惡心、嘔吐、消瘦、納差,血紅蛋白98.0g/L ,血清總蛋白53g/L ,護(hù)理診斷是(E)。

  A.嘔吐B.惡心C.低蛋白血癥D.食欲不振E.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)

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